Дневник за чат на холестерол (страница 3) - Съвети - Здраве
Геса: Дъщеря ни е на единадесет години. Тя има следните стойности: холестерол 210, триглицериди 181, LDL 135, VLDL 27, Lp (а) 199. Вече сме променили диетата й, загуба на тегло 3.7 кг. Какво друго можем да направим, какъв е рискът от усложнения, колко често трябва да се проверяват стойностите, ако се изследват съдовете?
Шмид: Във всеки случай трябва да се представите с детето си в специален час за консултация. Промяната в диетата винаги е основна терапия, но в случай на значително повишени концентрации на Lp (a) тя със сигурност не е достатъчна.
Матце: В момента съм в конфликт дали да се съглася на афареза. Имах инфаркт преди шест месеца, но без очевидни рискове. Нивото на липидите се повишава. На 46 години съм и затова попадам в рисковата група, която се обсъжда в момента. Не искам да мия кръв всяка седмица до края на живота си. Има доста голям шанс скоро да има лекарство за понижаване на липид А?
Шмид: Понастоящем не е предвидимо скоро да има опция за медикаментозна терапия за понижаване на Lp (a). Понастоящем липидната афареза е най-ефективният вариант за лечение в това съзвездие.
Неизвестно: Спрях да приемам лекарството си за понижаване на холестерола, защото вярвам, че е повлияло негативно на краткосрочната ми памет. Това възможно ли е?
Шмид: Острото влошаване на краткосрочната памет не е един от класическите и често срещани странични ефекти от терапията със статини.
zuSchnu: Можете ли да намалите повишения LDL с диета като богата на протеини храна, много зеленчуци и малко въглехидрати (е 250)? Освен това се приемат статини аторвастатин 20 mg.
Шмид: Хранителната терапия винаги е основната терапия. Ако обаче LDL холестеролът е значително по-висок от 250 въпреки хранителната терапия и аторвастатин 20 mg, трябва да обсъдите усилващата терапия с Вашия лекар.
Както: Съпругът ми има малко отлагане в сънната артерия. Неговата LDL стойност е 93, холестерол 165, HDL 55. Той приема статини 20 mg веднъж дневно в продължение на около пет години. Въпросът ми: лекарят го посъветва да приема АСК. Наистина ли е необходимо с толкова добра стойност? Чували сме за толкова много странични ефекти от ASA.
Шмид: В тази ситуация ASA може да се приема като допълнително лекарство с много малко странични ефекти. Това обаче е индивидуално решение, което трябва да обсъдите със семейния си лекар на фона на нивата на холестерола.
Ингрид З.: Майка ми имаше три инсулта и един инфаркт. Сега тя трябва да приема статини, които тя понася много зле. Тя има гадене и болки в стомаха и вече е опитала три различни препарата. Той обаче няма високи нива на холестерол. Трябва ли все още да приема статините заради инфаркта?
Шмид: Ако нивата на LDL холестерол са в целевия диапазон дори без терапия със статини, тогава терапия без статини може със сигурност да се обсъди и в този случай.
irini: Моето семейство обикновено има високи нива на липиди в кръвта. Брат почина от белодробна емболия на 31-годишна възраст (заклет пушач); Майчино артериално оклузивно заболяване (AVK) с ампутация на крака (без допълнителни рискови фактори). Както семейният лекар, така и интернистът са на мнение, че видът на използваната храна няма влияние при фамилната хиперхолестринемия. Редовните проверки на кръвообращението в краката/краката ми, както и в областта на врата/главата, не водят до никакви увреждания. Трябва ли все пак да приемам статини?
Шмид: Диетата може да повлияе на метаболизма на холестерола, въпреки че това влияние често е много незначително в случай на наследствена хиперхолестеролемия. Във вашия случай бих препоръчал първо да определите нивата на липидите в кръвта, включително Lp (a) и след това да обсъдите възможна терапия с лекуващия лекар.
fibi: Преди две години бях диагностициран с фамилна хиперхолестеролемия. Въпреки промяната на диетата и приемането на Atozet 10/40, успях само да понижа LDL стойността си до 210. Страничните ефекти са доста силни (дискомфорт в мускулите и т.н.), но ми казаха, че няма друга алтернатива. Правилно ли е по този начин?
Шмид: Ако това все още не се е случило, Lp (a) също трябва да се определи, за да се постигне още по-добра оценка на риска. Често е полезно да замените статиновия препарат (във вашия случай аторвастатин) с друг статин поради страничните ефекти като мускулна болка.
ilona: Аз съм на 58 години и имам диабет тип 2 от няколко години. В семействата ни има висок холестерол и сърдечни заболявания. Моята Lp (a) стойност е 331,9, общата ми стойност на холестерола е 5,33, LDL е 3,15 и HDL е 1,14. Моят лекар иска общият холестерол да бъде намален до 1,8. Какво е вашето мнение по този въпрос?
Шмид: Виждам истинския проблем в значително увеличената стойност на Lp (a). Трябва да обсъдите подробно обсъждане на вашата ситуация в специална амбулатория за нарушения на липидния метаболизъм с Вашия лекар.