Доклад за качество 2004 г. Бундесверска болница Амберг - PDF безплатно изтегляне
Доклад за качество 2004 г. Федерална болница на въоръжените сили Амберг Федерална болница на въоръжените сили Амберг Главен лекар: Флот лекар д-р мед. Ханс-Петер Клизер
Съдържание ПРЕДИСЛОВИЕ. 4 ОСНОВНА ЧАСТ. 5 I. ОСНОВНИ ДАННИ И ПРЕДЛАГАНЕ НА УСЛУГИ. 5 основни области на грижи и услуги. 9 II. СВЪРЗАНИ С ДАННИ ЗА СТРУКТУРА И ЕФЕКТИВНОСТ НА ДЕПАРТАМЕНТА. 12 Вътрешни болести. 12 хирургия. 16 ортопедия. 20 Анестезия и интензивна медицина. 24 Дерматология, венерология и алергология. 27 Офталмология. 27 Неврология и психиатрия. 28 Орална хирургия/зъболекар. 28 Рентгенология. 29 Централна лаборатория. 29 болнична аптека. 30 III КРЪСТНО ДИВИЗИОНАЛНИ СТРУКТУРНИ И ДАННИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ. 31 Възможности за амбулаторно лечение. 31 Квалификация на персонала в медицинската служба. 33 Квалификация на персонала в сестринската служба. 34 Разрешения за допълнително обучение. 34 терапевтични и грижовни съоръжения. 35 Физиотерапия и физиотерапия. 35 Социални услуги на Бундесвера. 35 Пастирска грижа. 36 IV.ОСИГУРЯВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО. 37 МИСИЯ НА САНИТАРНАТА СЛУЖБА НА БУНДЕСВЕР. 38 СИСТЕМНА ЧАСТ. 39 V. ПОЛИТИКА ЗА КАЧЕСТВО. 39 цели за качество на болницата. 40
Подход за управление на качеството. 41 Съобщаване на политиката за качество. 51 VI. УПРАВЛЕНИЕ НА КАЧЕСТВОТО И ОЦЕНКАТА МУ. 53 Структура на вътрешното управление на качеството на институцията. 53 Оценка на качеството. 55 Резултати във външното осигуряване на качеството съгласно 137 SGB V. 55 VII. ПРОЕКТИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА КАЧЕСТВОТО ПРЕЗ 2004 Г. 58 VIII. Как можете да се свържете с нас. 59 Пристигане там. 60 ИМПРЕНТ. 61 Отговаря за доклада за качеството. 61 Други контакти. 61 връзки. 61 Редактиране. 61
Основна част I. Основни данни и набор от услуги Обща информация Болница Бундесвер Амберг Главен лекар: Лекар на флота д-р. Hans-Peter Klieser Телефон: 09621/706-2001 Адрес: Köferinger Str. 1, D 92224 AMBERG E-mail: [email protected] Връзки: www.bundeswehrkrankenhaus-amberg.de Институтен номер: 260930584 Оператор на болница: Федерална република Германия Брой легла в общо болница според 108/109 SGB V 2004: 24 от 156 общ брой лекувани пациенти: 26 478 стационарни: 4129 амбулаторни: 22 349 5
Специализирани отдели Ключ според 301 SGB V Отдел Брой легла Болнични случаи Главен, професионален или амбулаторен отдел Амбулаторна помощ 0100 Вътрешни болести 50 1649 HA 1500 Хирургия 50 1341 HA 2300 Ортопедия 28 1016 HA 2700 Офталмология AA 3400 2800 2900 Дерматология, венерология и алергология Частна неврология и психиатрия BA отделение за орална хирургия BA 3500 отделение за орална хирургия BA 2800,2900 3400,3500 отделение за настаняване 22 87 * BA 3600 анестезия и интензивно лечение 6 37 * HA 3700 радиология AA 2800,2900 3400,3500 централна лаборатория AA * Това не включва пациентите в основните отделения, които използват интензивното отделение или заемете станция, ако е необходимо. 6-то
