Допълнения към слайдовете - PDF безплатно изтегляне
Допълнения към диапозитивите Диагностика Диагностика за част 1-2 Обща информация за диагнозата Важно: кръвен преглед и биопсия преди промяна на диетата. Най-важната задача на консултанта: Осигуряване на достатъчно излагане на глутен преди диагнозата o Всяко започване на безглутенова диета намалява шансовете за надеждна диагноза o Диета, съдържаща глутен, трябва да се консумира редовно 3-6 месеца преди диагнозата Безглутеновата диета регенерира лигавицата на тънките черва и концентрациите на антителата намаляват Изследванията при тези обстоятелства водят до неправилни диагнози. Целиакията се проявява клинично много променливо, което затруднява диагностиката Диагностичните критерии се определят с критериите Interlaken, въведени от ESPGHAN (Европейски Общество за детска болнична ентерология, хепатология и хранене) Не се препоръчват т. Нар. Бързи диагнози. С любезната подкрепа на Z. 2-1
Само контролни биопсии: Диагностика В случай на съмнителен клиничен успех с безглутенова диета Ако има съмнения относно първоначалната диагноза (напр. Ако диагнозата е поставена на възраст под две години, за да се разграничи временна непоносимост към глутен) Препоръка: o Без контролна биопсия с ясна диагноза и отговор на безглутеновата диета o Редовното проверяване на антителата и някои лабораторни стойности, като съдържание на желязо, обаче е напълно логично. С любезна подкрепа Z. 2-4
Поглед върху историята на цьолиакия Общи данни за цьолиакия Целиакия е получена от древногръцката дума за блато, долна част на корема. Луковичната болест е спомената от А. фон Кападокия още през втория век преди Христа 1888: Самуел Ги е първият, който описва болестта o доклади за цьолиакия (храносмилателно разстройство), което засяга предимно малки деца 1950: холандският педиатър Вилем Карел Дике определя пшеничния глиадин като решаващ вреден фактор за болестта 1957: М. Шинер от Лондон описва атрофия на вили за първи път през 1958: E. Бергер от Базел разпознава глиадиновите антитела чрез серологична диагностика. С любезна подкрепа Z. 2-7
Последици от малабсорбция Последствия от малабсорбция за части 1-5 Симптомите на дефицит на различните хранителни вещества трябва да бъдат компенсирани при пациента! Храните, богати на съответните хранителни вещества, трябва да се появяват повече в менюто. Недостатъците трябва да бъдат лекувани от лекар, ако е необходимо с хранителни добавки. Забележка относно хранителните добавки Много хора вярват, че винаги трябва да приемат препарати за предотвратяване на хранителни дефицити Разнообразното и разнообразно хранене обаче осигурява най-разнообразните групи вещества, които хранителните добавки не могат да заменят, особено вторичните растителни вещества. Използвайте само хранителни добавки, ако е препоръчано от лекар o В противен случай съществува риск от предозиране o Важно: Препаратите трябва да са без глутен! С любезна подкрепа Z. 2-9
Възможни съпътстващи заболявания на цьолиакия Възможни съпътстващи заболявания на цьолиакия до част 1-6 захарен диабет тип 1 дерматит херпетиформис Тиреоидит на Дюринг Хашимото Панкреатична недостатъчност Непоносимост към лактоза Описание При 5-10% от болните, захарен диабет тип 1 също се развива o Причина: тялото формира антитела срещу клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин Обсъжда се дали безглутенова диета или захарен диабет тип I могат да предотвратят страдащите от целиакия от везикуларен обрив със силен сърбеж. 60% от засегнатите от пръстена на Duh реагират на безглутенова диета с подобрения на кожата Възпалително заболяване на щитовидната жлеза Коремна слабост в слюнчената жлеза Syno nym: непоносимост към лактоза Недостатъчно усвояване на лактоза в тънките черва Последица: млечната захар достига до червата неразградена и причинява здравословни проблеми Лекува в повечето случаи, ако се храните без глутен и острият възпалителен процес е заздравял. Фруктозна малабсорбция Дефект на глюкозния транспортер GLUT 5 Последица: способността за усвояване на фруктоза е ограничена. С любезна подкрепа Z. 2-10
Възможни съпътстващи заболявания на цьолиакия Хистаминова непоносимост Болест на Crohn, улцерозен колит Синдром на Даун или Търнър Дефицит на IgA Синдром на Sjogren Болест на Hartnup Връзка с психични заболявания Оплаквания възникват от претоварване на организма с биогенния амин хистамин Hi stamin може с Консумира се храна или се освобождават хистаминови освободители от собствените клетки на тялото Хронично възпаление на червата Хромозомни аномалии. а. към жлезите в червата и защита на организма от нахлуването на микроорганизми В случай на дефицит, защитата вече не се гарантира Синоним: Саркоид, болест на Боек Възпалително автоимунно заболяване на екзокринните жлези, особено на сълзите и слюнчените жлези Гута Кръгли, нодуларни израстъци Транспортни смущения за аминокиселини в червата и долните Последици: Чувствителност на кожата към светлина, пристъпи на главоболие Симптомите на недостиг на витамин засягат нервната система Реагирането на диета без глутен обикновено води до бързо подобрение Форми на епилепсия и други неврологични заболявания приятелска подкрепа Z. 2-11
