Доктор тазобедрен артроз, бедрата ме болят! Farmacia Ta
Коксартрозата е артритно заболяване, износване на тазобедрената става (тазобедрена става), много популярно в ежедневието при ходене, изправяне и чрез постоянно „натоварване“ при затлъстяване. С напредване на възрастта тази става постепенно и необратимо се разгражда. Първите симптоми обикновено се появяват около 40-годишна възраст. На 90 години всички имаме артроза на тазобедрената става!
При тазобедрената артроза основните фактори са: деградация на хрущяла или ставните кости и натиск върху ставата.
Ставните повърхности се поддържат в контакт чрез ставната капсула, която е облицована отвътре с тънък, добре васкуларизиран слой, наречен синовиален. Около ставната капсула има връзки и силни периартикуларни мускули. Синовиалната секретира течност (синовиална течност), която смазва ставата и подхранва ставния хрущял върху костните ставни повърхности. Биологичното състояние на ставния хрущял зависи от храненето на хрущялните клетки, метаболизма на основното вещество и възможността за регенерация при нормална или патологична механика.
Механичният фактор - натискът, упражняван върху ставите - е добре известен благодарение на работата на Пауелс. Когато се опираме на двата крака, всеки ханш поддържа половината от теглото на тялото (минус това на долните крайници). Когато ходим, всеки ханш носи на свой ред цялото тегло на тялото, минус теглото на „натоварения“ долен крайник (долен крайник тежи около 10-15 кг). Силите, действащи върху тазобедрената става, подлагат ставните тъкани на постоянен натиск.
Коксартрозата възниква като дефект в баланса между остеоартикуларните тъкани и механичното налягане, упражнявано върху ставата.
Дидактически, можем да говорим за това първичен остеоартрит на тазобедрената става, поради промени в метаболизма на ставните тъкани от различни причини, понякога неизвестни ("идиопатични") и вторичен остеоартрит на тазобедрената става, причинени от някои травматични наранявания на ставите, хронични и остри инфекции, промени в таза или статични нарушения.
От гледна точка на тежестта на нараняванията можем да говорим начална артроза на тазобедрената става или напреднали.
В начална артроза на тазобедрената става най-ранният симптом е болка и умора при ходене. Въпреки това, можем да открием същите симптоми и при други заболявания като ишиас, различни невралгии, тендинит или бурсит, фрактури, тумори, ооцити в квартала, хернии или дори разстройства на коляното. Лабораторните тестове са в нормални граници, рентгеновата снимка може да покаже мисълта за ставната линия, костните геоди в главата на бедрената кост или остеофитите.
В напреднала артроза на тазобедрената става клиничният преглед и рентгенологичният преглед предполагат ясни деградации на ставите, от няколко вида.
Коксартрозата не лекува
лечения имат за цел да премахнат патогенните фактори на артрозата и да създадат условия за регенерация на ставите. Терапевтични действия насочена главно към потискане на болката, потискане на мускулните контракции, намаляване на механичното налягане и поддържане на подвижността на ставите.
Много пациенти ни питат как могат да се излекуват. За съжаление коксартрозата не може да бъде излекувана. Това е дегенеративен остеоартрит със спонтанна еволюция към влошаване. Но има възможности за подобрение.
Хирургично лечение на артроза на тазобедрената става може да коригира дефекти на ставите преди появата на остеоартрит (превантивно лечение) или може да разреши болка, скованост или дори анкилоза на ставите (лечебно лечение). Лечебното хирургично лечение сега е широко оттеглено. На практика хирургичната анкилоза на тазобедрената става и интертрохантерните остеотомии бяха изоставени. Хирургическият напредък създаде нов и по-добър свят за пациенти с тазобедрен остеоартрит, като се използват стентове, циментирани или нецементирани тазобедрени протези, които осигуряват много добра подвижност на тазобедрената става и са безболезнени. Но протезите струват много, имат ограничен живот и операцията е трудоемка и не без рискове.
Консервативно лечение, нехирургично, състои се от лечебно, физиотерапевтично, хигиенно-диетично и балнеоклиматично лечение. Лекарствата могат да бъдат групирани в зависимост от основните ефекти, както следва:
болкоуспокояващи - за борба с болката; възпалително; мускулни релаксанти; транквиланти; лекарства за локално приложение, мехлеми, кремове или гелове.
След този кратък списък с лекарства, ние посочваме, че много от тях имат противопоказания или включват някои ограничения. Поради тези причини ви съветваме да не се „лекувате“, а да се обърнете към вашия семеен лекар, интернист, ревматолог или ортопед за правилната индивидуализация и предписване на дози.
Физиотерапевтични лечения (кинезитерапия, електротерапия или ултра-краткосрочно лечение) може да помогне за облекчаване на симптомите при артроза на тазобедрената става.
Хигиенни и диетични мерки са полезни при всички форми на тазобедрен артроз. Това е рационална диета с ограничаване на сложни въглеводороди (сладкиши, полента) за борба със затлъстяването. Колкото по-слаб е пациентът, страдащ от артроза на тазобедрената става, толкова по-добре ще понася болестта, толкова по-добре ще се възползва от лекарственото или физиотерапевтичното лечение. За съжаление на практика затлъстяването е често срещано при това заболяване и има силни негативни ефекти. Мога да ви кажа, че е по-лесно да убедите пациент с тазобедрен остеоартрит да се оперира, отколкото да отслабнете! И това в ситуацията, в която би било много по-лесно да се подобри положението на бедрата му чрез отслабване. Надявам се да осъзнаете, че е много по-добре да имате нормално тегло, отколкото да правите скъпи лечения или тежки операции.
Умора, дълги разходки и дълго стояне трябва да се избягва в случай на артроза на тазобедрената става. Поддържането на добра подвижност на ставите чрез ежедневна гимнастика на ставите е полезно. И те също са полезни, балнеоклиматични колани в курорти с локомоторен профил като Eforie, Mamaia, Mangalia, Felix, Amara s.a.
Д-р Токан Флорин,
Ортопед-травматолог за първична помощ,
Букурещска спешна клинична болница.