Доброкачествени тумори на стомаха - Клиника 29
Доброкачествени тумори на стомаха - група новообразувания на епителна и неепителна хистогенеза, произхождащи от различни слоеве на стомашната стена, характеризиращи се с бавно развитие и относително благоприятна прогноза. Туморите могат да се проявят като епигастрална болка, симптоми на стомашно кървене, гадене и повръщане. Основните методи за диагностика на доброкачествени тумори са рентгенова снимка на стомаха и фиброгастроскопия, хистологично изследване на туморната тъкан. Лечението на доброкачествени тумори на стомаха се състои в отстраняването им чрез ендоскопски метод или чрез операция.
В зависимост от произхода доброкачествените тумори на стомаха се разделят на епителни и неепителни.
Сред епителните тумори има единични или множество аденоматозни и хиперпластични полипи, дифузна полипоза. Полипите са тумороподобни епителни израстъци в лумена на стомаха с педикул или широка основа, сферична и овална форма, с гладка или гранулирана повърхност, плътна или мека консистенция. Стомашните полипи най-често се срещат при мъже на възраст 40-60 години, обикновено разположени в пилороантралната област. Полипните тъкани са представени от обраслия покривен епител на стомаха, жлезисти елементи и съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове.
Аденоматозни полипи на стомаха - истински доброкачествени тумори на жлезистия епител се състоят от папиларни и/или тръбни структури с тежка клетъчна дисплазия и метаплазия. Аденомите са опасни от гледна точка на злокачествено заболяване и често водят до развитие на рак на стомаха. До 75% от доброкачествените епителни тумори на стомаха са хиперпластични (подобни на тумори) полипи, възникващи от фокална хиперплазия на покривния епител, които имат относително нисък риск от злокачествено заболяване (около 3%). При дифузна стомашна полипоза се откриват както хиперпластични, така и аденоматозни полипи.
Причини развитието на доброкачествени тумори на стомаха не е напълно ясно. Развитието на полипи може да бъде свързано с нарушение на регенерацията на стомашната лигавица, дискоординиране на процесите на пролиферация и диференциация на нейните клетки при хроничен гастрит. Стомашните аденоми се появяват на фона на атрофичен гастрит в резултат на преструктуриране на жлезите и покривния епител, появата на чревна метаплазия. Хиперпластичните полипи се развиват, когато има нарушение на обновяването и увеличаването на продължителността на живота на клетките, поради прекомерна регенерация на покривната ямка на епитела. Също така беше отбелязано, че най-често стомашните полипи се срещат в области с намалена секреция на солна киселина (долната третина на стомаха), при пациенти с хипо- и ахлорхидрия.
Източникът на неепителни доброкачествени тумори на стомаха може да бъде хетеротопична ембрионална тъкан, запазена в лигавицата в нарушение на вътрематочното развитие.
Симптоми на доброкачествени тумори на стомаха
В половината от случаите стомашните полипи протичат без клинични прояви. Симптомите на стомашните полипи се определят главно от основното заболяване (хроничен гастрит) и усложненията (улцерация на полипния връх, кървене, пролапс на полипа в дванадесетопръстника и запушване на пилора).
Болката в стомашните полипи се причинява от възпалителния процес в околната лигавица, локализира се в епигастриалната област и има тъп, болезнен характер. Първо се появяват след хранене, след това стават постоянни. Възможно е да има оплаквания от горчивина в устата, гадене и оригване. С развитието на обструкция на вратаря - появява се повръщане, с нарушаване на полипа - започват спазми в болките в епигастриума и по целия корем. Язвата на полипа води до умерено стомашно кървене; в същото време може да се открие кръв в повръщаното, забавени изпражнения, неразположение, бледност на кожата, анемия. Злокачествеността на полипите обикновено се случва неусетно, следователно подозрението трябва да бъде причинено от липса на апетит, загуба на тегло, увеличаване на общата слабост, диспептични разстройства.