Дългосрочно увреждане на диабета
Диабетът не само застрашава засегнатите от острия метаболитен дисбаланс. Недостатъчното сътрудничество от страна на диабетика или непоследователното използване на лекарства и диета водят до повишаване на нивото на кръвната захар за дълъг период от време, което в дългосрочен план винаги има дългосрочни последици. Повредени са големи и малки артериални съдове и нерви и в резултат на това съществува риск от масивно увреждане на почти всички органи. Тези дългосрочни ефекти често намаляват качеството на живот на диабетика повече от самия диабет.
Макроангиопатия
Ако по-специално големите кръвоносни съдове са повредени, има такъв Макроангиопатия преди се среща главно при диабетици тип 2. Той насърчава артериосклерозата на артериите на сърцето, мозъка и краката и в резултат на това съществува риск от инфаркт, инсулт и периферна артериална оклузивна болест (PAOD).
Диабетиците, които се излагат на допълнителни рискове като наднормено тегло или пушене, са особено изложени на риск.
Възприемането на болката при диабетиците е намалено, тъй като чувствителните нерви са увредени (диабетно стъпало). Инфарктът е особено опасен за диабетика, тъй като често е клинично „безшумен“, т.е. без типичната болка. За съжаление мерките за спасяване на живот често се извършват твърде късно.
Микроангиопатия
Ако малките космени съдове (капилярите) са повредени, има такъв Микроангиопатия преди, което засяга еднакво диабетици тип 1 и тип 2. Микроангиопатията се среща главно в очите (диабетна ретинопатия), което може да доведе до слепота. Освен това засяга бъбреците (диабетна нефропатия) и дори изисква диализа.
Диабетна полиневропатия
Години до десетилетия излишна кръвна захар също уврежда нервите и нервните пътища, които свързват всички жизненоважни органи помежду си и с мозъка. A диабетна полиневропатия ограничава много важни функции на тялото:
Диабетното стъпало
В диабетно стъпало (синдром на диабетно стъпало) микроангиопатия, макроангиопатия и диабетна невропатия се обединяват: точки на натиск върху петата, пръст или малки рани не се забелязват, заразяват се и в рамките на няколко дни до седмици се развива язва (дефект на тъканите), често с кръгови кратери. Образуването на язва често остава незабелязано за дълго време, защото засегнатото лице не възприема предупредителния сигнал „болка“ поради увредените нервни пътища. Ако язвата не се лекува и не се зарази, тя обикновено се мумифицира и може да продължи в това състояние на суха гангрена в продължение на години без значителен дискомфорт. Ако, от друга страна, бактериите проникнат в раната на язвата, се развива влажна гангрена, която има тенденция да разпространява възпалително и дори отравяне на кръвта (сепсис). Може да се наложи и ампутация на гангренозния пръст или участъка на крака.
терапия. Лечението е трудно и изисква месеци търпение. Клиниките за крака са се специализирали за това на много места, но хоспитализацията понякога е неизбежна. В допълнение към внимателната грижа за раните, от съществено значение са специално пригодените ортопедични обувки. В някои случаи късните стадии изискват съдова хирургия или дори ампутации на крака.
Ако ампутацията предстои, може да се обмисли хипербарна кислородна терапия (HBO) в допълнение към конвенционалните грижи за рани, за да се насърчи затварянето на раната. Пациентите вдишват чист кислород в специална камера под налягане. Свръхналягането върху цялото тяло трябва да увеличи съдържанието на кислород в кръвта, образуването на нови съдове и отворените зони в областта на раната трябва да бъдат по-добре затворени.
ранно откриване
Лекарят определя стойностите на липидите и черния дроб в кръвта, стойностите на пикочната киселина и креатина в кръвта веднъж или два пъти годишно, за да диагностицира високо кръвно налягане или нарушения на липидния метаболизъм на ранен етап, което - неоткрито - може да причини дългосрочни увреждания. Той изследва урината за протеиновия албумин (микроалбуминурия), за да открие бъбречно увреждане, причинено от диабет. В допълнение, диабетиците трябва да посещават офталмолога и невролога веднъж годишно, така че уврежданията на очите и нервите да могат да бъдат изяснени на ранен етап.
прогноза
Най-важната мярка за предотвратяване на дългосрочни увреждания е постоянно добрият контрол на кръвната захар, който е възможно най-близък до нормалния (лекарят казва „стегнат“) - по този начин дългосрочното увреждане може да се забави в продължение на много години. Ако метаболизмът е лош, първите дългосрочни ефекти се появяват след 5–10 години.