Дългосрочно лечение Тимектомия

Тимектомия:

Около 15% от пациентите с миастения гравис имат тумор на тимусната жлеза, наречен тимома при гръдни прегледи (като КТ или ЯМР). Въпреки че повечето тимоми са доброкачествени, те обикновено се отстраняват хирургично поради възможен риск от злокачествено заболяване. Поради тази причина дори на пациенти без тимоми се препоръчва да се направи тимектомия. Ако голяма част от тимусната жлеза е хирургично отстранена, симптомите на миастения гравис обикновено отшумяват и в няколко случая изчезват напълно.

Тимусът е орган, който участва в развитието на имунната система. Той мигрира от задната част на врата към гръдния кош по време на развитието на плода, а в зряла възраст остава под гръдната кост.

Подобно на сливиците и аденоидите, тимусът е голям при кърмачета и намалява по размер, като в крайна сметка се замества от мазнини в напреднала възраст.

Тимусът не винаги е увеличен при пациенти с миастения гравис, но често при микроскопско изследване могат да се разграничат повече клетки от нормалното (това се нарича хиперплазия), особено когато миастения гравис е налице от няколко години.

Въпреки че някои невролози не смятат, че тимектомията е от съществена помощ в сравнение с други лечения, повечето от тях я препоръчват за някои пациенти.

Преди това тимектомия не се извършва на пациенти на възраст над 25 години (или наскоро на възраст над 45 години), нито на хора, при които болестта е била налична повече от 5 години.

Тъй като редица по-възрастни пациенти или пациенти с болестта в продължение на няколко години са се възползвали от тази операция, тимектомията трябва да се разглежда за всеки отделен случай.

Коя е най-добрата хирургична техника ?

Обикновено се извършва среднолинейна стернотомия тимектомия, тъй като позволява подход към тимусната тъкан като цяло. Някои екипи обаче предпочитат да извършват тимектомия по трансцервикален път, техника, която позволява по-малко травматичен подход.