Доброкачествен пароксизмален постурален световъртеж (BPPV)
Общ преглед
Доброкачественият пароксизмален постурален световъртеж е състояние на вътрешното ухо, което се проявява чрез фалшиво усещане за въртене или замаяност на тялото или околната среда, което се появява при определени движения на главата.
Това усещане се нарича световъртеж. Обикновено отнема по-малко от минута.
Има леки, умерени или тежки форми, които могат да причинят гадене.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- Рискови фактори
- симптоми
- Диагностична
- Патофизиологичен механизъм
- Консултация със специалист
- Препоръчани специалисти
- разследвания
- Лечение
- Профилактика
- Пречиствателни съоръжения
причини
Все още не е доказано, но се предполага, че нормално съществуващите калциеви частици във вътрешното ухо се отделят и плуват в полукръглия канал на вътрешното ухо. Това нарушава нормалния баланс и води до световъртеж. Лекарствата, различни заболявания, старост или травма на главата са някои от факторите, които могат да причинят отделянето на частици от вътрешното ухо.
Световъртежът може да се появи на всяка възраст и засяга както мъжете, така и жените.
Рискови фактори
Доказано е, че съществува по-висок риск от развитие на BPPV, ако е изпълнено едно от условията:
- възрастен човек
- история на травма на главата
- възпаление на нерва, който свързва вътрешното ухо с мозъка, наречен вестибуларен неврит
- предишна операция на ухото.
Ако лицето е имало епизод на световъртеж, причинен от BPPV в миналото, е много вероятно тези припадъци да се повторят.
симптоми
Основният симптом е замаяност - фалшиво усещане за движение, въртене или наклон на тялото или околната среда, което се причинява от определени движения на главата. Например, световъртеж може да възникне, когато пациентът се върне в леглото, като внезапно завърти главата си, като се наведе напред или наклони главата си назад. Понякога световъртежът може да бъде придружен от гадене или повръщане.
Ако пациентът повтори едно и също движение три или четири пъти, световъртежът може да се подобри и дори да изчезне. Това се нарича адаптация. Само след няколко часа същите движения ще могат отново да предизвикат световъртеж.
Диагностична
BPPV се диагностицира чрез клиничен преглед и анамнеза (история на началото и хода на заболяването).
Специалистът може да извърши и теста на Dix-Hallpike. За това лекарят ще извършва движения на главата или тялото на пациента в определени посоки, като същевременно следва неволевите движения на очните ябълки на пациента. Видът на движението на очите може да показва причината за световъртежа.
Патофизиологичен механизъм
При BPPV има усещане за движение, въртене, дори ако пациентът не се движи. Ако световъртежът е интензивен, може да се появи гадене или повръщане. Пристъпите на световъртеж се появяват, когато главата се завърти по определен начин, като например огъване на главата назад, нагоре или надолу или завъртане на леглото. Обикновено отнема по-малко от минута. Преместването на главата в същата посока може да предизвика нов епизод на световъртеж.
BPPV обикновено изчезва без лечение. Докато изчезне или докато не се лекува правилно, определени движения могат да причинят пристъпи на световъртеж. Понякога изчезва за няколко месеца или години, за да се появи отново по-късно.
Консултация със специалист
Препоръчително е да се консултирате със специалист, ако има фалшиво усещане за движение на тялото или околната среда при движение на главата и ако е свързано поне едно от следните:
- история на травма на главата
- пълна внезапна загуба на слуха
- слабост в ръката или крака
- замъглено или двойно виждане
- речеви затруднения
- постоянно изтръпване навсякъде в тялото или шум в ушите.
Препоръчва се консултация със специалист, ако:
- световъртеж се появява за първи път
- в случай на звуци с ниска интензивност, шумове и свирки в ухото, особено ако се появят за първи път. Тези шумове се наричат шум в ушите
- чести или тежки епизоди на световъртеж, които пречат на ежедневната дейност
- епизоди на световъртеж, различни от обичайните
- Необходими са лекарства за контрол на гаденето или повръщането.
