Доверието е добро, но не работи без контрол - безплатно изтегляне на PDF

Доверието е добро, но не работи без контрол.4-ти конгрес на държавните грижи в Ноймюнстер 15 ноември 2012 г. Питър Пик Управляващ директор, MDS 1

Структура: 1. Въведение 2. MDK тест - концепция и съдържание 3. Резултати от MDK тестовете - 3. Доклад за качеството на грижите 3. MDK тест и прозрачност на грижите 4. По-нататъшно развитие на MDK теста 5. Заключение 2

Концепция на MDK за проверка на качеството Изследване от екип за изпитване на MDK (обикновено медицински сестри) Изчерпателен анализ на лечебното заведение въз основа на тестова концепция (насоки за тестване на качеството) Изследване на 10% извадка от живущите/хората, които се нуждаят от грижа Концепция на теста, ориентирана към съвети - импулсен съвет по време на теста - Съвети, независими Тестове - съвети след тестове Препоръки за мерки за осигуряване на качеството 3

Самоизображение на услугата MDK (преглед на договора за клиенти) информация (прозрачност за обществеността) съвети (подходи за управление на качеството за грижите) защита на потребителите (защита срещу вреда за нуждаещите се от грижи) 4

Съдържание на теста (114, 114a SGB XI) 5

Представителна база данни Всички тестове за качество на MDK (1 юли 2009 г. до 31 декември 2010 г.) стационарни 8 101 домове (79% от 10 417 одобрени домове) Оценено качество на грижите за 61 985 жители (7-8 на тест) 89,0% редовни тестове амбулаторни 7 782 сестрински услуги (60% от 13 061 одобрени услуги) Оценка на качеството на грижите за 44 889 души, нуждаещи се от грижи (5-6 на преглед) 94,5% редовни прегледи 7

Ядене и пиене Приложимо, ако критерият е изпълнен 100% 67,4% 100% 65,4% Хранителен статус адекватен (T) Необходими мерки Хранене (T) Достатъчно количество течности (T) 95,0% (92,6%) * 79,5% 97,0% (95,4%) * Необходими мерки за доставка на течности (Т) 82,4% * Информация за рискова група 8

Връзка между качеството на процеса и резултата на примера за хранене Всички жители (n = 61 985) Необходимо. Мерки Диетата не е изпълнена (n = 8,565) Загуба на тегло = 9,1% EZ не е подходяща = 5,0% Загуба на тегло = 33,9% EZ не е подходяща = 33,1% 9

Язва под налягане Язва под налягане (E) 4,4% Приложимо, ако критерият е изпълнен 8,3% Грижа за рани според текущото състояние на познанията (T) 46,9% Необходима декубитална профилактика (T) 74,5% 59,3% Друг пример, приложим при изпълнение на критерий 77,9 % Необходима есенна профилактика (Т) 71,0% 10

Справяне с деменцията Приложимо, ако критерият е изпълнен 59,7% Подходящи оферти (Т) 76,3% 59,2% Определяне на благосъстоянието и извеждане на мерки за подобрение (Т) 57,9% 11

Справяне с болката Приложимо, ако критерият е изпълнен 35,6% 29,4% Систематична оценка на болката (Т) Жителите получават предписани лекарства за болка (Т) 54,6% 94,1% 12

Връзка между качеството на процеса и резултата на примера на декубитус Всички жители (n = 61 985) Декубитна профилактика не е изпълнена (n = 11 782) честота на декубита = 4,4% честота на декубита = 7,4% 13

Примери за развитие на качеството на грижите Критерий 2007 2010 Тенденция в храненето 64,0% 79,5% по-добра профилактика на язва 59,7% 59,3% същото предлага деменция 66,7% 76,3% по-добро използване на лекарства 88,9% 81,8 % същото * одобрение от FEM 91,0% 88,8% същото Ситуация подходящо действие 81,7% 91,5% по-добро * Допълнителни изисквания 14

