Добре диагностициран предменструален синдром може да бъде лекуван!
Общ преглед
Жените с предменструален синдром (ПМС) изпитват различни симптоми, които се повтарят по време на лутеалната фаза и отслабват във фоликуларната фаза на всеки менструален цикъл.
Цикличният модел на симптомите по време на лутеалната фаза няма друга медицинска или психиатрична причина. Диагнозата на ПМС се потвърждава само ако симптомите са достатъчно тежки, за да повлияят значително на качеството на живот на жената.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Симптомите на ПМС са:
соматична:
- подуване на корема
- масталгия (болка в гърдите);
- промени в апетита (нетърпение или прекомерен апетит);
- горещи вълни;
- безсъние;
- главоболие (главоболие);
- умора (прекомерна умора).
когнитивна:
- объркване;
- затруднена концентрация.
поведенчески:
- интровертност (самозатваряне);
- чести кавги;
- противоречива дискусия.
Тези симптоми обикновено траят между 10-14 дни в месеца. Същите симптоми могат да се появят при психиатрични състояния, като депресия или тревожност, или при медицински състояния като мигрена, синдром на раздразнените черва или хипотиреоидизъм, така че е необходима диференциална диагноза на ПМС.
Цикличният модел на симптомите трябва да бъде потвърден от жените чрез "дневник" на симптомите. В класическия модел симптомите се появяват при или непосредствено след овулацията и изчезват внезапно веднага след началото на менструалния кръвоток. Изработването и консултацията с „дневника“ от специалиста е много важно, въпреки забавянето на правилното лечение.
На първо място, предменструалният синдром няма да бъде потвърден (чрез внимателен анализ на дневника) при половината от жените, които отиват в специализирани клиники. На второ място, периодът на писане на дневника е подходящ момент за жената да се анализира, да открие собствените си стратегии за подобряване на симптомите и да проследи ефектите от тези стратегии, независимо от други терапии.
Трето, има редки случаи, при които симптомите са много тежки и фармакологичното лечение трябва да се започне незабавно (прескачане на дневника), стига да не се инхибира овулацията.
Понастоящем няма стандартизиран метод за степенуване на тежестта на симптомите. За да бъде диагнозата ПМС достоверна, тежестта на симптомите в лутеалната фаза трябва да бъде поне 30% по-тежка, отколкото във фоликуларната фаза.
Внимателните оценки на брачните отношения, поведението на децата, трудовите постижения, социалната изолация, правните проблеми и суицидните идеи могат да бъдат полезни при определяне на въздействието на ПМС върху качеството на живот на жената. Самият факт, че жената отива на лекар за помощ, предполага степен на тежест.
Диагностична
Диагностицирането и разработването на план за лечение на жена с ПМС обикновено не е трудно. Няма специфични особености на менструалния цикъл, които да предсказват предменструалния синдром. Все още има много спекулации относно нейните причини.
Освен това симптомите на лутеалната фаза са относително универсални при жените при овулация, но те не показват диагнозата на ПМС.
Тежкият ПМС се среща при 5-10% от жените в репродуктивна възраст. Обикновено тези, които ходят на лекар с молба за помощ, са тези от третото десетилетие от живота. Много от тях имат по-скоро досадни, отколкото деактивиращи симптоми, но те също ще бъдат лекувани по един или друг начин.
Два важни въпроса възникват от следното:
- напредъкът във фармакологичната терапия на предменструалния синдром се забавя, поради трудностите при набирането на участници в изследването, които трябва да отговарят на характеристиките на умерен предменструален синдром;
Менструални крампи
Депресия - патологична тъга
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
- Специалистите - тези, които се занимават с широк спектър от състояния на ПМС - трябва да гледат на ПМС от различна гледна точка, отколкото изследователите.
За лекарите стандартната диагностична оценка трябва да съдържа две отделни консултации от два менструални цикъла. При първата консултация се оценяват симптомите и се прави диференциална диагноза.
По време на двата менструални цикъла между консултациите жената ще напише подробно „дневника“. При втората консултация лекарят внимателно ще оцени "дневника", ще постави диагнозата и ще разработи план за лечение.
Лечение
След като диагнозата е точно установена, подходящите интервенции трябва да се основават на два принципа:
1. Предменструалният синдром е хронично състояние, което преминава самостоятелно с менопаузата. По този начин трябва да се претеглят разходите и страничните ефекти на възможната терапия;
2. Жените имат различна степен на тежест на симптомите, така че лечението трябва да е съобразено със симптомите.
Въпреки споменатите по-горе трудности, лечението на ПМС революция революционизира през 90-те години. Класическите терапии като прогестерон, витамин В6, витамин Е, масло от вечерна иглика, бромокриптин и орални контрацептиви се оказват неефективни.
От друга страна, селективните реабсорбируеми инхибитори на обратното захващане на серотонина, супресанти на овулацията, едно- или двустранна оваректомия (отстраняване на яйчниците) се оказаха ефективни.
Повечето лекари препоръчват следното преди да предписват медикаментозно лечение:
- редовно хранене с относително високо и ниско съдържание на въглеводороди в сол, захар и кофеин;
- редовни аеробни упражнения;
- намаляване на стреса;
- добавки с калций и магнезий.
Следвайки тези препоръки, значително подобрение се наблюдава в приблизително 25% от случаите, без да е необходимо медикаментозно или хирургично лечение.
Ако тези препоръки не облекчават симптомите след 2 или 3 менструални цикъла, се препоръчват резорбируеми селективни серотонинови инхибитори. Изборът на тази терапия трябва да се основава на нейната цена, желанието на пациента и индивидуалния профил на страничните ефекти.
Пациентите, които не реагират на тази терапия, са кандидати за потискане на овулацията, което се прави първоначално с агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, след това с високи орални дози Медроксипрогестерон ацетат и ако и те не действат, Даназол, синтетичен андроген които поради значителни странични ефекти трябва да се използват само за кратък период от време.