40-те най-чести групи от случаи (DRG) в болницата 2004 г. Ранг Обозначение на DRG Брой случаи 27 J64 Инфекция/възпаление на кожата и подкожната тъкан 34 28 I32 Сложна операция на китката и/или ръката 34 29 Z61 Оплаквания и симптоми 33 30 F73 Кратко безсъзнание, припадък 32 31 F70 Сериозна сърдечна аритмия или сърдечен арест 31 32 E62 Инфекции и възпаление на дихателните органи 31 33 J08 Други присаждане на кожата и/или отстраняване на повърхностни мъртви тъкани 30 34 I28 Други операции върху съединителната тъкан (например при счупени ключици) 29 35 G07 Апендиктомия 29 36 I26 Други операции на китката и/или ръчни 28 37 I69 костни или ставни заболявания (напр. полиартрит, остеоартрит на тазобедрената или колянната става) 27 38 D40 екстракция на зъби или възстановяване на зъбите 26 39 K10 други операции на щитовидната жлеза, паращитовидния или щитовидния канал; но не и при рак (напр. свързан с диета 25 йоден дефицит увеличаване на щитовидната жлеза = гуша) 40 B71 заболявания на черепно-мозъчните нерви или нервни заболявания извън мозъка и гръбначния мозък 24 8
Основни области на грижи и услуги Налично оборудване На разположение 24 часа в денонощието Компютърна томография (КТ) Магнитно-резонансна терапия (MRT) в сътрудничество с болница "Св. Мариен Амберг" Лаборатория за сърдечен катетър в сътрудничество с болница "Св. Мариен Амберг" Сцинтиграфия в сътрудничество с Позитронно-емисионна томография на болница "Св. Мариен Амберг" (PET) Електроензфалограма ( ЕЕГ) Ангиография Лаборатория на съня Невронавигация Електромиография Електронурография Евокирани потенциали Невросонография CSF лаборатория Ендоскопия на целия храносмилателен тракт Ултразвуково изследване на всички органи Дългосрочно измерване на кръвното налягане (24 часа) Дългосрочно ЕКГ (24 часа) Тест за белодробна функция Упражнение ЕКГ (велоергометрия) 9
Терапевтични възможности Физиотерапия Логопедия в сътрудничество с резидентни логопеди. Групова психотерапия, психо-образование 10
Изследване и програмиране на пейсмейкър - Едно- и двукамерни системи - Предсърдни системи за антитахикардия - ICD (устройства за лечение на сърдечна инфлация) - Диагностично стимулиране на сърдечния пейсмейкър Изследвания на кръвоносната функция, включително 24-часов запис на кръвно налягане Прегледи на дясно сърце и белодробен катетър (скрининг на мезам) Други услуги. Структурирани настройки, грижи и обучение -) Пациенти от обучен асистент за диабет Съвети за хранене/диета Информационен материал за пациента Листовки, брошури за клинични снимки и интервенционни/оперативни процедури Настаняване на придружаващи лица напр. Б. Майка - детска стая Диагностични и терапевтични пункции Екстракция на алкохол, асцит; Вземане на проби от илиачния гребен, черния дроб, щитовидната жлеза, плеврата и др. 13
Най-чести основни диагнози (ICD) Ранг Обозначение на ICD Случай номер 1 I10 Високо кръвно налягане без известна причина 217 2 K63 Други чревни заболявания (напр. Чревна перфорация, чревни полипи) 158 3 K29 Възпаление на стомаха и дванадесетопръстника 92 4 E04 Разширяване на щитовидната жлеза без свръхактивна щитовидна жлеза (напр. Поради йоден дефицит) 60 5 I49 Други сърдечни аритмии 56 6 I84 Хемороиди 43 7 K57 Sac-образни изпъкналости на чревната стена на няколко места (= дивертикулоза) 42 8 K21 разстройство на стомашния сфинктер с обратен поток на стомашната течност в хранопровода (= рефлуксна болест) 34 9 I48 аритмия в предсърдно мъждене (фибрилация 31) E78 Нарушения на липидния метаболизъм (напр. Повишени нива на холестерол) 28 15
