Доклад за качество Структуриран доклад за качество в съответствие с 137 ал

Структуриран доклад за качеството в съответствие с 137, параграф 3, клауза 1 № 4 SGB V St. Martinus-Hospital Olpe, отчетна 2008 година

съответствие

C-1 Участие във външно сравнително осигуряване на качеството в съответствие с 137, параграф 1, клауза 3 № 1 SGB V (BQS процедура) C-1.1 Области на обслужване, предоставени в болницата/процент на документация C-1.2 Резултати за избрани показатели за качество от BQS процедура C-2 Външно осигуряване на качеството съгласно държавния закон съгласно 112 SGB V C-3 Осигуряване на качеството при участие в програми за управление на заболяванията (DMP) съгласно 137f SGB V C-4 Участие в други процедури за външно сравнително осигуряване на качеството C-5 Прилагане на споразумението за минимално количество съгласно 137 параграф 1 p 3 № 3 SGB V C-6 Изпълнение на резолюции на G-BA („Структурно споразумение за качество“) (C-6) D Управление на качеството D-1 Политика за качество D-2 Цели за качество D-3 Структура на вътрешното управление на качеството на институцията D-4 Инструменти за управление на качеството D-5 Проекти за управление на качеството D-6 Оценка на управлението на качеството 31.08.2009 г. Страница 8 от 91

A-12 Брой легла в цялата болница съгласно 108/109 SGB V (към 31 декември на отчетната година) Брой легла: 385 A-13 Брой случаи в болницата Болнични случаи: 11 187 извънболнични случаи: - Брой случаи: 13 449 - Брой пациенти: 0 - Тримесечно броене: 0 - Друг метод на преброяване: 0 A-14 Болничен персонал A-14.1 Лекари Общ брой лекари (с изключение на свързани лекари) - от които лекари специалисти, свързани с лекари (съгласно 121 SGB V) Лекари, които не са назначени в нито едно специализирано отделение 64, 4 35 3 1 A-14.2 Сестрински персонал Здраве и медицински сестри Здравни и педиатрични сестри Асистенти за акушерки Акушерки/акушерки Брой 207,1 8,5 3,6 7 Продължителност на обучението 3 години 3 години 1 година 3 години 31.08.2009 г. Страница 18 от 91

Лекари Общ брой лекари (с изключение на свързани лекари) От които лекари специалисти, свързани с лекари (съгласно 121 SGB V) За свързаните лекари се дава броят на лицата, в противен случай броят на щатните служители Медицинска експертиза на отдела - обозначения на специалисти 20 8 0 Обозначения на специалист Вътрешни болести Вътрешни болести и СП Ангиология Вътрешни болести и СП Ендокринология и диабетология Вътрешни болести и СП Гастроентерология Вътрешни болести и СП Хематология и онкология Вътрешни болести и СП Кардиология Вътрешни болести и СП Нефрология Медицинска експертиза на отделението - Допълнително обучение Допълнително обучение (по избор) Диабетология Инфекциология Интензивно лечение Лабораторна диагностика Медикаментозна туморна терапия Спешна медицина Палиативна медицина Флебология B-1.12.2 Сестрински персонал Брой на продължителността на обучението на медицинските сестри 89,0 Медицински сестри в гериатрията Асистенти за сестри 4 1 3 години 3 години 1 година Експертиза за медицински сестри - призната д Професионално обучение № Признато професионално обучение/допълнителни академични квалификации PQ03 Специалист по хигиена 31.08.2009 г. Страница 26 от 91

№ Признато специализирано обучение/допълнителни академични квалификации PQ04 Интензивно лечение и анестезия PQ05 Управление на отделения или функционални звена PQ07 Онкологични грижи Специализиране на специалисти по сестрински грижи - допълнителни квалификации Не. 1.12.3 Специален терапевтичен персонал № Специален терапевтичен персонал Коментар/Обяснение SP29 Възрастен терапевт SP02 Медицински асистент и медицински асистент SP35 Диабетолог и диабетолог/асистент за диабет и асистент за диабет/диабет съветник и съветник за диабет и диабет и асистент за диабет SP04, асистент за лечение на рани и диетолог SP25 Социален работник и социален работник SP26 Социален педагог и социален педагог джин съгласно DDG 31.08.2009 стр. 27 от 91

