Дневник за чат Паркинсон - съветник - здравеопазване
Треперещи ръце, разбъркване на походката, мека реч и твърд, восъчен израз на лицето - всичко това са типични симптоми на болестта на Паркинсон. В Германия около 250 000 души страдат от неврологично заболяване, при което някои мозъчни клетки умират. Точните причини за унищожаването на нервните клетки са предимно неизвестни. Смята се, че генетичните причини играят роля, тъй като някои форми на Паркинсон се срещат по-често в семейства.
Неврологът проф. Даниела Берг отговори на въпроси за Паркинсон в чата за посещение. Протоколът за четене:
Урсула Б.: Кога помпата L-dopa ще дойде в Германия?
Професор доктор. Даниела Берг: В момента има дуо-допа помпа, която доставя допамин директно в горната част на тънките черва.
Мартина: Имам резултатите от октомври Паркинсон. Оттогава съм във фаза на наемане. Сега изглежда, че съм добре нагласен. Тъй като съм само на 53 години и имам много години напред с болестта, въпросът ми е: Какво друго мога да направя? Помага ли и приемът на витамини? Може ли приемът на коензим Q10 да промени и да забави прогресията? Нарушенията на съня са голям проблем за мен. Или почти заспивам на масата заради умората, или съм буден през нощта. Липсва ритъмът.
Планина: Ако сте много уморени и често заспивате, трябва да обсъдите с вашия невролог дали това са странични ефекти на лекарството. Тогава ще трябва да бъдете наети по различен начин. В допълнение към лекарствата, не забравяйте да правите много физическа активност.
Катарина: Продължавам да треперя в дясната си ръка. На 33 години съм. Може ли това да е знак? Винаги се отхвърля при стрес?
Планина: Има различни видове трусове. Не винаги трябва да е на Паркинсон. Въпреки това, за да не се пренебрегне нищо, трябва да се представите на невролог.
Heike: Каква е вероятността, че до един Възрастно мозъчно налягане, имате болест на Паркинсон едновременно? С кои методи за изследване това може да се определи? Има ли NPH само опцията за VP шънт?
Планина: Можете да имате както NPH (хидроцефалия с нормално налягане), така и Паркинсон. Трябва да направите снимка (ЯМР) на главата, евентуално пробиване на нервна вода и да определите налягането. Освен това може да се предприеме изпитване на лекарства с лекарства на Паркинсон.
Анке: Кой лекар можете да направите генетично изследване за Паркинсон?
Планина: Можете да обсъдите това с вашия невролог. Или ще бъдете изпратени при човешки генетик, или ще отидете в определен човешки генетичен институт.
Джута: Баща ми има Паркинсон. Аз съм негова дъщеря и съм на 57 години. Имам сънища от време на време, в които крещя и се хвърлям. Това индикация ли е за Паркинсон?
Планина: Тъй като това може да е индикация за REM разстройство на поведението на съня, трябва да го занесете на невролог или в център, който се занимава с този много ранен етап. Като алтернатива можете първо да прегледате проблемите си със съня в лаборатория за сън.
Мария: Дядо ми и баща ми имаха Паркинсон. В средата на 40-те съм, кога и как трябва да се тествам?
Планина: Ако нямате никакви симптоми, не е нужно да се изследвате. Ако баща ви е все още жив, може да му бъде направено генетично изследване. Ако при него бъде открита генетична промяна, която е отговорна за Паркинсон, може да се търси точно тази генетична промяна при децата.
Маркус: Имам това Синдром на неспокойните крака. Повишен ли е рискът от моя Паркинсон?
Планина: Не. Поне не значително.
Кони: Какво мислиш за BIG терапията? Може ли да се предпише като парично обезщетение?
Планина: Същественото при BIG терапията е, че много големи движения се извършват много редовно и за дълго време. Така че е полезно, особено когато ежедневните движения са малки и бавни.
Биги: Бащата на децата ми (на 29 и 31 години) страдаше от болестта на Паркинсон под формата на треперене на краката, когато беше на около 25 години. Как и къде трябва да се изследват децата ми и кой лекар е отговорен за това?
Планина: На първо място, бащата трябва сам да се тества и да попита дали изобщо може да се намери конкретна генетична промяна.
Брина: Аз съм на 30 години и имам болестта на Паркинсон от двете страни на семейството, от прабаба ми до баба и баща. Какво мислите за тестовете, при които премахването на кожата тества дали имате Паркинсон? Ако го направя и получа диагноза на Паркинсон, какво можете да направите? Вторият ми въпрос: какво мислите за върха на Ambroxol?
