Dravet Кетогенна диета
Кетогенната диета е призната от специалистите като алтернативен метод на лечение при резистентна към лекарства епилепсия, като синдрома на Дравет. Проучване, проведено във Великобритания от екип от лекари, ръководени от Е.Г. Нийл и публикуван през 2008 г., показва, че 38% от участващите деца са постигнали намаление с над 50% в честотата на кризите, а 7% са довели до подобрен контрол с 90%.
Зададох няколко въпроса на диетолога Кристиан Маргарит (www.getfit.ro) за това какво означава тази диета и как трябва да се спазва, за да има резултати.
Асоциация за дравет и други редки епилепсии: Каква е разликата между кетогенна диета и други диети с ниско съдържание на въглехидрати?
Кристиан Маргарит: Кетогенната диета включва максимално използване на мазнини като енергиен източник. Повечето диети с ниско съдържание на въглехидрати или дори „кетогенни“ са всъщност хиперпротеинови диети, където основният източник на енергия стават аминокиселините.
За да бъдат "изгорени" аминокиселините (получени от хранителни протеини), те преминават през процес, наречен "дезаминиране", който ще доведе до амоняк, който е невротоксичен и изисква допълнителни усилия за детоксикация.
Използването на мазнини като основен източник на енергия генерира излишък от кетонни тела, които могат да бъдат открити в урината. В зависимост от целите, това състояние на кетоза може да бъде по-силно или по-леко. Това също може да доведе до ситуацията, при която всички произведени кетонни тела ще бъдат използвани, така че те ще бъдат неоткриваеми в урината. Състоянието на кетоза при метаболитно балансирани хора се различава от диабетната кетоацидоза, където поради дефицит на инсулин кетонните тела могат да се произвеждат в прекомерни количества, променяйки както рН на кръвта, така и различни метаболитни пътища.
Така че при „истинската“ кетогенна диета приемът на протеини и въглехидрати е нисък, мазнините представляват по-голямата част от енергията от храната. Пропорциите могат да се различават от човек на човек, но обикновено са 0,5-1 грама протеин на килограм, минимално количество въглехидрати (в грамовете на ден, при възрастни 20-30 грама) и останалата част от мазнините, доколкото е възможно в категорията на здравословните мазнини.
ADER: Можете да следвате диетата едновременно с лечението с наркотици или да бъдете изключени?
СМ .: Всички промени в диетата, добавките или лекарствата трябва първо да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Диетата беше предложена като терапия преди появата на специфични лекарства и може да работи с тях.
ADER: Какви храни са забранени и какви храни се насърчават в кетогенната диета?
СМ .: Храни, богати на въглехидрати, особено източници на глюкоза, се избягват до степен на изключване: захар и нейните роднини (включително кленов сироп, мед, сироп от агаве, глюкоза, фруктоза, лактоза), зърнени храни, псевдозърнени храни и производни (брашно, сладкиши), сладкиши, хляб от всякакъв вид), картофи, плодове с високо съдържание на въглехидрати (ябълки, круши, банани, пъпеши, фурми, смокини, стафиди, сушени плодове и др.). Избягвайте всички преработени храни, които могат да съдържат нишесте или други източници на въглехидрати, моноглутаматни добавки, рафинирани масла, маргарин.
При хора, вече приспособени към кетоза, с физически усилия и над средната мускулна маса се приемат и нисковъглехидратни зеленчуци или плодове във форми с бавно усвояване (с изключение на сокове, конфитюри, пюрета и др.): Моркови, целина, цвекло, плодове, бобови растения (боб, грах, нахут, леща). За прием на витамини, минерали, фитонутриенти, антиоксиданти и за алкализиращ потенциал (който противодейства на киселинността, генерирана от храни, богати на мазнини и протеини) са включени в диетата зелени листа (спанак, рукола, магданоз, копър, лиственица, стръкове целина, маруля зелено, зеле, стевия, киселец, леурда, лютиче и др.) и други части на растенията, с много ниско съдържание на въглехидрати (краставици, тиквички, боб, броколи, карфиол, ендивия, аспержи и др.).