Препоръчани специалисти
Ако симптомите предполагат BPPV, в този случай е подходящо внимателно наблюдение. BPPV може да изчезне сам с течение на времето. Ако пречи на ежедневната дейност или причинява гадене и повръщане, е необходимо лечение.
Следните категории специалисти са в състояние да диагностицират и лекуват BPPV и причините за световъртеж:
- семейният лекар
- резидентният лекар
- лекар по вътрешни болести
- УНГ лекар
- неврологът.
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
разследвания
BPPV се диагностицира чрез клиничен преглед и анамнеза (история на пациента). Във всеки случай диагностицирането на причината за световъртежа може да бъде трудно. Някои заболявания, някои странични ефекти на лекарствата и наранявания на главата също могат да бъдат причини за световъртеж.
Може да се направи тест на Dix-Hallpike, за да се определи причината за световъртежа. По време на теста лекарят ще наблюдава неволевите движения на очните ябълки на пациента. Той определя дали световъртежът се задейства от състояние в мозъка, вътрешното ухо или нерва, който е свързан с вътрешното ухо.
Други тестове, които могат да се направят за диагностика
- Електронистагмография, която се състои в прилагане на електроди върху лицето, което измерва движенията на очите. Следват се определени движения на очните ябълки, когато се стимулира вътрешното ухо. Особеността на движението може да показва дали местоположението на световъртежа е във вътрешното ухо или в централната нервна система
- Образни тестове, като ядрено-магнитен резонанс или мозъчна томография. Тези тестове могат да се направят, ако се предполага, че симптомите могат да бъдат причинени от органично състояние на мозъка.
- Тестове за откриване на слуха. Такъв тест може да определи дали нервът, който свързва вътрешното ухо с мозъка, е нормален. Загубата на слуха, придружена от световъртеж, обикновено предполага състояние, различно от BPPV, като синдром на Meniere или лабиринтит.
Лечение
Лечение - общи положения
BPPV може да изчезне сам след няколко седмици. Ако е необходимо лечение, се препоръчват движения на главата, наречени освобождаващи маневри. Тези упражнения ще придвижат частиците от полукръговите канали на вътрешното ухо, за да не влияят повече на баланса на тялото.
С течение на времето мозъкът ще започне да реагира все по-малко на сигналите, задействани от частици във вътрешното ухо. Това се нарича компенсация. Компенсация възниква, когато движенията на главата продължават, дори ако те предизвикват замаяност. За да се ускори появата на компенсация може да се направи Упражнения на Бранд-Даров. Това включва преминаване от седнало положение в положение, което води до най-тежко световъртеж. Задръжте тази позиция, докато световъртежът изчезне или поне 30 секунди. След това това упражнение ще се повтори от другата страна. Ще се извършва два пъти на ден, в продължение на няколко седмици или месеци или докато световъртежът изчезне.
Комплект от упражнения трябва да се практикува 3 пъти на ден (сутрин, обяд и вечер) в продължение на 2 седмици. Във всеки набор упражненията трябва да се изпълняват 5 пъти подред:
- изходна позиция: седнал на ръба на леглото, седнал, с крака на нивото на земята
- завъртете главата си на 45 градуса наляво
- преминете бързо в легнало положение от дясната страна, като държите главата наклонена наляво (частта от главата зад дясното ухо трябва да докосва леглото)
- задръжте тази позиция за 30 секунди или докато световъртежът изчезне
- изправете тялото и се върнете в изходна позиция
- задръжте тази позиция за 30 секунди
- завъртете главата си на 45 o надясно
- придвижете се бързо в ляво положение, като държите главата наклонена надясно (частта от главата зад лявото ухо трябва да докосва леглото)
- задръжте тази позиция за 30 секунди или докато световъртежът изчезне
- изправете тялото и отново стигнете до изходната позиция.