B-2.12 B-2.12.1 Кадрови лекари Лекари Общ брой лекари (с изключение на свързани лекари) От които лекари специалисти, свързани с лекари (съгласно 121 SGB V) За свързаните лекари, броят на хората, в противен случай броят на щатните служители посочена Медицинска експертиза на отделението - специални обозначения 16 10 0 Специализирани обозначения Обща хирургия Съдова хирургия Ортопедия и травматологична хирургия Травма хирургия Висцерална хирургия Медицинска експертиза на отделението - допълнително обучение Допълнително обучение (по избор) Интензивна терапия Флебология Физическа терапия и балнеология Проктология Рентгенова хирургия Сестринска диагностика Специален номер 2.1. и медицински сестри 54 гериатрични медицински сестри Асистенти за медицински сестри 4 2 3 години 3 години 1 година Сестрински опит - признато специализирано обучение № Признато специализирано обучение/допълнителни академични квалификации PQ03 Hygie Квалифициран работник 31.08.2009 г. Страница 38 от 91

Допълнителни квалификации ZP14 Управление на болката ZP16 Управление на рани B-3.12.3 Специален терапевтичен персонал № Специален терапевтичен персонал SP02 Лекарски помощник SP04 Диетолог и диетолог SP21 Физиотерапевт и физиотерапевт SP25 Социален работник и социален работник SP00 Психоонколог SP00 Проучване на медицинска сестра 31.08.2009 Страница 48 от 91

B-5.12.3 Специален терапевтичен персонал Тази точка не се отнася за Института по радиология. 31.08.2009 г. Страница 60 от 91

Лекари Брой на лекуващите лекари (съгласно 121 SGB V) За лекуващите лекари се дава броят на хората, в противен случай броят на щатните служители Медицинска експертиза на отделението - специални обозначения 0 Специализирани обозначения анестезиология Медицинска експертиза на отделението - допълнително обучение (по избор) Интензивно лечение Спешна медицина Палиативна медицина Специално Терапия за болка B-6.12.2 Сестрински персонал Брой продължителност на обучението за медицински сестри 45 3 години Специализиране на медицински сестри - признато специализирано обучение Не. Признато специализирано обучение/допълнителни академични квалификации Коментар/Обяснение PQ04 Интензивно лечение и анестезия Експертиза на специалист по медицински сестри - допълнителни квалификации Не се прилага или не се прилага. B-6.12.3 Специален терапевтичен персонал Не се прилага или не се прилага. В реанимацията 18 от 33 души. В анестезия 6 от 12 души. 31.08.2009 г. Страница 64 от 91

Наименования на специалист лекарство за уши, нос и гърло B-7.12.2 Сестрински персонал Брой продължителност на обучението за медицински сестри 5 3 години Експертиза на медицински сестри - признато специализирано обучение Не се прилага или не се прилага. Експертиза за медицински сестри - допълнителни квалификации Не се прилага или не се прилага. B-7.12.3 Не се прилага или не се прилага. Специален терапевтичен персонал 31.08.2009 г. Страница 70 от 91

B-8.12.2 Сестрински персонал Брой продължителност на обучението за здравен и медицински сестри 5 3 години Сестрински опит - признато специализирано обучение Не се прилага или не се прилага. Експертиза за медицински сестри - допълнителни квалификации No. Допълнителни квалификации ZP03 Диабет B-8.12.3 Специален терапевтичен персонал No. Специален терапевтичен персонал SP35 Диабетолог/асистент по диабет и асистент по диабет/съветник по диабет и диабет/служител по диабет и диабет/асистент и ранен асистент DDG 31.08.2009 страница 75 от 91