Най-чести групи от случаи (DRG) Ранг Обозначение на DRG Брой случаи 1 I10 Други операции на гръбначния стълб (напр. Операция на междупрешленни дискове) 119 2 G09 Операции на чревни хернии (= хернии), които се появяват върху ингвиналния или бедрения канален лигамент 84 3 J11 Други операции върху кожата, подкожната тъкан или женска гърда 63 4 I23 Операция за отстраняване на винтове и/или плочи от други части на тялото; но не на 61 ханша и/или бедрата 5 G11 Други операции на ануса или на изходния отвор на червата 60 6 J09 Операции на вродена кожна гънка на сакрума или в близост до ануса 59 7 I68 Болести или наранявания в областта на гръбначния стълб, които не са лекувани хирургично 57 ( напр. болки в кръста и кръста) 8 J67 Леко до умерено кожно заболяване (напр. копривна треска, т.е. кожно заболяване, характеризиращо се с пъпки 41) 9 F20 Завързване или премахване на вени (напр. разширени вени) 41 10 I27 Операции върху меките тъкани (напр. върху ставните връзки и сухожилия, както и върху бурсата) 37 18
- Травматично лечение на коксалната бедрена кост - плъзгащ се нокът според проф. Фридл - ендопротезиране и двойна протеза на главата в избрани случаи колянна става - ендопротезиране-система от разтвори без цимент или хибрид - ревизионни протези циментирани/частично циментирани - куплирани протези, циментирани в случай на изразена нестабилност на връзките горната част на глезена - хрущялна пластмаса/Костни дефекти на крака - Сложна коригираща остеотомия за запазване на ставата в случай на деформации на предно стъпало/пръст - (Chevron, Stoffela) (стабилна натоварване остеосинтеза) - Ставна пластична хирургия - Укрепване на ставите, когато е посочено. и остеопатия Частично обездвижващи техники за превръзка за ранно функционално лечение на наранявания на сухожилията. Б. Артроскопия, хирургия на ръцете, малки до средни операции по специалността в зависимост от личната ситуация на пациента Оценка (щети от военна служба, годност за военна служба, застрахователна оценка/социално-медицинска оценка в съответствие с комисия 21
Най-чести основни диагнози (ICD) Ранг ICD Обозначение Случай номер 1 M23 Вътрешно увреждане на колянната става (особено увреждане на менискуса) 347 2 S83 Изместване на ставите, изкълчване или разтягане на ставите или връзките на колянната става 88 3 M17 Хронично износване на колянната става с нарастваща скованост на ставите (= остеоартрит с тазобедрена става) 81 4 M16 Хроничен артрит с тазобедрена става Повишена скованост на ставите (= остеоартрит) 53 5 M75 Наранявания в областта на рамото 45 6 M54 Болки в гърба 44 7 S43 Изместване на ставите, изкълчване или разтягане на ставите или връзките на раменния пояс 35 8 M20 Случайна или свързана със заболяването деформация на пръстите и/или пръстите (напр. Деформация на големия пръст) 33 9 M51 Други увреждания на междупрешленните дискове (особено в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб) 29 10 M22 Болести на коляното (напр. изместване на капачката на коляното или омекване на хрущяла)