Вегетарианска или веганска диета Яжте достатъчно протеин Препоръка: соя, лупина Някои витамини от група В, съдържащи се само в месо и ядки. Консултирайте се с лекар, възможни добавки с витамин В С приятелската подкрепа Z. 2-14
Критично важни витамини и минерали и техните източници Хранене Желязо Цинк Фолиева киселина Кобаламин (B12) Ниацин (B3) Основни задачи: Помага при транспортирането на кислород и служи като кислороден магазин. Влияе на растежа. Източници: Месо, яйца, безглутенови зърнени култури като просо, амарант, Qui no a Важен за много метаболитни процеси и имунна защита Източници: Месо, бобови растения, яйчни жълтъци, сирене Основна задача: Образуване на лигавици и кръвни клетки Източници: Зеленолистни зеленчуци, портокали, грозде, картофи, месо, сирене, яйца Важно за протеиновия метаболизъм, образуването на червени кръвни клетки, нервната система, регенерацията на лигавиците, клетъчния растеж и клетъчното делене Източници: животински продукти (месо, особено черен дроб, риба, мляко, яйца) Вегани: растителните храни съдържат само ферментация Кобаламин, напр. Б. Кисело зеле Помага за натрупването и разграждането на въглехидрати, мастни киселини и източници на аминокиселини: постно месо, карантия, риба, мляко, яйца, картофи С любезното съдействие на Z. 2-18
Опасности от нелекувана целиакия за части 1-12 Важно: Пациентът трябва да приеме болестта сериозно, независимо от вида на целиакия. Без лечение и диета се появяват и тежки усложнения и в отделни случаи Изследване на смъртта: Злокачествени стомашно-чревни тумори се развиват при 10-15% от засегнатите от цьолиакия, които продължават да се хранят с глутен, o достатъчно лекуваните хора не са засегнати по-често от здравите хора. Примери за опасности при деца: Дефицит в растежа и липса на резултати (e Б. в училище) Жени: намалена плодовитост Статистическа вероятност да страдат от следните заболявания значително по-висока: o Os teoporosis o Non-Ho dgkin лимфом (силно агресивен рак на лимфната жлеза) o Da rmkre bs o Mun d-, Pharynx-, Езофагеални карциноми Образуване на язви (язви) и стеснения (стриктури) в стомашно-чревния тракт Избягва се отлагането на съединителна тъкан в лигавицата на тънките черва bg в структурата на зъба Намалена ензимна активност, напр. Б. може да доведе до непоносимост към лактоза. С любезна подкрепа Z. 2-19
Прекъсване, ако терапията е успешна Хранене за част 1-13 Възможни причини за неспособността да се реагира на безглутенова диета Грешки в диетата/замърсяване Несъвместимости Непоносимост към мазнини Непоносимост към мазнини Запек Лекарства Неправилна диагноза Други заболявания Рефрактерна целиакия Проверете протоколите за хранене и симптоми, дали са извършени съзнателно или несъзнателно са били проверени дневници за хранителни и симптоми, напр. Б. Лактоза, фруктоза и алергии Най-вече в началото на смяната, тъй като в дневния график има твърде много плодове Използването на MCT мазнини/специални мазнини може да помогне Пациентът се нуждае от повече диетични фибри Списък за търсене на DZG за лекарства Има един друго заболяване преди z. Б. Ум функция на панкреаса (e xocrine панкреатична недостатъчност) 2-5% от пациентите с целиакия (предимно на възраст над 50 години) не реагират на безглутенова диета. Възможно е лечение със стероид e преднизолон или Будесонид (противовъзпалителни лекарства) приятелска подкрепа Z. 2-20
Специална позиция Прима-скорбяла Глутен и безглутенови храни за части 1-15. Gl uten съдържа о, като цяло вече не се понася от засегнатите пациенти, които живеят без възпаление. Не е подходящ за пациенти с остри оплаквания. Преработката на пшенични нишестета в производството на безглутенови печени изделия все повече се избягва Пшеничното нишесте съдържа 5% пшеничен глутен: не трябва да се използва за храни без глутен.С любезното съдействие на Z. 2-22
Безглутенови зърнени култури/заместители на съдържащи глутен зърнени храни Съдържащи глутен и безглутенови храни за част 1-16 Възможности за заместване на брашна, съдържащи глутен: o Брашна, направени от безглутенови зърнени култури o Обработки от плодове, семена и грудки от други растения Изненадващо разнообразие от вкусове, често дори По-добри хранителни стойности Следните растителни продукти се използват за приготвяне на безглутенови храни: Амарант бананово брашно Елда Erdmandelflo cken Хей семена Hi rse Картофи в кестени/кестени Нахут брашно Lup в царевица Mani ok (тапиока) Mun gobeans Ядко брашно, ориз от маруля Sa gopalme соево зърно сорго теф/клон просо брашно от гроздови семки Qui no a С любезното съдействие на Z. 2-23