Планина: Понастоящем биопсиите на кожата се извършват само като част от проучвания; с въпроса дали типичните промени на протеина на Паркинсон вече могат да бъдат открити. Но това все още не е възможно за рутина. Ако имате необичайни движения, определено трябва да посетите невролог.
bora334: Имам треперещи крака по време на сън. Моят лекар ми предписа лекарството Restex 100 mg/25 mg. Лекарят казва, че не е на Паркинсон. Прав ли е? Имам и диабет тип 2.
Планина: Да, прав е.
Анна: Възможно ли е да се открие Паркинсон в кръвта и коя кръвна стойност след това се променя?
Планина: Не, за съжаление все още не можете.
Марлене: Какво можете да направите с неспокойните фази на REM сън при деветдесетгодишен пациент. Особено поразително е, че след дозата от 22:00 леводопа и карбидопа той става много неспокоен.
Планина: Това вероятно не е REM разстройство на съня, а страничен ефект на лекарството. Трябва да обсъдите това с невролога.
Sy: Аз съм на 55 години и имах потвърдена диагноза на Паркинсон в продължение на две години. Ще ми бъде много интересно да участвам във вашето проучване в Кил. Идвам от Шлезвиг-Холщайн. Има ли все още възможност и как да се свържа?
Планина: Можете да се регистрирате в нашия учебен секретариат. Телефон: 0431/500-23989
Мартина: Какви изисквания ми трябват за вашето обучение. Аз също бих се заинтересувал.
Планина: Новите терапевтични проучвания са насочени особено към пациенти в ранните етапи, т.е. за предпочитане без лекарства.
Анна р.: Намирам за изключително важно как роднините се справят с болестта. Какво е най-важно при общуването с пациента във връзка със социално-емоционалната област?
Планина: Важно е да водите възможно най-нормален живот и да не се фокусирате прекалено много върху болестта.
Стево: Какъв вид упражнения съветвате хората с болестта на Паркинсон? Например танци, тай чи или.
Планина: Има три точки, които се отнасят до движението: Първо, то винаги трябва да бъде под наблюдение, за да не свикнете с нищо нередно. Второ, трябва да се прави редовно (физиотерапията веднъж седмично не е достатъчна!). Трето, трябва да е забавно, помага с редовност и е полезно за мозъка. Има проучвания, които показват, че скандинавското ходене е полезно в скандинавските страни. Тай Чи в Азия, танго в танго в Аржентина. Това означава, че можете да бъдете и креативни.
nicole: Каква е продължителността на живота на пациентите с Паркинсон? Баща ми сега е на 75, родителите му са на около 85.
Планина: С добра настройка на лекарствата и достатъчно упражнения, курсът може да бъде добър, въпреки че, разбира се, има големи разлики между индивидите.
Хърбърт: Баща ми е страдал от Паркинсон почти 20 години. Сега той получава рецидиви по-често. За съжаление сега има повече диария. Какво можеш да правиш там?
Планина: Лекарството трябва да бъде обсъдено с невролога.
Тульо: От лятото на 2015 г. съм диагностициран с болестта на Паркинсон. Все още не приемам никакви лекарства. Това грешка ли е?
Планина: По принцип ранната лекарствена терапия е полезна. Но разбира се това зависи много от индивидуалния курс.
Керстин: Вие посъветвахте съпруга ми (на 53 години) да има DBS. Е, току-що говорихте за лекарства, които се тестват. Възможно ли е това също да е опция за съпруга ми, тъй като майка му е имала Паркинсон, дядо му по майчина линия и също чичо по бащина линия. Така че може би генетиката играе роля тук?
Планина: Понастоящем новите лекарства могат да се използват само при пациенти с Паркинсон на много ранен етап, обикновено когато все още не са прилагани лекарства.
Их: Правилно ли е, че треперенето е предварителният етап на Паркинсон?
Планина: Има различни видове трусове, така че това не може да се каже най-общо.
Бел: Има ли някакъв начин да се намали проблемът със зависимостта на пациент на Паркинсон? В момента това е по-болезнено за нас от самата болест.
Планина: Това е много важен въпрос! Пристрастяванията обикновено са странични ефекти на наркотиците. От съществено значение е да обсъдите това с невролога.
Габи: Съпругът ми има Паркинсон. Накратко споменахте, че диетата също играе роля, къде мога да намеря рецепти или кои храни трябва да се избягват или да се предпочитат да се ядат?
