Доклад за случая МАО инхибиторът взаимодейства с кафе PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Анет Менде/„Без сирене и Кианти“ е съвет към пациенти, които приемат инхибитори на моноаминооксидазата. Това се прави, за да се избегне повишаване на кръвното налягане поради излишък на тирамин. Може да се наложи кафе, съдържащо кофеин, да бъде добавено към списъка с опасни храни. Поне скорошен доклад за случая предполага това.
Моноаминооксидазата (МАО) разгражда различни биогенни моноамини чрез окислително дезаминиране, включително катехоламини, серотонин, хистамин и тирамин. Последният е биогенният амин на аминокиселината тирозин, който освен всичко друго има съдосвиващ ефект и по този начин повишава кръвното налягане. Двете изоформи на ензима, МАО-А и МАО-В, са мишени за лекарства, като МАО-А инхибирането се предпочита при лечението на депресия, а МАО-В инхибирането се предпочита при терапията на Паркинсон.
В списание "Annals of Internal Medicine" (160: 9; 657) трима холандски лекари около Dr. Niels van der Hoeven за пациент, който е претърпял рязко повишаване на кръвното налягане по време на терапията с неселективния, необратим МАО инхибитор траннилципромин. На 56-годишния мъж е било предписано лекарството в нарастващи дози до относително високата максимална доза от 50 mg два пъти дневно поради тежка депресия. След последното повишаване на дозата, кръвното му налягане, което преди това беше добре контролирано с 25 mg хидрохлоротиазид два пъти дневно, се повиши до повече от 200/110 mmHg в рамките на дни. Според собствените му изявления пациентът стриктно се е придържал към препоръчаната диета с ниско съдържание на тирамин, с изключение на чаша червено вино, което винаги е пил по време на вечеря. Забележителното обаче беше дългогодишното му високо потребление на кафе от десет до дванадесет чаши на ден. След преминаване към кафе без кофеин, кръвното налягане спадна до 129/85 mmHg (през деня) и 104/65 mmHg (през нощта).
Авторите на доклада за случая смятат, че пиенето на над средното количество кафе може да предизвика силно високо кръвно налягане при пациенти, приемащи МАО инхибитори. Те обосновават своите подозрения с in vitro проучвания, при които може да се покаже МАО инхибиране от кофеин. Следователно лекарите трябва да обмислят да посъветват страстните пиещи кафе да намалят консумацията на кафе, когато се лекуват с МАО инхибитори. /
"width =" 300 "height =" 206 "/>
Инфекциите на горните дихателни пътища са едни от най-честите странични ефекти от терапията със сарилумаб.
Други сериозни нежелани реакции включват образуването на кръв. Следователно трябва да се направи пълна кръвна картина преди всяка доза Besponsa. Възможно е и удължаване на QT, поради което се препоръчват редовни проверки на ЕКГ и ниво на електролитите. Най-честите нежелани реакции в проучванията включват тромбоцитопения, неутропения и левкопения, инфекция и повишени чернодробни функционални тестове. Най-честите сериозни нежелани реакции са инфекция, фебрилна неутропения, кървене, коремна болка, треска, VOD/SOS и умора.
Тъй като инотузумаб озогамицин е токсичен за репродукцията, жените трябва да използват безопасна контрацепция по време на терапията и най-малко осем месеца след приложението на последната доза, а мъжете до пет месеца след това. Жените не трябва да кърмят по време на терапията и поне два месеца след това.
Защитете от светлина
Besponsa трябва да се съхранява в хладилник при 2 до 8 ° C в оригиналната опаковка. За разтваряне с вода за инжекции и разреждане в изотоничен физиологичен разтвор, информацията за продукта съдържа подробни инструкции. Важно е лекарството да бъде защитено от ултравиолетова светлина по време на разтваряне, разреждане и приложение. Трябва да има максимум осем часа между разтварянето и края на употребата.
>> предварителна оценка: скокова иновация
Със сарилумаб (Kevzara ® 150 mg, инжекционен разтвор от 200 mg в предварително напълнена спринцовка/в предварително напълнена писалка, Sanofi-Aventis), ново лекарство за лечение на пациенти с ревматоиден артрит (RA) излезе на пазара през август. Това е човешко моноклонално антитяло, което селективно се свързва и блокира рецепторите на интерлевкин (IL) -6. Цитокинът IL-6 участва в различни физиологични процеси, които играят роля при RA, включително миграция и активиране на Т и В клетки, моноцити и остеокласти. Повишени нива на IL-6 се откриват в синовиалната течност на пациенти с RA. Следователно инхибирането на този сигнален път противодейства на локално и системно възпаление и костна ерозия при RA. Конкурентният продукт тоцилизумаб (RoActemra ®), който беше одобрен през 2009 г., има същата атака.
Сам или в комбинация
Сарилумаб може да се използва при възрастни пациенти с умерена до тежка активност на заболяването, които са имали неадекватен отговор на едно или повече модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) или които не са ги понасяли. Възможна е комбинация с DMARD метотрексат (MTX), но не е задължителна. Обичайната доза е 200 mg сарилумаб подкожно на всеки две седмици. В случай на неутропения, тромбоцитопения, повишени нива на чернодробните ензими или тежки инфекции, дозата трябва да се намали до 150 mg на всеки две седмици и лечението да не започва, прекъсва или спира. Информацията за здравните специалисти съдържа точни инструкции.
Инжекцията трябва да се прави редуващи се на различни места по корема, бедрото и горната част на ръката, но не и в чувствителна, наранена или белезиста кожа или в области със синини. След подходящо обучение пациентът или болногледачът също може да администрира лекарството. Цялото съдържание на предварително напълнената спринцовка или предварително напълнената писалка трябва да се инжектира подкожно. Инжекционният разтвор, който трябва да се съхранява в хладилник при 2 до 8 ° по Целзий и във външната опаковка, трябва да се прилага само когато достигне стайна температура. След като го извадите от хладилника, той не трябва да се съхранява над 25 ° по Целзий и трябва да се използва в рамките на 14 дни.
Ако доза Kevzara е забравена, тя трябва да се приеме възможно най-скоро, ако са изминали максимум три дни от планираното време на употреба. Ако са минали четири дни или повече, тази доза трябва да се пропусне. И в двата случая приложението продължава, както е планирано, с обичайната доза при следващата среща.
- За преглед на фармацията.