Дългосрочно наблюдение на пациенти след интервенционно затваряне на дефекти на предсърдната преграда за
От Клиниката по вътрешни болести, Unfallkrankenhaus Берлин, преподавателска болница на Медицинския факултет Charité Universitätsmedizin Berlin ДИСЕРТАЦИЯ Дългосрочно наблюдение на пациенти след интервенционно затваряне на дефекти на предсърдната преграда за вторична профилактика на парадоксални емболии За получаване на академичната степен на доктор медицина (д-р мед.), Представена на Медицинския факултет Charité Берлин от Матиас Либнер от Пренцлау
Рецензент: 1. проф. Д-р мед. Ф. X. Клебер. 2. Проф. Д-р мед. Ф. Бергер. 3. проф. Д-р мед. Р. Хаберл. Дата на докторат: 03.09.2010 2
Списък на съкращенията PFO TCT ACC ASD ASA TIA TEE MHA + MHA- ASS MIST LRS RLS PEPSIS PC ADP RCT Устойчив отвор Овална транскатетър Сърдечно-съдова терапия Американски колеж по кардиология Предсърдна преграда Дефект на предсърдната преграда Аневризма Преходна киселина Киселина Аминокиселина Киселина Аминокиселина Киселина Аминокиселина Киселина Аминокиселина Киселина Киселина Киселина Технология STARFLEX ляв-десен шънт дясно-ляв шънт Парадоксално проучване за предотвратяване на емболия Перкутанно затваряне на патент Foramen Ovale и криптогенна емболия Аденозин дифосфат Рандомизирано контролирано проучване 4
Въведение Reisman и сътр. В тяхното проучване с 57 пациенти с мигрена и запушване на ПФО отново не е установена значителна разлика между пациенти с мигрена със или без аура по отношение на подобряването на симптомите след оклузия. 61 Целта на настоящата работа е да се проследи хода на пациентите с мигрена с ПФО след интервенционно затваряне на катетъра. След като информативната стойност на предишни ретроспективни последващи прегледи беше повлияна от краткия период на проследяване, приема на аспирин по време на събирането на данни и плацебо ефекта, тези ефекти бяха до голяма степен изключени от среден период на проследяване от 38 месеца. 16.
Въпрос за изследване 2 Тема на изследването Темата на дипломната работа е дългосрочното наблюдение на пациенти след интервенционално затваряне на катетър за вторична профилактика на парадоксални емболии. При пациенти, които също са се оплакали от симптоми на мигрена преди затварянето, трябва да се оценят постинтервенционалните промени в симптомите на мигрена. От това произтича следният въпрос: 2.1 Намалява ли категоричното изключване на пациенти с дори леки доказателства за артериосклероза по време на затваряне, намалява ли честотата на повторните събития след интервенционното затваряне на катетъра в сравнение с предишни проучвания? 2.2 Как интервенционното затваряне на катетър на дефект на предсърдната преграда след парадоксална емболия при мигрена променя тежестта на симптомите в сравнение с преди затварянето? 17-ти
Материал и методи Предлага се в размери от 15 до 35 мм. Helex Occluder не трябва да се използва при пациенти с дебелина на преградата 8 mm в областта на имплантацията. 22-ри