Достъп до сърдечен катетър през ръката по-безопасен - водач - здраве
Най-успешната терапия за инфаркт е повторното отваряне на запушената коронарна артерия със сърдечен катетър. Междувременно тънката тръба се превърна в „универсалното оръжие“ на кардиолозите, което се използва в много варианти за диагностика и лечение на множество сърдечни заболявания. Най-често обаче сърдечният катетър се използва, за да направи коронарните артерии видими с помощта на контрастно вещество под рентгенов контрол, да разшири стесненията с балон и да вкара съдови опори (стентове).
Достъпът на ръка е по-малко рисков
Досега сърдечният катетър обикновено се вкарваше в ингвиналната артерия и оттам с помощта на направляваща жица преминаваше през главната артерия в сърцето. Този подход се нарича "феморален" в технически жаргон. След процедурата може да възникне опасно вторично кървене от мястото на пункцията в слабинната тъкан. Този риск е значително по-малък, ако катетърът се постави „радиално“ в много по-тънката артерия на китката и се избута през ръката до сърцето. Това е по-трудно за лекаря, но предимствата са толкова ясни, че сега международните насоки препоръчват този подход като стандарт за сърдечна катетеризация.
Мястото на пункцията може да се грижи по-добре
Пътят е приблизително еднакъв, действителното лечение на сърцето е точно същото като при достъпа през слабините. След процедурата обаче мястото на пункцията се нуждае от по-добри грижи, тъй като китката е подходяща за превръзка под налягане, така че артерията да може да се затвори добре с малка превръзка.
Докато пациентите след пункцията на слабините се нуждаят от голяма превръзка под налягане поради меката тъкан в слабините и трябва да лежат плътно до 24 часа, така че дупката в ингвиналната артерия да се затвори безопасно, те могат да се изправят отново веднага, когато използват артерията на ръката. Това избягва усложнения като тромбоза, пневмония или инфекции на пикочните пътища.
По-малък риск от смърт
Тъй като важните разредители на кръвта трябва да бъдат преустановени в случай на тежко вторично кървене, което от своя страна увеличава риска от инфаркт, рискът от смърт е дори по-малък при радиалния подход, отколкото при бедрения подход. Основният риск тук е запушване на артерията на китката, което обаче обикновено може да бъде разрешено без проблеми, като се даде повече от антикоагуланта хепарин.
Специалните сърдечни катетри за заличаване на сърдечните аритмии или за поставяне на изкуствени сърдечни клапи обаче са твърде големи за артерията на китката - тук лекарите продължават да разчитат на достъп през слабините.
Дневник за чат по темата "сърдечна диагностика"
Трябва ли да остана в болница за изследване на сърдечния катетър? Може ли да се постави стент през артерията на ръката? Кардиологът проф. Йоханес Дам отговори на въпроси по темата в чата. Повече ▼
Изследвайте сърцето - чрез катетър, КТ или ЯМР?
Когато се диагностицира сърдечно заболяване, компютърната томография (КТ) може в някои случаи да замени процедурата с катетър. Кога е полезен кардио КТ или кардио ЯМР? Повече ▼