До болницата или до отрезвителната станция Блогът на лекаря на Бърза помощ

Наскоро един от читателите на блога ми зададе въпрос:

„В живота ми имаше моменти, когато извиках линейка за тежко пиян човек, който вече се възстановяваше, когато бригадата пристигна. Какво е правилното нещо в такива случаи? Как да се определи, освен по миризмата, че човек е просто мъртво пиян? "

За жалост, "мъртво пиян»Човек не може да каже колко е изпил, дали някой го е ударил, или случайно е залитнал. И всичко, защото той има нарушено съзнание в медицинския смисъл на думата.

Какви са уврежданията на съзнанието?

Съзнанието е различно: ясно, зашеметен, сопор, кома. Също така има делириум, апаличен синдром, акинетичен мутизъм, но те са по-рядко срещани (особено последните две), тук няма да говорим за тях.

Ясно съзнание - при здрави нормални хора.

Зашеметяващо (сънливост) - частично изключване на съзнанието, при което чувствителността към външни фактори е намалена, но вербалният контакт е запазен. Пациентът може да не разбере къде се намира, какво е с него, кой ден и месец е, но той е в състояние да даде собственото и фамилното си име. Реагира само за силна реч, мога да дам; можеш да дадеш поне едносрични отговори "Да или не".

Сопор („Хибернация“) - съзнанието е изключено, невъзможно е да се общува с пациента. Реакцията на силни стимули (светлина, звук) се запазва. Остава целенасочена реакция на болка (пациентът се стреми да премахне източника на болка или да се отдалечи от него). Пациентът е неподвижен, безсмислено отваря очите си за силен звук, светлина, болка; не изпълнява никакви команди, запазени са основните рефлекси (преглъщане, реакция на зеницата на светлина). Пациентът може да охка.

Кома (от гръцки - дълбок сън) - съзнанието е напълно изключено, светлината не реагира на звук; реакция на болка или изобщо не, или хаотични нефокусирани движения (със ступор реакцията е целенасочена). Кога дълбока кома пациентът е напълно неподвижен, почти всички рефлекси се губят (зениците не реагират на светлина, очните ябълки стоят неподвижно в центъра), дишането е много рядко (до 10 в минута) или често (повече от 30 в минута), сърдечната дейност намалява (цианоза, т.е. цианоза; кръвното налягане намалява - кръвно налягане), възниква неволно дефекация и уриниране.

Как изглежда пиян?

Отначало пиян човек има еуфория (добро настроение), след това - нарушение социални норми благоприличие (малтретиране на противоположния пол, може да уринира на улицата), агресивност. Вървете първо разклатен, нестабилен, тогава пиян човек изобщо не може да ходи. Освен това съзнанието става дълбоко зашеметено, след което е още по-потиснато, до ступор и кома, ако алкохолът се абсорбира активно от стомаха и червата. Лице хиперемична (зачервен), наблюдавано хиперсаливация (излишно слюноотделяне), изпотяване (кожата е мокра на допир), хълцане, позив за повръщане или повръщане (пиян човек може да умре от нея).

Алкохолна кома се развива, когато концентрацията на етанол в кръвта е около 3 g/l, а леталната концентрация се счита за 5-6 g/l или повече.

Как да се процедира?

Ако се окажете пияни човек, който лежи на тревата или близо до пейка, тогава действията са:

уверете се, че той мирише на алкохол и че е пил алкохол днес;
изчислете приблизителната възраст;
проверете дишането (трябва да бъде равномерно, 15-20 пъти в минута) и пулса (трябва да се усеща добре);
внимателно прегледайте главата на пияница (важна стъпка!). Внимавайте да не се оцапате с кръв и други телесни течности;
опитайте се да разбъркате пияното, потупайте бузите, дръпнете ухото, наблюдавайки реакцията.

Обадете се на отрезвяващата бригадааз (трябва да се обадите в полицията):

ако е пиян млади и на средна възраст
ако той отговаря на потупване по бузите, може да каже името си или поне да отговори "да" или "не" (т.е. нивото на съзнание не е по-ниско от "зашеметен")

Извикай линейка:

ако е пиян пенсионна възраст (отрезвителна станция рядко взема такива хора при себе си) или хора с увреждания, както и почетен човек (някакъв шеф).
ако главата е свежа следи от удари, натъртвания, кръв, главата оцапана със земя (подозирам, че пияният е паднал и си е ударил главата)
ако пиян е имал повръщане или „необичайно“ дишане (твърде рядко или често, шумно, хрипове). Необичайното дишане може да показва вдишване (аспирация) на повръщане или развитие на пневмония по време на предходно лежане на открито.
ако е пиян не може да говори, не реагира на болка (ниво на съзнание „ступор“ или „кома“). Такива хора не могат да бъдат заведени в отрезвителния център, защото имат или алкохолно отравяне, или комбинация от алкохолна интоксикация с черепно-мозъчна травма.

Спомням си един случай, когато нашата бригада беше повикана при пиян мъж. Той почти не реагира на амоняк (ступор), главата му беше цяла и чиста. Поставих диагнозаалкохолно отравяне"(Сега не пишем" тежка алкохолна интоксикация ", вместо това поставяме" алкохолно отравяне "). Тогава болницата разкрива черепно-мозъчна травма.