Специална категория е представена от водорасли (спирулина, хлорела, водорасли), чрез прием на микроелементи (йод), витамини, минерали. Разтворимите фибри, присъстващи в тези растения, произвеждат, чрез ферментация в храносмилателния тракт, късоверижни мастни киселини, лесни за използване като енергиен източник от организма, с предимства, включително поддържане на кетоза.
Ароматни растения като куркума (къри), джинджифил, риган, мащерка, градински чай, кориандър, босилек и др. съдържат антиоксиданти, които предпазват мазнините както по време на готвене, така и след циркулацията им (кръв).
Насърчава се консумацията на мазнини, като най-полезни са тези, които носят къси и средноверижни мастни киселини: кокос, кокосово масло, MCT масло (средноверижни триглицериди, изолирани от кокосово масло).
Като се има предвид, че мазнините ще присъстват в диетата за дълги периоди от време (през целия живот), ние избираме видове, които са възможно най-стабилни (наситени, мононенаситени), чисти (от контролирани източници, органични, органични), в състояние, възможно най-близко до натурални (цели храни, непреработени или минимално преработени). Специално внимание трябва да се обърне на баланса между омега 6 и омега 3, който трябва да бъде в съотношение максимум 3: 1, с акцент върху омега 3 от животински източници (океанска риба, хайвер, морски дарове, костен мозък, мозък), тъй като източниците Зеленчуците са по-податливи на окисляване и разграждане по време на съхранение и приготвяне, в допълнение към съществената разлика между късоверижната омега 3 (алфа линоленова киселина) и дълговерижната (DHA, EPA).
Източниците на животински мазнини са от особено значение поради риска от замърсяване с различни вредни вещества (пестициди, окислени/денатурирани мазнини, тежки метали, ксеноестрогени и др.), Затова предпочитаме мазнините от тревопасни животни, които са пасли трева или овчи тор. говеждо месо, получено чрез варене на мастните части във вода), яйца (жълтък), черен дроб, костен мозък (супата, в която също се варят костите) и мозък от животни, отглеждани само с естествена храна (внимавайте за пилета, отглеждани със зърнени храни и остатъци от храна). Океанската риба е посочена като дива (риболов), не отглеждана в стопанства: скумрия, сардини, сьомга, херинга, тон, черен дроб на треска Хайверът от херинга също може да бъде включен в диетата (обърнете внимание на добавките и приема на сол - преработените продукти са изключени).
От млечните продукти избираме мазни продукти от козе и овче мляко (ферментирала сметана и ферментирала сметана), животни, отглеждани по естествен път. Избягваме подсладено мляко, краве мляко (особено казеин тип А1) и ферментирали сирена (поради глутамат, който може да повлияе на баланса на невротрансмитерите и да предизвика гърчове). Преработените млечни продукти от магазините (включително сиренето) са безполезни. Изключение може да бъде козе сирене, био, но от време на време.
Сред растенията с високо съдържание на мазнини най-полезни са кокос, авокадо, маслини, ядки, конопени семена, сусам, ленени семена, лешници, бразилски орехи. Кашуто е с високо съдържание на въглехидрати. За предпочитане е да ги консумирате директно от източниците, без смилане и готвене.
Протеините идват от вече представени храни, като проблемът е да се поддържа количеството протеин под контрол, а не да се гарантира минимално количество. По принцип оптималното количество протеин е надвишено, тъй като много източници на мазнини идват със свързаните с тях протеини.
Така че не можем да си позволим да ядем постно месо или постна риба, пълно яйце (белтъкът е чист протеин и нарушава баланса), ядки и семена в много големи количества.
Полезни добавки са тези със здравословни мазнини (MCT Oil, CLA, ALA, Omega 3, Lecithin), храносмилателни ензими (те също могат да се дъвчат, като "бонбони", които ще помогнат при апетита, обикновено с много ниско съдържание на кето ), пробиотици, антиоксиданти (астаксантин, витамин Е) и чернодробни протектори (включително екстракт от артишок и силимарин), растения с жлъчегонно и жлъчегонно действие (включително под формата на чайове), магнезий, аминокиселини. Аминокиселините могат да помогнат за подобряване на общото състояние, като тук се споменават таурин, тирозин, 5-HTP, ацетил-карнитин.
