Д-р Ариана Петронела Филдън: „Затлъстяването, рисков фактор за астма при деца“

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/dr-ariana-petronela-fildan-obezitatea-factor-de-risc-pentru-astmul-la-copil/

Астмата е сериозно състояние, което за съжаление засяга населението, независимо от възрастта. Освен това разпространението му се увеличава в много страни, особено сред децата. Доктор Ариадна Петронела Филдан (снимка), ръководител на отделението по пулмология на болница по пневмология от Констанца и преподавател в Медицински факултет „Овидий” от Констанца разказано изключително за Медицинско обучение за рисковите фактори, участващи в тази патология, но също така и за методите на диференциална диагноза, но особено за методите, чрез които астматичните обостряния могат да бъдат предотвратени.

Какви са рисковите фактори, свързани с отключването и поддържането на тази патология?

Астмата е хетерогенно, многофакторно заболяване, появата на което се обуславя от взаимодействието между генетичното наследство на всеки индивид и околната среда, от първите години на живота и дори от вътрематочния живот. Фамилната анамнеза за астма или алергии, различни биологични и социологични фактори, като хранене, алергени (вдишване и поглъщане), замърсители (особено цигарен дим), микроби и психосоциални фактори могат да повлияят на развитието на астма. Също така, тютюнопушенето по време на бременност, но също и след раждането, както и излагане на различни алергени (прашец, влага, плесени, акари от домашен прах, парфюми, различни храни), външни замърсители (например дом в райони с автомобилен трафик интензивни), вирусни и бактериални инфекции, са важни условия за появата на астма и впоследствие при появата на астматични пристъпи при деца. Също така затлъстяването и майчин стрес, повишената консумация на антибиотици или парацетамол по време на бременност могат да се считат за рискови фактори за развитието на астма при деца.

Специфичен вид астма, която се появява в зряла възраст, е професионалната астма и над 250 вещества са идентифицирани като възможни етиологични фактори: химикали, използвани в производството на бои, лакове, лепила, изолация, опаковъчни материали, матраци от пяна, тапицерия и др .; дразнители на дихателните пътища: серен диоксид, хлорен газ, дим; вещества от животински произход, като протеини, открити във фуражите за животни, косата, люспите, козината, слюнката, екскрементите; метали: платина, хром, никел; ензими, използвани в производството на детергенти и балсами; растителни вещества, включително латексни протеини, брашно, памук, лен, коноп, ръж, пшеница.

Всички тези фактори, които допринасят за появата на астма, също участват в последващите прояви на астматични пристъпи. В допълнение към тях има и други тригери: температурни промени, мъгла, дим, силни миризми (парфюм, разтвори за почистване, изгорели газове), емоционални фактори (тревожност, стрес, умора), физическо натоварване, храна (яйца, ядки)., соя, пшеница, рибно месо) или лекарства (аспирин, ибупрофен).

Разкажете ни какви са методите на диференциална диагностика?

Диагнозата астма се поставя, като се започне от наличието на сугестивни симптоми: диспнея (затруднено дишане), кашлица, хрипове (хрипове) и стягане в гърдите, в различни комбинации и които се появяват или влошават през втората част на нощта, сутрин. Типично за астмата е вариабилността на симптомите, има периоди със симптоми, налични един или повече дни, и периоди, в които пациентите са напълно безсимптомни. Тъй като обаче има ситуации, при които симптомите се откриват при други патологии, са необходими различни изследвания за потвърждаване или опровержение на астмата. Тук са:

бронходилатационен тест спирометрия (лабораторен тест, който измерва белодробната функция с помощта на устройства, при които пациентът се извършва за извършване на нормални и принудителни маневри за дишане; в случай на астматичен пациент, бронходилатационният тест е положителен, т.е. дихателните функционални параметри, наречени FEV1, се увеличават с 12% и 200 ml от изходното ниво, първоначално)
Алергично тестване: тест за убождане - прост и безопасен тест, при който малки дози предполагаеми алергени се тестват върху кожата, обикновено на предмишницата, като се наблюдава появата на кожна реакция. Също така могат да се правят инхалационни алергични тестове, като веществото е инкриминирано да причинява астматични пристъпи, но тези тестове са опасни, тъй като могат да предизвикат тежки гърчове, поради което не се използват често.
кръвни тестове (еозинофили> 400 елемента/mm3, общ IgE, специфичен IgE).
рентгенография на гръдния кош (често нормално при липса на свързано заболяване: пневмония, белодробна туберкулоза, рак на белия дроб и др.).

Могат ли да се предотвратят обострянията на астмата и как? Също така, какво е образованието на пациент с астма?

Първо, за да се предпазят от обостряния, пациентите трябва да са наясно, че се нуждаят от лечение. Астмата е заболяване, което не може да бъде излекувано, но може да бъде овладяно с подходящо лекарство, приемано редовно (ежедневно), правилно (пациентът трябва да знае техниката на прилагане на лекарства за инхалация), съгласно инструкциите на лекуващия лекар.

Астма в практиката на семейния лекар

Една от основните мерки за астматичен пациент е да спре цигарите и/или излагането на цигарен дим (пасивно пушене).

Също така е необходимо да се идентифицира пациентът и да се избегне или намали излагането на тригери и да се вземат някои мерки:

премахване на прахозадържащите елементи от дома: килими, завеси, плюсове
редуцирайте редовно, за предпочитане с помощта на торбички за прахосмукачки, които задържат алергени
използване на естествена вентилация
често, адекватно почистване на климатиците
използване на възглавници, антиалергични купчини
почистване на плесен
избягване на домове с висока степен на влажност, влага и ръжда
домашните любимци, доколкото е възможно, се държат извън къщата
преди извършване на физическо натоварване трябва да се вземат лекарства за астма; доколкото е възможно, избягвайте интензивни физически усилия в студен въздух или при високо ниво на замърсяване (Внимание: физическите усилия, спортуването НЕ са противопоказани!)
избягване, доколкото е възможно, на стресови ситуации
Избягвайте приема на аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Ибупрофен)
в случай на хора с професионална астма: контрол на нивото на експозиция, използване на защитно оборудване, намаляване на времето на експозиция,
загуба на тегло при хора с наднормено тегло/затлъстяване.

В заключение, колкото повече пациентът знае за астма, астма, гърчове и лечение, толкова по-добре болестта му ще бъде контролирана. И семейният лекар може да му даде информация, когато той не може да се свърже с лекаря специалист и има съмнения.