Препоръчва се тези упражнения да се изпълняват в продължение на 2 седмици, 3 пъти на ден. При повечето пациенти пълното изчезване на симптомите настъпва след 30 комплекта или около 10 дни. При около 30% от пациентите епизодите на световъртеж се повтарят в рамките на една година. В случай на повторение на епизоди на световъртеж се препоръчва възобновяване Упражнения на Бранд-Даров с допълнителното ежедневно изпълнение на 10 минути упражнения.
Лекарствата, наречени вестибуларни инхибитори (като антихистамини, скополамини или успокоителни) намаляват световъртежа и могат да бъдат изпробвани в случай на тежки симптоми. Използването на лекарства за контрол на световъртежа обаче увеличава периода до настъпване на компенсация.
Антиеметиците могат да се използват и за контролиране на гадене и повръщане, придружаващо световъртеж.
Хирургията може да се използва за лечение на BPPV в редки случаи.
BPPV не е лечимо заболяване, но може да лекува тежки симптоми като движение, замаяност и гадене и повръщане, които могат да се появят.
Терапевтични алтернативи
Лекарствата, които намаляват световъртежа, се наричат вестибуларни инхибитори. Те включват:
- Антихистамини (напр. Драмамин, Антиверт, Бенадрил)
- Скополамини (като Transderm-Scop)
- Успокоителни (ca Valium, KLonopina)
- Антимимици могат да се използват, ако световъртежът е придружен от гадене или повръщане.
Лекарствата, които действат върху вътрешното ухо (вестибуларни супресанти), могат да намалят способността на мозъка да се приспособява към ненормални сигнали, свързани с баланса, генерирани от частици във вътрешното ухо. Те се препоръчват за една или две седмици за контрол на тежките симптоми.
Хирургично лечение
Ушната хирургия е показана само в тежки случаи, които не са се повлияли от медицинско лечение.
Други лечения
Някои упражнения могат да се използват и за лечение на BPPV. Тези упражнения карат частиците, които се носят в полукръгли канали на вътрешното ухо, да се движат, така че вече да не оказват влияние върху баланса на тялото. Въпреки че упражнението кара световъртежа да изчезва в продължение на месеци или години, частиците могат да се върнат и да предизвикат симптоми да се върнат.
Други терапевтични възможности
Упражненията, които могат да се използват за лечение на BPPV, са:
- освобождаващи маневри, като маневра Semont или модифицираната маневра Epley. Тези маневри обикновено лекуват BPPV чрез преместване на частици от вътрешното ухо, така че те вече да не оказват влияние върху баланса. По време на тези упражнения пациентът се учи да държи главата си в определени позиции. Обикновено е достатъчна една сесия с упражнения. Пациентът може да бъде научен да прави упражненията сам вкъщи
- упражнението на Бранд-Даров може да бъде изпробвано, ако освободителните маневри не дадат резултат. По време на тези упражнения пациентът прави поредица от последователни движения от седнало до легнало положение, докато световъртежът изчезне. Това упражнение може да ускори способността на мозъка да коригира противоречивите си сигнали, свързани с баланса. Препоръчва се упражненията да се изпълняват няколко пъти на ден, в продължение на няколко седмици, за да се постигнат забележими ефекти.
ИЗСЛЕДВАНЕ: 1 от 5 пациенти с COVID-19 развиват психични разстройства през първите 90 дни след инфекцията
Децата са ключови предаватели на новия коронавирус, предполага най-голямото проучване за предаването на COVID-19
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Профилактика
В повечето случаи BPPV не може да бъде предотвратено. Може да се появи с възрастта. В някои случаи обаче BPPV може да бъде резултат от нараняване на главата. Ето защо, в случай на колоездене или други спортни дейности, се препоръчва да носите предпазна каска, за да избегнете наранявания на главата.