Д-р Габриела Виша: При епилептични припадъци ухапването на пръстите на пациента е напълно противопоказано
Музиката, мигащата светлина, продължителното усилие, прекомерното четене или математическите изчисления могат да бъдат причина за епилептичен припадък при пациенти, страдащи от това състояние. Какво е епилепсия, как са епилептичните припадъци, какви са методите за лечение и как се развива тази болест с течение на времето, казва д-р Габриела Виша, първичен невролог в педиатричната болница в Сибиу.
ДРУГИ НОВИНИ
Людовик Орбан обявява увеличаването на бюджета на Министерството на здравеопазването с 1 милиард леи
Клаус Йоханис, нови подробности за кампанията за ваксиниране на Covid: „Властите започнаха да организират стратегията“
Епилепсията е състояние на мозъка, което се проявява чрез появата на поне два пристъпа, провокирани или рефлексни, в интервал от повече от 24 часа, или чрез появата на единичен припадък, но което има повишен риск от рецидив.
Как се проявява епилептичен припадък и как пациентът може да бъде помогнат от околните?
Епилептичните припадъци се причиняват от необичайни, разстроени изхвърляния в кортикалните неврони. Клиничната проява зависи от засегнатата област на мозъка. По този начин припадъците могат да се проявят с клонинги (ритмични движения в даден сегмент), миоклонус (треперене), хипертония (стягане на мускулни групи), парестезии, психични симптоми (усещане "d eja vu", "jamais vu"). Те могат да бъдат свързани с нарушено съзнание или дори загуба на съзнание. Понякога епилептичният припадък може да прогресира само с нарушение на съзнанието (при липса на припадъци). Генерализираната тонично-клонична форма е общопризната от хора, които нямат медицинско обучение. По време на епилептични припадъци могат да се появят дихателни и сърдечни проблеми, отделяне на урина или изпражнения, въздушни секрети в устата.
Във формите, в които пациентът запазва съвестта си, хората около него трябва само да наблюдават пациента, защото кризата може да се развие с течение на времето към загуба на съзнание.
Когато пациентът загуби съзнание, той може да падне и да се удари. При генерализирани тонично-клонични форми има силни контракции в крайниците, контрактура в лицевите мускули. Първата помощ в този случай е да поставите пациента в безопасна позиция, ставайки от леглото на равна повърхност (по време на кризата може да падне). Ако е възможно, пациентът е позициониран в странично декубитално положение, което позволява освобождаването на дихателните пътища и предотвратява аспирацията на повръщане. Премахнете предмети, които пациентът може да удари. Напълно забранено е поставянето на твърда или течна храна в устната кухина по време на криза. Също така, опитът да се отвори устата с въвеждането на различни предмети не е полезен, може да причини фрактури на зъбите. Напълно противопоказано е да ухапете пръстите на пациента - това няма ефект върху кризата, но може да причини сериозни наранявания.
Какви са общите симптоми при деца с епилепсия?
Поради развиващия се мозък клиничните прояви при детето могат да бъдат много разнообразни. По време на кърмаческа възраст могат да се появят и гърчове под формата на чести треперения (спазми). При по-големите деца припадъците са подобни на тези, които се появяват в зряла възраст. В детската възраст припадъците могат да започнат при епилептични синдроми, които са генетично обусловени. Сред най-често срещаните са отсъстващ тип епилепсия на малкото дете, който се проявява с припадъци от отсъстващ тип (краткотрайно спиране на съзнанието, спиране на активността), роландическа епилепсия (фацио-брахиални припадъци), които имат ограничена възрастова еволюция.
Каква е разликата между припадък и епилепсия?
Терминът конвулсия определя изолиран епизод, който се проявява в ритмични движения, обикновено клонинги, на телесен сегмент или на цялото тяло. Епилепсията е състояние - заболяване, което се развива с няколко епилептични пристъпа.
Има определени причини за криза?
Рефлекторните припадъци могат да предизвикат задействания в зависимост от местоположението на епилептичното огнище - има припадъци, предизвикани от музика, усилие при четене, математическо изчисление и т.н.
Повечето припадъци нямат тригери, но може да има благоприятни фактори: излагане на периодични светлинни стимули, интензивно физическо натоварване, липса на сън, консумация на стимуланти (кафе, алкохол, кола) и др.
Как да се лекува епилепсия?
Диагнозата епилепсия не изисква задължително медикаментозно лечение. Има форми на епилепсия, при които избягването на благоприятни фактори може да предотврати появата на епилептични припадъци (например епилепсия с големи гърчове при събуждане).
В случаите, когато припадъците са чести, трябва да започне лечение със специфични медикаменти, които намаляват невронната възбудимост. Международните препоръки са да се запази лечението за още две години след получаване на кризисен контрол, след което лекарството може да бъде прекратено. Има форми на епилепсия, при които се препоръчва по-голяма продължителност на лечението, понякога за цял живот.
При устойчива на лечение епилепсия (припадъците продължават въпреки доброто лечение) се извършва оценка за хирургично лечение. Друга възможност при резистентна епилепсия е кетогенната диета и/или монтирането на устройство за вагусна стимулация.
Как се развива тази болест с течение на времето?
В зависимост от етиологията можем да контролираме припадъците при лечение и след приема на лекарството еволюцията е добра, без припадъци. За съжаление има и форми, които не реагират на лечението и продължителността на кризите може да бъде свързана с нарушения на обучението, нарушения на вниманието и паметта, поведенчески разстройства.
Може да се излекува напълно?
Не можем да кажем, че епилепсията е излекувана. Според препоръките от 2014 г. на ILAE (Международната лига за борба с епилепсията) епилепсията се "разрешава" при пациенти, които имат възрастово зависим епилептичен синдром и са надхвърлили възрастта, на която се появяват припадъци или са без припадъци в продължение на 10 години и без антиепилептично лечение. 5 години. И в тези случаи не можем напълно да изключим риска от връщане към кризата.
Какъв начин на живот трябва да следват пациентите с епилепсия? Има определени забрани?
Пациентите с епилепсия трябва да имат подреден начин на живот, без излишъци. Препоръчва се да се избягват безсънни нощи, консумация на стимуланти, алкохол, продължително излагане на слънце. Излагането на периодична светлинна стимулация (компютърни игри, стробоскоп) трябва да се избягва при пациенти с известна фоточувствителна епилепсия. Тези препоръки всъщност са приложими за всяко дете със или без епилепсия.
Епилепсията може да бъде предотвратена?
Епилепсията има множество причини: генетични, мозъчни увреждания от различни причини (инфекции, травми, инсулти), в много случаи не можем да установим причината. Не е доказано, че наследствените форми са ефективни при прилагането на превантивни медикаменти преди началото на гърчовете. Предотвратяването на придобитите форми може да стане чрез по-добро проследяване на бременността, раждането, избягване на мозъчна травма. Дори в тези случаи антиепилептичното лекарство не е ефективно за предотвратяване на епилепсия.
Какви препоръки имате за родителите?
Епилепсията е заболяване, което изисква дългосрочно наблюдение. Сътрудничеството с невролога е много важно. В ситуации, когато отговорът на детето на антиепилептично лечение не е в съответствие с очакванията на родителите, желателно е те да обсъдят с лекуващия лекар всички аспекти, които ги засягат, преди да се обърнат към друг специалист.
Родителят трябва да бъде информиран, че животът на детето с епилепсия може да бъде много близък до живота на останалите деца по отношение на спазването на медицински инструкции и подреден начин на живот.