Д-р Роксана Штефан: Поради ограничения на пътуването и ограничената възможност за закупуване на храна за диетата, повечето пациенти наддават на тегло или имат повишени нива на кръвната захар
Хората с хронични заболявания, включително диабет, са по-уязвими към инфекции, като пандемията на COVID-19. Рискът от неблагоприятна еволюция е по-висок, ако диабетът е небалансиран или има усложнения, ако е свързан с наднормено тегло, сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, хронично бъбречно заболяване, ако пациентите са над 65 години или пушат, Д-р Роксана Стефан, Лекар за първична помощ Диабет, хранене и метаболитни заболявания, в интервю, дадено на портала RoDiabet.ro.
„Този период беше взискателен не само за лекарите и техните пациенти/семейства, но и за властите, не само в Румъния, но и по целия свят. На първо място, имаше ежедневни промени в законодателството, които трябваше да бъдат прочетени и разбрани правилно, имаше много медицинска информация, която се актуализира бързо. Трябваше да бъдем винаги в крак с новините относно специфичната и неспецифична симптоматика, по отношение на многобройните предложения за лечение. Повече или по-малко утвърдени схеми за лечение се появяваха ежедневно, бяхме нападнати от изобилие от новини от всякакъв вид: както научно верни, така и фалшиви, алармиращи новини, конспиративни теории, за демонтажа на които трябваше да се информирам правилно и от източници на доверие ”, казва лекарят от Яш.
„Пациенти, обезпокоени от фалшиви новини за повишен риск от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим“
Д-р Роксана Штефан показва, че за съжаление ограниченията за пътуване се припокриват с кризата с наркотиците, което води до прекъсване на предлагането на аптеките с лекарството, най-използвано при лечението на диабет тип 2 - метформин, заедно с липсата на други лекарства по-малко важни, като акарбоза и тиоктова киселина. „Когато пациентът отиде в аптеката и не намери лекарствата, той изпада в паника. Има случаи на пациенти, които, изпаднали в паника от липсата на лекарство, са закупили лекарството на съседа си или са увеличили дозата твърде много на лекарството, което са намерили (вместо две, един пациент е приемал четири таблетки на ден от същото лекарство), като по този начин се подлага на повишен риск от нежелани реакции. Пациентите също бяха обезпокоени от фалшивите новини за повишения риск от хора, лекувани с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (повечето хора с диабет имат лекарство от този клас) в техните антихипертензивни схеми на лечение - и трябваше да Настоявам да не прекъсвам съответното лекарство “, обяснява д-р Роксана Штефан.
Според нея възниква друг проблем по отношение на консултирането на пациенти, които са отишли за една или две седмици при роднини в Италия, Испания и са останали изолирани там за един или два месеца, без достатъчно лечение. „Дори в Румъния много пациенти от селските райони останаха изолирани, като прекъснаха единственото транспортно средство в този район - микробуса. Много хора се нуждаеха от консултации и насърчение, притесняващи се, защото имаха деца в държави, обявени за червени зони, или деца, работещи в здравната система, имаха внуци, които преди се грижеха за тях, а сега не ... ”, казва специалистът на клиника Провиденца от Яш.
Тя казва, че прякото въздействие е било върху необходимостта да се общува много повече по телефона с пациенти и роднини, изпаднали в паника от факта, че ежедневно са чували по телевизията и радиото, че хората, изложени на най-голям риск от развитие на неблагоприятни състояния, са тези с диабет и затлъстяване. "Поради ограниченията за пътуване, изолацията вкъщи, ограничената възможност да се купува храна за диетата както преди, повечето са наддали или са повишили нивата на кръвната захар. Имаше и ситуации на противоположния полюс: от страх от повишаване на кръвната захар други пациенти силно ограничиха приема на въглехидрати и имаха хипогликемия. ".
„Имахме предварителни телефонни разговори с всеки пациент, за да определим дали консултацията ще бъде отдалечена или в кабинета.“
Тъй като много пациенти не могат да се придвижат толкова лесно до няколко кабинета, д-р Роксана Стефан показва, че е трябвало частично да замени дейността на други специалности, които са преустановили дейността си, той е трябвало да общува повече и да представя случаите на колеги. от други специалности, които не са показали пациента, но предлагат дистанционни консултации, за да намерят заедно най-доброто терапевтично поведение. "Много пациенти изпратиха член на семейството си в аптеката, за да вземат лекарствата си, но установихме, че пациентът често не е направил списък с лекарства без рецепта (напр. Антитромбоцитен агент или некомпенсиран, но основен антикоагулант)," така че трябва да бъда по-внимателен и всеки път, когато дойде роднина, да пренаписвам пълните схеми на лечение всеки път ".
