Дъмпингов синдром - причини, оплаквания и лечение

При синдрома на дъмпинг стомахът, изпълнен с химус, се изпразва в тънките черва. Този процес е патологичен и често се случва след хирургични интервенции на стомаха. Дъмпинговият синдром е свързан с многобройни оплаквания, които се появяват или рано (един час), или късно (три часа) след хранене. Също така се говори за синдром на ранен и късен дъмпинг (ранен дъмпинг и късен дъмпинг). В тази статия можете да прочетете какво точно се случва в стомаха и червата и какви признаци и симптоми правят дъмпинг синдрома забележим.

Терминът синдром на дъмпинга произлиза от английския термин "to dump", което означава "пляскане" на немски.

Хората със затлъстяване (патологично наднормено тегло) са особено засегнати от това състояние. Синдромът се появява при около 75% от всички пациенти със затлъстяване, които са претърпели стомашна байпас операция за лечение на затлъстяване. Видът на интервенцията също играе роля.

Ранен и късен дъмпинг

Лекарите разделят синдрома на дъмпинга на две различни форми: ранен дъмпинг и късен дъмпинг. На Ранно изхвърляне се говори, когато симптомите се появят около 60 минути след хранене. Това се сравнява със синдрома на ранния дъмпинг Синдром на късен дъмпинг рядко преди. При тази форма отнема около три часа за първите симптоми.

Признаци и оплаквания от синдром на дъмпинг

Как се усеща ранният дъмпинг?

Когато се извършва ранен дъмпинг без предварително храносмилане вместо. Следователно храната не се задържа дълго в стомаха и химусът се транспортира до тънките черва почти без промени. Чрез хранителната маса чревната стена се разширява неестествено. Освен това има висока концентрация на съставки и голямо количество течност се влива в тънките черва. Този процес от своя страна води до вазомоторни нарушения като това Спад в кръвното налягане. Ранният дъмпинг обаче е придружен и от други възможни оплаквания:

Спад в кръвното налягане
стомашни болки
Подуване на корема
Пълнота
Гадене
Повърнете
диария
Ръмжещ стомах
Бледа кожа
главоболие
Изпотяване
Умора
Състезателно сърце
Губя съзнание

Стомашен байпас за лечение на затлъстяване

Как се усеща късното изхвърляне?

Обичайното предварително смилане на храната също липсва при късно изхвърляне. Водоразтворимите въглехидрати като захарта се абсорбират в тънките черва, което води до бързо покачване на кръвната захар води. В отговор панкреасът интензивно отделя хормона инсулин. След усвояването на захарта остава малко инсулин. Отново, това има един Резултат от хипогликемия (ниска кръвна захар). Това означава, че около три часа след хранене, симптоми като:

Треперете
Ненаситен глад
пот
Затруднено концентриране
Чувство за слабост
Облачност на съзнанието

Причини за синдром на дъмпинга

Причините за синдрома на дъмпинга зависят от неговата форма.

Причини за синдром на ранно изхвърляне

Частичното хирургично отстраняване на стомаха е отговорно за синдрома на ранно изхвърляне. Пилорусът (стомашен носач), който се намира на стомашния изход, също се отстранява. В резултат на това неразградената пулпа на храната може да пътува по-бързо от стомаха до тънките черва. Този процес обаче се случва твърде бързо, така че химусът попада без контрол в контур на йеюнума (празно черво). Поради това тънките черва се разширяват внезапно.

Вратарят (пилорус) обикновено задържа съдържанието на стомаха обратно от тънките черва

Влияние на определени храни

Проблемът с ранния дъмпинг синдром се задълбочава от храни, които имат подчертано осмотично налягане. Това са предимно мляко, захар или сладкиши, които причиняват силен спад на концентрацията между кръвоносните съдове на чревната стена и съдържанието на червата. За да компенсират това, чревните съдове отделят много течност във вътрешността на червата. Следователно плазменият обем в кръвоносните съдове е намален. Това от своя страна намалява значително кръвното налягане. Освен това от чревната стена рязко се отделят различни вещества, което има стимулиращ ефект върху чревната контракция.

