Козе или овче мляко, алергия
Сайтът на всички алергии
Етиен Бидат.
Алергия към протеини от краве мляко често се свързва с алергия към козе и/или овче мляко, вероятно с по-малка честота, отколкото обикновено се съобщава. От друга страна, алергията към козе и/или овче мляко, без алергия към краве мляко, е по-ново познание. Тази алергия се появява по-често през полиалергичен. Проявите са по-тежки, отколкото при други хранителни алергии. Ако споменем, тази алергия е лесна за диагностициране най-често в клиничната история и позитивността на убождането и/или IgE. От друга страна е трудно да се управлява поради честите реакции на малки количества козе и/или овче мляко и многото скрити представяния на тази храна. Включените протеини са αS1, αS2- и β-казеини от козе или овче мляко. Очаква се терапевтичен прогрес с различни форми на имунотерапия.
Алергията към протеин от краве мляко (VL) е добре известна, тя е най-честата причина за хранителна алергия при кърмачета. Тази алергия често се свързва с алергия към козе и/или овче мляко (LC LB). За разлика от това, алергия към LC LB, без алергия към LV, е съобщена през 1995 г. от Wüthrich и Johansson (1). В края на 2002 г. отбелязахме само 10 наблюдения в литературата. През 2003 г. отчетохме 31 наблюдения на тази алергия (2). Едновременно с нас екипът на Некер съобщи 18 наблюдения във всички отношения, подобни на нашето (3). Въпреки че алергията към LC LB, без алергия към LV сега е честа диагноза за алерголозите, нови големи серии не са публикувани от първоначалната ни работа (2, 4). Това е лесно диагностицирана алергия въз основа на клиничната история и позитивността на убождане и/или IgE. От друга страна е трудно да се управлява поради честите реакции за малки количества LC LB и многото скрити презентации на тази храна.
Алергия към козе и/или овче мляко
свързани с алергия към краве мляко.
Дълго време в случай на алергия към LV се препоръчва да се заместват продукти на основата на LC LB. Понастоящем е прието, че в случай на алергия към LV протеини, не трябва, поради хранителни причини, но също така и при кръстосана алергия, да се използват тези продукти.
Алергията към LV протеини често се свързва с алергия към LC LB. Обикновено се съобщава за честота на кръстосана реакция между LV и LC LB от 92% (5). Този висок процент се основава на работата на Bellioni-Businco et al (6). С безупречна методология, авторите показват, че при 26 деца с IgE-медиирана хранителна алергия към LV, 24 са представили положителен двойно-сляп орален тест за предизвикателство към прясно козе мляко, но за по-висока доза, отколкото за LV. Интересно е да се отбележи, че в това проучване децата имат средна възраст от 2 години 9 месеца (5 месеца-7 години) и имат основно екзема (16/26), по-рядко уртикария (5/26) или диария. (5/26). Не е сигурно, че толкова висока степен на кръстосана реакция се среща при по-голяма популация с по-широк спектър от признаци на хранителна алергия и при продукти, получени от LC LB (варено мляко или сирене).
Успехите, отбелязани в миналото със заместване с LC LB продукт при деца с хранителна алергия към LV, могат да имат няколко обяснения. Възможно е някои диагнози да са били прекарани. Но ако 92% от всички страдащи от LV алергия са имали истинска кръстосана алергия към LC LB, вероятно тази практика на заместване не би продължила толкова дълго. За някои добрата поносимост на козе мляко при истинска алергия към LV може да бъде свързана с интензивната топлинна обработка, която препаратите на основата на LC LB често се подлагат (изпаряване, кипене), което води до намаляване и евентуално елиминиране на някои лабилни на топлина протеини (говежди серумен албумин, говежди имуноглобулин) (7). За други стерилизираното прясно сирене от козински произход след обработка чрез валежи би имало ниска алергенност (8).