Доминиращо взаимоотношение доминирано, социално-историческо изследване на акушерството, между видимостта и
RG ‰ SUMG ‰
Тялото на акушерките е родено в началото на XIX век. През следващия век видяхме откриването на акушерски услуги и медикализацията на раждането (преминахме от „естествено“ раждане към раждане, което се възприема като изложено на риск и следователно да бъде контролирано от медицинската професия). Насърчаването на раждането в болница с първите закони за социалното осигуряване и заплащането на медицински разходи ще спомогне за намаляване на практиката у дома. Акушерките да паднат от благодатта и да загубят крехкия си статут на експерти по раждане.
Парадоксално е, че обучението им се развива: от две години до 1917 г. продължителността на обучението е намалена до три през май 1943 г., което сега поставя обучението под отговорността на декана на медицинския факултет. Държавната диплома за акушерство се приравнява на диплома за висше образование, която квалифицира акушерките "като специализиран медицински орган" [1]. От 2000 г. насам реформата на LMD, която току-що беше завършена през 2015 г. с държавна диплома, издадена в магистърска степен, й даде пълно признание в европейското законодателство. Причините за напрежението в момента се крият във факта, че с оглед на тази видимост, свързана с тяхното обучение, медикализация и всичко, което е в безопасност, поставят акушерките в роля на подчинение, което ги прави невидими. „Походът на акушерките през октомври 2013 г.“, стачка, продължила близо година, само по себе си уплътнява тази криза на идентичността и липсата на професионална видимост на акушерките в перинаталната система [2] .
Ще се постараем да подчертаем асиметрията на връзката [3] между професионалната група акушерки и професионалната група лекари. Избрахме асиметрията на видимост/невидимост в основните преструктурирания в историята на акушерките, които ще свържем съответно с термините "доминиращ" и "доминиран". За да разберем тази асиметрия, ще я идентифицираме с борба за „монопола на практиката и знанието“ [4] и с появата на професионалната група акушерки. Следователно социално-историческият преглед е от съществено значение за разбирането на връзката между лекарите и акушерките.
Някои езикови предпазни мерки: ще използваме термините „матрони“ и „акушерки“. Двата термина съжителстват до 19 век. Матроната, подобно на акушерката, е акушерка. Терминът "матрона" се използва преди пристигането на акушерките и е продължил при управлението на акушерките. Думата „акушерка“ е термин, определен от юридически орган [5], като този орган е един от елементите на професионалната конструкция на тялото на акушерките. Матроните станаха акушерки веднага щом започнаха да се обучават - точно това обучение бележи прехода от функция към професия. Това е първата женска професия, която е завършила [6]. Акушерките изглежда вършат частично невидима работа. Тази невидимост е свързана с табута, свързани с „контакт с мръсните, които обществото иска да скрие“ [7] .
Раждането е сферата на личната сфера, в рамките на семействата. Акушерство, от думата акушерство на латински „този, който застава отпред“ [8], е дейност, която се свежда до отвратителни и нечисти задачи. Матроните, свързани с тези служебни задачи, свързани с нечистотата, са близки с жените около раждането. Раждането е неизбежен момент, чието значение хората признават, но който никой не иска да поеме, защото се отнася до понятието „мръсна работа“ [9]. Това е акт, считан за отвратителен, свързан с „лошата кръв“ [10], който съпътства освобождението и за който е известно, че съставлява правилата. Тази кръв на освобождение се смята за самия символ на нечистотата. Тази идея ще бъде поддържана от Църквата до деветнадесети век с пречистващата церемония на релеваите. Матроната, мъдра жена от селото, се радва на престиж в общността, тя е призната за своите знания, нейната увереност се основава на нейния опит, нейната легитимност се основава на доверие.
Матроната символизира „умението“ [11] и устните знания, предавани от майка на дъщеря. Тя пази тайните на раждането. Условията му за упражнения са много елементарни - без възнаграждение - и са подобни на акт на благотворителност. Тя се грижи и за тоалетната на мъртвите: „матроната държи двата края на веригата“. Тя доминира в групата жени. След това жените от общността се срещат по време на раждането с акушерката, което дава на матроната определена социална роля, свързана с тауматургична сила, дори по-голяма от практиката на раждането. Семантиката придобива цялото си значение: различните имена на матроните, „добра майка“, „по мъдрост“, „акушерка“, „майка-матрона“ [12] показват цялото уважение, което общността изпитва към тези жени.
Акушерката трябва да подложи практиката си на процедура, определена от компетентния орган. Това са първите кодекси за добри практики, които ще подложат акушерките на медицинска сила. Практиката на раждането предизвиква и дава възможност на жените, които трябва бързо да бъдат контролирани. Сред препоръките акушерките трябва да потърсят помощ от практикуващи, хирурзи бръснари. Макар и малко инициирани по въпроса, властите ги наричат „квалифицирани в областта“ [18]. Те имат „задължение да получават“ [19] от акушерки. Тъй като жените са изключени от всяко научно обучение, резултатът е, че хирурзите постепенно поемат полето на раждане.
Следователно пенсионираните акушерки трябваше да се обадят на хирург за всякакви аномалии по време на раждането, въпреки че са имали опит в упражнението. Акушерките не могат да съществуват като професионална група. Ето защо те са привързани при управлението на Луи XIV към корпорацията на хирурзите [20], на която дължат подчинение. Кралят Слънце е един от основателите на социалния модел на акушерката хирург, любимката на краля - мадам дьо Монтеспан - е родена от първия мъж хирург [21] .
Следователно матроните се пренасочват към служебни задачи, тоест до „мръсна работа“ [22] и са лишени от всякакъв престиж. Това е първата промяна в историята на акушерките, които всъщност делегитимират част от популацията на матроните. След това те стават акушерки на сенките, като същевременно продължават да упражняват. Тази зараждаща се професионализация на акушерките съчетава видимостта, свързана с упражняването на юридическа практика, с реална власт на контрол над матроните.
III. Лов на вещици
IV. Светско познание на акушерките, медицина
През 1692 г. първият кралски указ обобщава регулирането на професията акушерка в цялата страна. Тогава „хирургическите разпоредби“ [26] от 1730 г. определят условията за обучение и приемане на акушерки. В контакт с практиката на акушерките, като научат своите знания, хирурзите постепенно поеха контрола над цялата акушерска дисциплина. Манипулацията с инструменти (форцепс [27]) се превърна в символ на медицинската принадлежност, плод на научното познание. Акушерите силно го злоупотребяваха. Използването на форцепс постепенно отдалечава акушерките от сложни доставки. Форцепсът се превърна в символ на спасяването на майката. Акушерките заеха мястото на акушерките, като наложиха контрол върху телата на жените. Те въведоха гинекологичната позиция за удобство при раждането, като същевременно намалиха свободата на движение на родилките.