Сгъстители/свързващи вещества (хидроколоиди) Храни, съдържащи глутен и без глутен, част 1-17 Вещества, които правят храната кремообразна и кашиста Напомняне: Глутенът осигурява добри свойства на печене, като сцепление и разхлабване. Сгъстителите служат като заместител на тези липсващи свойства на безглутеново тесто Безглутенови сгъстители Agar-aga r E 406 Carra ge en E 407 Fl Ow семена Безглутеново нишестено брашно Guar gum E 412 Joh annisbrot gum E 410 Kuzu Pek tin E 440 Transport E 413 Tara gum E 417 Xanth an E 415 Листовка за разрешени суровини и Разрешени и възможни храни, съдържащи глутен, в Част 3 С любезното съдействие на Z. 2-24
Безглутенови диетични храни Безглутенови и безглутенови храни за част 1-18 Голямо разнообразие от безглутенови асортименти на примера на 3 PAULY група стоки Хлябове Сладкиши Брашно/съставки за печене Мюсли Снеки Паста Примери Пълнозърнест нарязан хляб, фермерски хляб, препечен хляб, хрупкав хляб, бисквити, Linzer Taler, шоколадови закуски, бисквити за чай и кафе, брашно от теф, заместители на яйца царевични люспи, шоколадови възглавници, бисквити с мюсли от шоколад, пръчки за гевреци, ъгълчета за закуски, спагети, юфка с юфка, супа юфка, ригатони, специални продукти без глутен Предлага се в реформаторски къщи, магазини за здравословни храни, дрогерии, супермаркети, дискаунтъри (най-вече в промоционалния диапазон), интернет, проблеми с поръчките по пощата със срока на годност: по-бързо стареене, тъй като глутенът свързва водата и това свойство не съществува Необичайна консистенция, като естествен глутенов протеин (Глутен) липсва o Резултат: необичайна еластичност, образуване на структура и свързване на храната (напр. Кора върху хляб) Цвят: заместваща напитка И двете често са много бели, жълти или тъмнокафяви (теф) Вкус: странен, често сладък С любезната подкрепа на Z. 2-25
Безопасно пазаруване без глутен Безопасно пазаруване без глутен за части 1-19 Безопасен метод: Deutsche Zöliakie-Gesellschaft e.v. Контакт: Поръчайте списък с храни без глутен, които се предлагат в магазините o Предоставя бърз преглед o Позитивен списък (разрешени са всички посочени храни) o Допълнителни списъци с фармацевтични продукти, хранителни добавки, стоматологични и продукти за лична хигиена o Също така продукти без лактоза o Обновява се ежегодно o Внимание: използвайте само най-актуалния списък! (Продуктите подлежат на бърза промяна: промяна на рецепти и др.) Когато пазарувате, обърнете внимание на следния надпис: o "без глутен" o Безглутеново лого Безопасна храна, тъй като тук се извършват анализи. Непаковани храни на щанда на магазина: o Попитайте персонала (често не е полезен) o Попитайте конкретно собственика какви налични добавки o Съвет pp: Предварително поръчайте стоки без глутен и ги помолете да ги нарежат и опаковат отделно, преди да отворите магазина o Нови разпоредби за етикетиране в ЕС: най-важните алергени трябва да бъдат етикетирани и за опаковани храни
Съвети за пазаруване Безопасно пазаруване без глутен за части 1-20 Първоначално планирайте много време; първо трябва да разработите рутина, за да знаете какво е позволено и какво е забранено. 3 Свържете се с PAULY и поискайте полезни документи. Използвайте съвети в магазините за здравословни храни и разгледайте разнообразието от безглутенови ястия (реформаторските къщи често са структурирани по много различен начин, пациентите трябва да посещават различни, за да намерят най-добрия избор от асортименти). има в магазините за здравословни храни Потърсете в списъка на продуктите без глутен от DZG у дома и напишете бележка върху него За да сте на сигурно място, проверете списъка на съставките в магазина (напр. поради възможни промени в рецептите) Създайте плакати/списъци с разрешени любими храни и техните производители С любезната подкрепа на Z 2-27
Правни разпоредби Правни разпоредби за части 1-21 Лого без глутен, без глутен: o Продукти с максимум 20 ppm (20 mg глутен на килограм храна) o "Напълно без глутен" o Обвързващо в целия ЕС и проверимо за хора с целиакия Нетоксично, много ниско съдържание на глутен: 21-100 ppm Забележка: Понастоящем липсата на глутен (0ppm) не е осъществима на практика, тъй като не е известен аналитичен метод, който може да открие 0 ppm или рискът от замърсяване е твърде висок: Дори безглутенови зърнени култури могат да бъдат произведени с етикетиране на глутен Алерген От 25 ноември 2005 г. По отношение на етикетирането на пакетирани стоки, всички производители на храни са длъжни да декларират следното: o Зърнени храни, съдържащи глутен и продукти, направени от тях o 13 други основни алергени пълна декларация, това означава: o Gl uten НИКОГА не се крие зад E-номера o. Безглутеновите продукти също са включени в списъка на съставките, напр. Б. Екстрактът от ечемичен малц трябва да бъде изяснен, независимо дали е в крайния продукт