Д-р Роксана Штефан споменава, че по време на епидемиологичния триаж на входа на клиниката в Провиденс са били предприети подробни мерки: въпросник, измерване на температурата, дезинфекция на ръцете, прилагане на защита за обувки. Също така, да се осигурят лични предпазни средства, специфични за всяко ниво на риск на служителя, за по-честа дезинфекция и саниране на медицински кабинети и общи части, ограничаване на броя на хората, влизащи едновременно в поликлиниката, обучение на служители, създаване на нови вериги, проектиране и разпространение на специфични процедури. „Имахме предварителни телефонни дискусии с всеки пациент, за да определим дали консултацията ще бъде отдалечена или в кабинета, ако има други проблеми, които изискват синхронизация с друга специалност или друго изследване (лабораторно, рентгенологично, ултразвуково) и да уточним че трябва да се спазва времето за планиране, за да се държат мерките на разстояние ".
Д-р Роксана Штефан казва, че в поликлиниката, в която работи, програмата е била непрекъсната през целия този период и всеки пациент е бил свързан по телефона. "Когато нямах телефона на пациента/семейството, се свързах със семейния лекар или социалните работници в кметствата, за да намеря най-добрия начин да помогна на пациента. Имаше много желаещи да се включат доброволно и да занесат рецептата или лекарствата на изолирания пациент. Също така намерих подкрепа в аптеките, дори в ситуации с една аптека в селото или общината, си сътрудничих много добре с аптечния персонал ".
„Задължително е продължаването на диетата, установеното лечение, мониторинг на кръвната захар"
Основната препоръка, която д-р Роксана Штефан отправя към пациентите с диабет, за да се предпазят ефективно по време на пандемията, е да не се паникьосват и да се вслушват в информацията на властите, да прилагат общите правила, да поддържат връзка със семейния лекар и диабетолога (телефон, по пощата, WhatsApp).
„Задължително е продължаването на диетата, установеното лечение, мониторинг на кръвната захар. Не трябва да се пропуска: почивка 7-8 часа/ден, физическа активност в къщата/двора, хидратация с течности, неподсладени със захар или мед, избягване на алкохол и тютюнопушене и, когато е възможно, ежедневно измерване на кръвното налягане и пулса и измерване седмична загуба на тегло. Не е показано да се прилагат антивирусни или антибиотични лекарства без препоръка на лекаря “, обяснява специалистът.
Пациентите трябва да знаят и прилагат общите препоръки: намалете несъществените движения, избягвайте задръстванията, измивайте ръцете си със сапун и вода за поне 20 секунди всеки път, когато се приберат у дома и всеки път преди изследване на кръвната захар, и непосредствено преди да приемат лекарства (и двете таблетки, както и инжекционни), да носите защитна маска в затворени обществени пространства, за да не докосвате лицето, очите, носа, устата с нехигиенични ръце.
Съветвам ги да направят план за деня, да спазват график за хранене, да не променят времето за лягане (пример, който да избягват: лягам си в 3 сутринта, защото така или иначе не ходя на работа), да се даде време за дейности на които ги обичат, за да общуват ежедневно по телефона или видео с приятели и семейството си “, казва д-р Роксана Штефан.
Ако пациент с диабет забележи симптоми, специфични за замърсяване с COVID-19, или установи, че е влязъл в пряк контакт с положителен, НЕ е нужно да отивате директно в медицинския кабинет/семейна медицина за диабет, или в UPU, или в лаборатория за анализ, но трябва да се свържете със семейния лекар или диабетолог или единната национална служба за спешни случаи на телефон 112.
„Винаги трябва да помним какво каза Чарлз Дарвин - че„ най-силният или най-умният не оцелява, но този, който най-добре се адаптира към промяната “. Това е време на промяна за всички, време, когато сме по-зависими един от друг, отколкото сме предполагали. Надяваме се да го преминем добре и да научим старателно някои уроци, които да приложим в бъдеще ", заключава д-р Роксана Штефан.