Планина: Храната, съдържаща витамини и полифеноли, има смисъл. Полифенолите са например в зеления и черния чай, кафето и червените плодове. Като цяло лека, средиземноморска диета има смисъл за болестта на Паркинсон.
Симон К: На 53 години съм и от пет години съм диагностицирана с Паркинсон. Все още не приемам допаминови продукти, но различни агонисти и все още мога да се справя с тях. В клиниката обаче ме призовават да приемам добавки с допамин. Как се чувствате по въпроса?
Планина: Докато сте добре настроени и не изпитвате значителни странични ефекти, нищо не трябва да се променя.
Иса: Баща ми не е имал обоняние от десет години. Сега забавяне на двигателя и тремор в покой в дясната ръка. Преди година лекарят каза, че не е на Паркинсон. Преди половин година той каза, че може да бъде. Тъй като е под 70 години, той му предписва лекарството прамипексол. Бихте ли предпочели и това? Досега сме били скептични относно страничните ефекти и симптомите, които все още могат да бъдат компенсирани.
Планина: По принцип може да се опита прамипексол, ако баща ви не го понася, можете бързо да преминете към друго лекарство, например L-dopa.
Дядо: Имам проблеми с повдигането на краката по време на ходене, което означава, че много разбърквам. Аз съм мъж, на 83 години. Това признак ли е на Паркинсон?
Планина: Има няколко възможни причини. Най-добре попитайте вашия невролог.
Катлийн: Баща ми има Паркинсон. Той има халюцинации, особено през нощта. Понякога става и слага масата посред нощ, защото смята, че има посетител. Той също е параноик към мен. Какво може да се направи по въпроса?
Планина: Това могат да бъдат странични ефекти на лекарството. Трябва да обсъдите това с вашия невролог.
Питър: Ходих на невролог за проблеми с координацията в дясната ми ръка и проблеми с походката. Приемайки Madopar 250 mg 3 пъти дневно, някои от ограниченията се подобряват. Следователно Паркинсон е диагностициран от невролога. Има ли категорични доказателства за болестта на Паркинсон?
Планина: Паркинсонът наистина е клинична диагноза. Тоест, ако симптомите предполагат болестта на Паркинсон и лекарствата на Паркинсон действат, диагнозата е много вероятно.
Андреас: Аз съм на 52 години и имам симптомите на Паркинсон от три години. Взимам L-dopa ISICOM от една година. Сковаността се е подобрила донякъде, но люлеенето на ръката и походката вдясно се влошават и влошават. Почти винаги имам натиск върху главата. Идвам от района на Берлин и се чудя дали има проучвания, подобни на вашите в Берлин, в които човек може да участва.
Планина: Що се отнася до проучванията, със сигурност има смисъл да се свържете с Шарите в Берлин.
Ulli R: Проучването се провежда ли само в Кил? Или има възможност в други градове?
Планина: Повечето от проучванията се провеждат на няколко места в Германия. Трябва да попитате в най-близката до вас университетска клиника. Можете също да търсите изследвания на следната начална страница: https://foxtrialfinder.michaeljfox.org/de/
Aktham Abou F.: Пациентът на Паркинсон определено има ли нужда от психологическа помощ?
Планина: Това зависи от симптомите. Много хора с Паркинсон (приблизително 40%) също страдат от депресия като част от Паркинсон. Те трябва да бъдат разгледани.
Marcella N: По-рано казахте, че е важно терапията да започне възможно най-рано. Тогава няма опасност да бъдете изтощени по-рано?
Планина: Не, днес има много и различни лекарства, които могат да се комбинират през деня. Ако не започнете рано, съществува риск качеството на живот в ежедневието да бъде сериозно ограничено. Ако лекарството вече не реагира добре, трябва да се обмисли и дълбока мозъчна стимулация.
Стелу: Внучката ни (на 21 години) има това от една година Синдром на Segawa. Това равносилно ли е на Паркинсон? Тя трябва да приема допамин като таблетки.
Планина: Не, това не е на Паркинсон.
Марта: Какво повече препоръчвате за лечение на Паркинсон: Увеличаване на дозата на лекарството (ропинирол) или комбиниране на различни лекарства в по-ниски дози, особено ако ропиниролът причинява проблеми с кръвообращението?
Планина: В случай на проблеми с кръвообращението, би било по-препоръчително намаляване на дозата и комбинация с други лекарства.