Има и добавки с адаптогенен ефект:
ADER: Колко бързо могат да се появят резултатите от началото на диетата?
СМ .: Диетата може да работи след няколко дни. Има и случаи, когато отнема няколко седмици или месеци, за да се видят резултатите, особено поради кривата на обучение при подбора, приготвянето, комбинацията и количествата използвана храна. Тоест може да отнеме известно време, за да измислим формула, която да работи, чрез проби и грешки.
ADER: Важен ли е източникът на храната? Къде пазаруваме? Скъпо е спазването на диета?
СМ .: Първоначално може да бъде скъпо, но след достигане на избор на източници можем да имаме дори по-ниски разходи, отколкото в случай на „нормална“ диета, която включва нездравословна храна, преработени храни, сладкиши и други подобни. За тези, които спазват тази диета по здравословен начин, има няколко основни хранителни източника: храна от собствено производство или от страната, храна от здравни и специализирани магазини (особено био и био), храна от обикновени магазини (по-рядко) и собствени поръчки. на местни или чуждестранни производители. Не можете да правите диета правилно само с храни от супермаркети, всъщност в обикновените супермаркети ще намерим много малко подходящи храни. Няма обществени места за хранене, защото практически всички ястия съдържат преработени мазнини, захар, брашно и т.н. Теоретично можете да ядете „само кюфтето с хамбургер“, но дори и тогава не сте в безопасност, но това може да бъде компромис.
Тук имаме идеи за намаляване на разходите за диета:
ADER: Колко време трябва да се спазва диетата? Ако кризите спрат, ние също спираме диетата или я продължаваме за цял живот или за определен срок?
СМ .: Диетата продължава до живот, със сезонни вариации и коригиране на хранителните източници и пропорции според индивидуалните характеристики и реакция. Тоест през лятото можете да включите и малки количества пресни плодове или зеленчуци, ако спортувате, можем да имаме повече въглехидрати и дори протеини.
ADER: Ако един ден не можем да спазваме диетата (например сме в болница, на инфузии или болни) какво очакваме?
СМ .: Като цяло състоянието на кетоза се поддържа в продължение на няколко дни при адаптирани хора, като тук е за предпочитане да се избягват храни, богати на глюкоза, като се вземат предвид, разбира се, медицинските ограничения. Има разтвори и суспензии за инфузия с мастни киселини и аминокиселини, в допълнение към класическите, с глюкоза. Ефектите обаче ще бъдат свързани с комплекса от отделни фактори. Лично аз смятам, че в тази ситуация е по-добре да имате почивка за храна (ако здравето и запасите от телесни мазнини ви позволяват, разбира се), отколкото да ядете грешни храни, което също може да доведе до дългосрочно нарушение на мотивацията (напр. сладки или забранени храни). По същата причина не препоръчвам използването на „диетични сладкиши“, дори ако те могат да съдържат разрешени съставки.
ADER: Има ли странични ефекти? Влияе по някакъв начин на диетата върху развитието на децата?
СМ .: Ако се съхранява правилно, със здравословни храни, приготвени правилно, диетата може да се запази за неопределен период. Като цяло неблагоприятните ефекти, наблюдавани в миналото, са били по-скоро свързани с ниското качество и практически нулевото разнообразие на храните, използвани в научни изследвания и експерименти. Използвани са дори продукти, считани за токсични днес (чист казеин, маргарин, хидрогенирани растителни масла). След някои изследвания изглежда, че състоянието на кетоза дори води до подобрена миелинизация и повишено интелектуално представяне, както временно, така и в средносрочен и дългосрочен план.
ADER: Има някои аспекти, които трябва да се спазват в диетата - например холестерол?
СМ .: Хранителният дневник, който трябва да се води постоянно (включително изчисления на хранителни вещества и микроелементи), ще свързва усилията и резултатите. Най-важният аспект е консумацията на вода, достатъчно, че урината е почти безцветна. Периодичните тестове са задължителни, но общият холестерол не е единственият алармен сигнал. Оксидираният холестерол и високите нива на LDL, причинени по-специално от използването на некачествени рафинирани масла вместо „цели“ източници на мазнини, се считат за особено опасни.
Как да се включите
За реализацията на нашите проекти се нуждаем от вашата подкрепа.