II. Сестрински персонал Моля, кажете ни колко сте доволни от нашия медицински сестри. Сестрите и болногледачите са приятелски настроени. Качеството на медицинските грижи е добро. Чувствам се добре информиран за сестринските мерки от сестринския персонал. Сестринският персонал отговаря на моите въпроси. Медицинският персонал отделя време за мен. Напълно съгласен Напълно съгласен Напълно несъгласен Не съм съгласен 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 31/08/2009 Страница 86 от 91

III. Медицински персонал Моля, кажете ни колко сте доволни от нашия медицински персонал. Лекарите са приятелски настроени. Качеството на медицинското обслужване е добро. Чувствам се добре информиран за медицинските мерки от медицинския персонал. Медицинският персонал отговаря на въпросите ми. Медицинският персонал отделя време за мен. Напълно съгласен Напълно съгласен Несъгласен Напълно несъгласен 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 31.08.2009 Страница 87 от 91

IV. Общи въпроси относно престоя ви в болницата Тук бихме искали да чуем от вас как оценявате входното пространство на болницата - по отношение на информацията и ориентацията. Персоналът на рецепцията е приветлив. Информацията от рецепциониста ми помогна. Персоналът на рецепцията (администрацията) е приятелски настроен. Информацията от служителите в записа (администрацията) ми помогна. Напълно съгласен Напълно съгласен Напълно несъгласен Не съм съгласен 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 Следващият въпрос беше решаващ за нас: Мога да препоръчам болницата на други. Напълно съгласен Напълно съгласен Напълно несъгласен Не съм съгласен 83 15 1 0 Този много положителен резултат естествено зарадва всички служители. Въпреки това през 2009 г. ще продължим да работим усилено, за да поддържаме този положителен резултат и да постигнем допълнителни подобрения в някои аспекти. 31.08.2009 г. Страница 88 от 91

Сертификати Важните сфери на обслужване на болницата демонстрират качеството на грижите посредством сертификати. Център за гърди Под лозунга трима партньори, три места, един общ покрив, ние работим в тясно сътрудничество с Ev. Болница Юнг-Стилинг в Зиген и болница "Св. Мариен" в Зиген, Център за гърди Зиген Олпе. Изправени сме пред предизвикателството да осигурим на жените с рак на гърдата оптимална медицинска помощ. В допълнение към най-съвременната диагностика и терапия, ние сме задължени да предоставяме цялостни грижи, като се съобразяваме с етичните принципи. Центърът за гърди Siegen-Olpe, назначен от Министерството на здравеопазването в Северен Рейн-Вестфалия, отговаря на високите изисквания за приемане като център в региона. Това се потвърждава от преглед на експерти от Медицинската асоциация Вестфалия-Липе. Центърът за гърди Siegen-Olpe е един от първите три центъра в Северен Рейн-Вестфалия. 31.08.2009 г. Страница 89 от 91

Чревен център Darmzentrum Südwestfalen е обединение на различни специализирани отделения от болница „Сейнт Мартинус“ Олпе и болница „Сейнт Йозефс“ Ленещат, резидентни лекари и други партньори за сътрудничество, които се занимават с диагностика и лечение на ректални тумори и тумори на дебелото черво. Darmzentrum Südwestfalen е качествена офанзива с цел подобряване и стандартизиране на лечението на нашите пациенти, страдащи от тумори на ректума или дебелото черво. Преди лечението обаче трябва да се вземат превантивни мерки. Ето защо друг фокус е да работим с нашите партньори за сътрудничество, за да предлагаме превантивни грижи по-често и по-интензивно и да информираме населението в нашия регион за това. Само извършената предпазна мярка е добра предпазна мярка! На 30 август 2007 г. Darmzentrum Südwestfalen получи официално признание от германското онкологично дружество и работи в съответствие с „Техническите изисквания за чревни центрове (FAD)“. 31.08.2009 г. Страница 90 от 91