От: бюлетин на DCS от 5 октомври 2012 г. 16

3 Общ резултат стационарен 2.7 2.5 2.3 2 2 2.0 2.0 1.5 1 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.2 1.2 1.2 1, 2 1,2 1,6 1,5 1,5 1,3 1,3 1,2 1,1 1,1 1,0 0,5 0 юни 10 октомври 10 февруари 11 юли 11 ноември 11 март 12 юли 12 октомври. 12 Средно Мин Макс 17

Прозрачност на поддръжката - потребителска гледна точка Нотирането на оценките е по-разбираемата форма на представяне за повече от две трети от потребителите Нотирането на оценки позволява на институциите да бъдат класифицирани с един поглед. Общият резултат е от голямо значение за потребителите както за първоначалната оценка, така и при сравняване на няколко институции. В допълнение към общия резултат, областите на качеството, свързани с грижите, са от централно значение. На нивото на отделните критерии представянето на оценките се разглежда доста критично. По-голямата част от потребителите предпочитат представянето на качеството на грижите въз основа на няколко области на качеството: IGES, оценка на разбираемостта на оценките и точките в докладите за прозрачност на грижите 18

Корекция на степента на грижа Концентрация на критерии за прозрачност Въвеждане на основни критерии от теми като хранене, грижи за язва под налягане, падания, болка и по-голямо тежест на тези основни критерии Промяна на концепцията на извадката Въвеждане на по-хомогенна скала за класиране 19

По-нататъшно развитие на проверката на качеството на MDK и прозрачността на грижите Проектни показатели за оценка на качеството на резултатите в стационарните грижи за възрастни хора Проектът предлага 16 показателя за здравни резултати, включително Развитие на язва под налягане при жителите с висок риск от язви под налягане Падане със сериозни последици Проектът за неволно отслабване предлага 11 показателя за резултат, ориентирани към качеството на живот, в т.ч. Качество на предложението за хранене Участие в дейности и комуникация Уважаемо взаимодействие 21

По-нататъшно развитие на проверката на качеството на MDK и прозрачността на грижите Проектни показатели за оценка на качеството на резултатите в стационарните грижи за възрастни хора Показателите за здравни резултати трябва да се събират редовно на референтни дати в и от заведенията. Показателите за качество на ориентираните към живота резултати трябва да се събират чрез проучвания на жителите и роднините. Разработените индикатори за резултат също трябва да се използват за външни проверки на качеството и за показване на прозрачността. 22-ри

По-нататъшно развитие на проекта за проверка на качеството на MDK и прозрачност на медицинските сестри стандарти за медицински сестри, нови констатации в сестринската наука, включително Националните експертни стандарти трябва да бъдат интегрирани в изследването Важни теми са: Мобилност и мерки за лишаване от свобода Справяне с страдащите от деменция/предизвикателно поведение Социални грижи 23

По-нататъшно развитие на проверката на качеството на MDK и прозрачността на грижите HILDE/MDK инструмент за измерване на качеството на живот Въз основа на инструмента за измерване на качеството на живот на пациенти с деменция (HILDE) от Хайделберг е разработен инструмент за проучване Важни области за оценка са: физическо благосъстояние социална референтна система взаимодействие живущи болногледачи дейности (независими и Инструментът съчетава кратко проучване на обитателите с поведенческо и емоционално наблюдение и оценява цялостната атмосфера на заведението за грижи.След първоначално полево и пилотно проучване инструментът е модифициран и сега трябва да бъде тестван в обширен тест 24

Структура: 1. Въведение 2. MDK тест - концепция и съдържание 3. Резултати от MDK тестовете 3. Доклад за качеството на грижите 3. MDK тест и прозрачност на грижите 4. По-нататъшно развитие на MDK теста 5. Заключение 25

Заключение - Прегледите от MDK и други контролни органи все още са необходими - Прозрачността на поддръжката трябва да се коригира в кратки срокове - Индикаторите на резултатите дават възможност за нова връзка във вътрешното и външното осигуряване на качеството - Индикаторите на резултатите не правят прегледите на MDK излишни - Прегледите на MDK трябва непрекъснато да се адаптират към текущото развитие 26