Допамин - Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

У дома
Каталог на лекарствата
Вазопресори и инотропни лекарства
Допамин

фармакологичен ефект

Допаминът възбужда бета-адренергичните рецептори (в малки и средни дози) и алфа-адренергичните рецептори (в големи дози). Подобряването на системната хемодинамика води до диуретичен ефект. Има специфичен стимулиращ ефект върху постсинаптичните допаминови рецептори в гладките мускули на съдовете и бъбреците. В ниски дози (0,5-3 μg/kg/min), той действа главно върху допаминовите рецептори, причинявайки разширяване на бъбречните, мезентериалните, коронарните и мозъчните съдове. Разширяването на бъбречните съдове води до повишен бъбречен кръвоток, увеличена скорост на гломерулна филтрация, повишено отделяне на урина и екскреция на Na йони. Поради специфичния ефект върху периферните допаминови рецептори, той намалява съпротивлението на бъбречните съдове, увеличава притока на кръв в тях, както и гломерулната филтрация, екскрецията на Na + и диурезата; има и разширяване на мезентериалните съдове (този ефект на допамина върху бъбречните и мезентериалните съдове се различава от действието на други катехоламини). В ниски и средни дози (2-10 μg/kg/min) той стимулира постсинаптичните бета1-адренергични рецептори, което причинява положителен инотропен ефект и увеличаване на минутния обем на кръвообращението. Систоличното кръвно налягане и пулсовото налягане могат да се увеличат; докато диастолното кръвно налягане не се променя или леко се повишава. OPSS обикновено не се променя. Коронарният кръвен поток и консумацията на кислород в миокарда са склонни да се увеличават. При високи дози (10 μg/kg/min или повече) преобладава стимулирането на алфа1-адренергичните рецептори, което води до увеличаване на TPR, сърдечната честота и бъбречната вазоконстрикция (последното може да намали преди това увеличения бъбречен кръвоток и отделянето на урина). В резултат на повишаване на IOC и OPSS се повишава както систолното, така и диастолното кръвно налягане. Началото на терапевтичния ефект е в рамките на 5 минути на фона на интравенозно приложение и продължава 10 минути.

Условия на шока: кардиогенен шок; след възстановяване на BCC - следоперативен, хиповолемичен, инфекциозно-токсичен и анафилактичен шок; остра сърдечно-съдова недостатъчност, синдром на "нисък IOC" при пациенти със сърдечна хирургия, артериална хипотония. Отравяне (за подобряване на отделянето на урина).

Противопоказания

Свръхчувствителност, GOKMP, феохромоцитом, камерно мъждене.

С грижа

Хиповолемия, инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии (тахиаритмии, вентрикуларни аритмии, предсърдно мъждене), метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, хипертония в "малката" циркулация, тиреотоксикоза, закритоъгълен глаукома, хиперплазия на остеоплазма, хиперплазия облитеранен тромбоангиит, облитериращ ендартериит, диабетен ендартериит, болест на Рейно, измръзване), захарен диабет, бронхиална астма (ако има анамнеза за свръхчувствителност към дисулфит), бременност, период на кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: по-рядко - ангина пекторис, тахикардия или брадикардия, сърцебиене, болка в гърдите, повишаване или намаляване на кръвното налягане, нарушения на проводимостта, разширяване на QRS комплекса, вазоспазъм, когато се използва във високи дози - камерна аритмия.

От страна на храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане.

От нервната система: по-често - главоболие; по-рядко - безпокойство, двигателно безпокойство, тремор.

Алергични реакции: при пациенти с бронхиална астма - бронхоспазъм, шок. Други: по-рядко - задух, азотемия, пилоерекция, рядко - полиурия (когато се прилага в ниски дози).