Причини за синдром на късен дъмпинг

При синдром на късен дъмпинг бързото изпразване на стомаха води до подчертана концентрация на захар и въглехидрати в червата. Това е последвано от бързо усвояване в кръвния поток, което води до скок на нивото на кръвната захар. Резултатът е хипергликемия (висока кръвна захар).

В по-нататъшния курс това води до отделяне на значително количество инсулин. Хормонът има ефект на понижаване на кръвната захар, при което обширното съдържание на кръвна захар се абсорбира от телесните клетки с висока скорост. Инсулинът остава в кръвта за дълго време, което създава риск от хипогликемия.

Диагностика на синдром на дъмпинг

Лекарят трябва да бъде помолен за съвет, ако след хранене се появят симптоми като гадене, учестен пулс или чувство на слабост. Посещението на лекар е особено необходимо за хора, които са претърпели стомашна операция преди това.

Като част от медицинския преглед, лекарят първо събира подходяща информация за оплакванията на пациента. Също така важни са предишни стомашни операции и възможни предишни заболявания. Дори описанието на жалбите често поражда подозрение за дъмпинг синдром.

Провокационен тест

За да се потвърди диагнозата, обикновено се провежда провокационен тест, при който пациентът консумира 500 грама глюкоза. Това е последвано от измерване на ефектите на глюкозата върху различни функции на тялото. Например, ако стойността на хемокрита спадне с повече от три процента или ако екскрецията на водород във въздуха се увеличи, това е индикация за дъмпинг синдром. Същото се отнася, ако сърдечната честота се увеличи до повече от десет удара в минута или ако нивото на кръвната захар спадне значително, въпреки че в началото е имало хипогликемия.

По-нататъшни разследвания

Допълнителна мярка за изследване може да бъде отражение на стомаха (гастроскопия). Той предоставя информация за други възможни причини за синдрома. За някои пациенти също могат да се направят специални рентгенови снимки на стомаха и тънките черва.

Лечение на синдром на дъмпинг

Хранене

За да се лекува успешно дъмпинг синдрома, е необходима помощта на пациента. Затова е важно те да бъдат специални Диетични правила задръжте. Това включва ядене на няколко малки хранения вместо няколко големи хранения на ден. Освен това храната трябва да се консумира бавно. Доставката на напитки също трябва да бъде значително ограничена по време на хранене. Така че не трябва да пиете нищо нито по време на хранене, нито до половин час след това.

Важно е и това, което се яде. Сложни въглехидрати като:

Зеленчуци
Картофи
пълнозърнести продукти

За разлика от това, консумацията на:

захар
пчелен мед
Храни, съдържащи бяло брашно

Ако обаче има синдром на късен дъмпинг, консумацията на захар е полезна при остри оплаквания.

Лекарства

Ако промяната в диетата не води до желания успех, на пациента се дават и лекарства. Те включват бета-блокери, седативи и антихолинергици.

хирургия

Ако консервативните терапевтични мерки не се подобрят, понякога е необходима хирургическа интервенция, което е особено вярно за силни дъмпингови синдроми. Операцията обикновено има смисъл след резекция на Billroth II. При тази процедура се отстраняват носачът на стомаха и две трети от стомаха. Тогава се осъществява връзката между останалия стомах и празното черво. Лекарят затваря сляпо първата част на тънките черва.

Ако след тази операция на Billroth II възникне силен дъмпинг синдром, трябва да се извърши оперативна корекция. В процеса хирургът превръща стомаха на Billroth II в стомах на Billroth I. По този начин той създава директна връзка между пъна на стомаха и дванадесетопръстника.

Прогноза при синдром на дъмпинг

Без лечение прогнозата за синдром на дъмпинг обикновено е отрицателна. Засегнатите хора страдат от болезнени оплаквания, гадене или диария отново и отново. В по-нататъшния курс има дори риск от необратимо увреждане на стомаха.

Сериозните случаи на синдрома обаче могат да бъдат отстранени чрез оперативна намеса, така че прогнозата да е по-благоприятна.

Предотвратяване на синдрома на дъмпинга

Прякото предотвратяване на синдрома на дъмпинг едва ли е възможно, освен ако съответното лице не се подложи на съответна стомашна операция. След операция на стомаха обаче, по-нататъшната операция може да бъде противодействана чрез промяна на диетата от прости на сложни въглехидрати. Хранителните съвети също се считат за полезни.