III. Интердисциплинарна структура и данни за ефективността Възможности за извънболнично лечение № Амбулаторни услуги през 2004 г. Отделение за извънболнично лечение Лекувани пациенти Лекари, упълномощени за частна ликвидация Контакт 1 Вътрешни болести 4,555 ОТА Kunkel 09621/706 2 Хирургия 3,937 3 Дерматология, венерология и алергология 1,950 Фокусни изследвания на различни системи от органи (сърце, бели дробове, храносмилателен тракт) OFA Kammermeier 09621/7062201 Обща хирургия OSA Gutcke 09621/7062201 Травматична хирургия OFA Dr. Fortkort 09621/7062231 OFA Dr. Kleber OSA Matthis 09621/7062301 4 Офталмология 3,845 OFA Dr. Pünder 09621/7062401 6 7a Неврология и психиатрия Орална хирургия/Зъболекар 1396 OFA Dr. Gayk OSA Dr. Meurer 09621/7062601 1.669 OFA Dr. Söldner 09621/7062701 лечение на хронична рана, обща дерматология, дерматологични операции, алергологични съвети, амбулаторно лечение, рецепта за очила, неврологична и психиатрична диагностика, пътна медицина. Профилактика за оценка, консервативна стоматология и протезиране 8 Рентгенология 2 401 09621/7063323 9 Ортопедия 4265 OTA Dr. Schmidt 09621/7062901 Ендоскопски операции на големи стави 31
Квалификация на персонала в медицинската служба Квалификация на персонала в медицинската служба (към 31 декември 2004 г.) № Лекари Отделение Резидентни лекари Специалисти 1 Вътрешни болести 10 6 4 2 Хирургия 12 7 5 3 Дерматология и венерология 2 2 4 Офталмология 1 1 5 УНГ 1 1 6 Неврология и психиатрия 2 2 7 Орална хирургия/зъболекар 1 1 8 Рентгенология 1 1 9 Ортопедия 4 1 3 10 Анестезия и интензивно лечение 14 7 7 Общо: 48 21 27 33
Квалификация на персонала в сестринската служба Квалификация на персонала в сестринската служба (референтна дата на 31 декември 2004 г.) № Сектор за медицински сестри Регистриран сестрински персонал в% Специализиран сестрински персонал в% Асистент в медицински сестри в% 1 Вътрешни болести 29 100% 2 Хирургия 39 97,5% 7,7% 2,5 % 3 Дерматология и венерология 2 100% 4 Офталмология 2 100% 5 Клиника 6 82% 18% 6 Неврология и психиатрия 2 100% 7 Ортопедия 15 100% 8 Анестезия и интензивна медицина 31 100% 42,9% Общо: 126 98,5% 12,6% 1,5% Таблицата показва високия дял на регистрираните медицински сестри. Kunkel 3 години 2 хирургия FLA Dr. Тиций 2,5 години 3 4 Дерматология Венерология и алергология Неврология и психиатрия OFA Dr. Лепило OFA Dr. Лепило OFA Dr. Gayk 1 година Дерматология 1,5 години Алергология 1 година Неврология 5 Ортопедия OTA Dr. Schmidt 2 години 6 Анестезия и интензивна медицина FLA Dr. Klieser OFA Dr. Мадей заедно 2 години 34
Терапевтични и социални услуги Физиотерапия и физиотерапия Ръководител: г-жа Doris Brunner Телефон: 09621/706-2921 E-mail: [email protected] Социални услуги на Бундесвера Ръководител: г-жа Liane Lang, дипломиран социален работник (FH) Телефон: 09621/7847 3221; BwKz: 6730 E-mail: [email protected] Основен фокус на Отдела по физиотерапия и физиотерапия Физиотерапия Ръчен лимфен дренаж Масажи Хидро и балнеолечение Топлинна и студена терапия Електротерапия Разширения Упражнение Пул Социалният служител на въоръжените сили седи в администрацията на Амберг и провежда редовни консултации в болницата в армията (Понеделник и Четвъртък от 13:00 и по уговорка по телефона). За граждански пациенти медицинският персонал също така ще уведоми гражданската социална служба на град Амберг, ако е необходимо. Фокусни точки на социалната служба Съвети и помощ по всички социални въпроси Грижи за ранените и медицинско лечение Болести, увреждания и нужда от грижи Застраховка (здравни, пенсионни, дългосрочни грижи и осигуряване за безработица Съвети и подкрепа в случай на зависимост, опасности и зависимости Грижи за оцелелите 35
Коригирана таблица за сравнение на разходите за 2004 г. преди пилотния проект: след пилотния проект: 50