Добра новина за диабетици с атерогенна дислипидемия - диабет-новини
Проучването на липидите ACCORD носи нова надежда за диабетици тип 2 с атерогенна дислипидемия (нисък HDL холестерол и висок TG). Сърдечно-съдовият риск може да бъде намален с допълнителни 31%. Диабетиците тип 2 с атерогенна дислипидемия (TG: 204 mg/dl или 2,3 mmol/l или по-висока и HDL-C: 34 mg/dl или 0,88 mmol/l или по-малко) могат да поемат дълбоко въздух, когато става въпрос за сърдечно-съдов риск.
В проучването на липидите „Действие за контрол на сърдечно-съдовия риск при диабет“ (ACCORD) (1) групата пациенти с атерогенна дислипидемия е имала 70% повече сърдечно-съдови събития (сърдечно-съдова смърт, инфаркти и инсулти) от която и да е друга група. Техният риск, свързан с атерогенна дислипидемия, е сравним с риска, породен от пациенти, които преди това са претърпели едно или повече сърдечно-съдови събития (17,3% срещу 18,1%).
Проучването също така потвърждава, че комбинацията от фенофибрат със симвастатин не повишава риска от миопатия (мускулни проблеми), венозна тромбоза или панкреатит. Всъщност пациентите, лекувани с фенофибрат, са имали по-малко смъртни случаи, отколкото тези, лекувани само със симвастатин.
R3i е лидер в изследванията на атерогенната дислипидемия при диабет тип 2
Атерогенната дислипидемия е широко разпространена и нейното разпространение (честота на заболяванията) се увеличава значително в резултат на глобалната епидемия от диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром. (8) Следователно в Съединените щати приблизително половината от високорисковите пациенти, които започват терапия със статини, се нуждаят от допълнително лечение за понижаване на триглицеридите и/или повишаване на HDL холестерола. (9)
Ретроспективна колекция от по-стари проучвания
R3i отговаря на този много важен клиничен проблем. Предвид мащаба на глобалната епидемия от диабет тип 2 - особено в развиващите се страни - борбата с атерогенната дислипидемия е от основно значение. Като единствената независима глобална изследователска фондация, фокусирана върху този проблем, R3i разработва препоръки за базирани на факти стратегии за намаляване на остатъчния съдов риск. В момента R3i провежда първото в света епидемиологично проучване (REALIST), за да демонстрира разпространението на атерогенна дислипидемия и по този начин остатъчния риск от сърдечно-съдови събития. Проучването на липидите ACCORD е последвано от мета-анализ на подгрупи на пациенти с атерогенна дислипидемия от предишни проучвания с фибрати.
Информация за проучването ACCORD
Проучването ACCORD беше спонсорирано от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI), част от Националния здравен институт (NIH) в САЩ, и проведено в САЩ и Канада. В рамото за лечение на липиди ACCORD ключовият въпрос беше дали комбинацията от фенофибрат със симвастатин е по-ефективна от терапията със статини за намаляване на сърдечно-съдовите събития. Фенофибратът е избран, тъй като анализите на подгрупи от предишни проучвания показват допълнителни ползи при пациенти с диабет тип 2 или когато има данни за коремно затлъстяване. (10, 14) Никое друго клинично проучване преди не е изследвало тази стратегия.
Лекуваната популация обаче отговаря на по-широки критерии за включване от препоръчаните от настоящите насоки за фенофибрат. Повече от 80% от пациентите нямат достатъчно високи стойности на TG и ниски стойности на HDL-C, което би оправдало лечението според настоящата клинична практика.
Проучването на липидите ACCORD демонстрира, че разширяването на лечението с фенофибрат върху тази по-широка популация не води до значителни ползи по отношение на първичните или вторичните сърдечно-съдови резултати в общата популация на изследването. Проучването обаче показва значително намаляване на сърдечно-съдовите събития при лечение с фенофибрат-симвастатин при пациенти с атерогенна дислипидемия. Честотата на събитията намалява от 17,3% в групата на монотерапия със симвастатин до 12,4% в комбинираното лечение за период от 4,7 години. Това откритие подкрепя настоящите насоки и настоящата клинична практика.