Дългосрочни резултати от операция за отслабване - Диета - Управление на теглото - 2020
Защо хирургията за отслабване не е лесният изход! (Ноември 2020 г.).
Бариатричната хирургия може да ви помогне да преодолеете този глад, за да станете по-здрави и да бъдете по-активни.
След отслабването успехът е дългосрочен проект. Ако обаче можете да се придържате към здравословна диета и упражнения, експертите казват, че ще получите изключително задоволителни резултати.
Според повечето оценки 80% или повече от пациентите се справят добре след операцията, казва д-р. Атул Мадан, ръководител на бариатрична хирургия в Медицинския факултет на Университета в Маями. "Те загубиха теглото, което искаха да свалят, и го спряха."
Качеството на живот се подобрява значително след бариатрична операция, казва Мадан. "Няколко проучвания показват, че пациентите са по-здрави. Те имат по-малко състояния, свързани със затлъстяването, като сънна апнея, високо кръвно налягане, диабет, метаболитен синдром и други медицински проблеми."
"Те получават лекарства, те могат да бъдат по-активни, те са по-здрави", каза Анита Куркулас, д.м.н., шеф на минимално инвазивната бариатрична хирургия в Медицинския факултет на Университета в Питсбърг. "Изведнъж можете да направите нещо със семейството. Имате подобрения в депресията."
Почти всички техни пациенти преди това са отслабвали отново и отново.
„Някои са загубили стотици килограми за година-две, след това се връща“, казва Маделин Фернстрьом, доктор по медицина, диетолог и директор на Центъра за управление на теглото в Медицинския център на Университета в Питсбърг. "Имате способността да отслабвате, но не можете да го спрете. Недоволни сте. Не искате да сте дебели."
Отслабване: Пазете се от клопките
През първите две години след бариатричната хирургия промените в диетата и упражненията обикновено са лесни, казва Куркулас.
"Има толкова бърза загуба на тегло и с това малко еуфория. Вие сте активни и се чувствате прекрасно", казва тя. След като целите за отслабване бъдат изпълнени, ще дойде време за режим на поддръжка. За някои хора това е рискована фаза - тъй като някои навлизат в лоши навици.
„При пациенти със стомашен байпас загубата на тегло може да достигне плато след две години“, обяснява Куркула. Вече не губите последователно. Имате постоянно тегло.
Когато спрете да ядете, започнете да хапвате, яжте малко по-големи порции - рискувате да напълнеете отново. Именно тук наличието на добра система за поддръжка е от решаващо значение, за да сте сигурни, че се придържате към добрите навици, казва тя.
продължение
Редовните срещи с вашия хирург са от решаващо значение, добавя Мадан. "Усложненията често възникват, когато пациентите станат самодоволни. Те спират да извършват последващи посещения при своя хирург. Тогава те развиват проблем пет години след операцията."
При процедурите за превръзка на стомаха проследяването е пряко свързано с успеха, тъй като честите корекции на лентата са необходими за отслабване, казва той.
„Групата може да се адаптира постоянно с течение на времето, когато гладът и изобилието се променят“, обяснява Куркула. "Пациентите със стомашен байпас губят бързо, възстановяват се малко и стават балансирани. Пациентите със стомашна лента губят по-бавно, но не са склонни да се възстановяват."
Хирургия за отслабване: Съвети за дългосрочен успех
Не мислете за това като за диета. Това е пълна промяна в начина на живот - упражнения и хранителни навици - които трябва да подобрят останалата част от живота ви.
Подгответе се за насищане. „Наистина трябва да сте наясно как се чувства тялото ви, когато сте сити“, казва Мадан. „Научете кога сте сити и кога не сте пълни.“
Вземете хоби. Съсредоточете се върху храната. „За много от моите пациенти тяхното хоби е храненето“, предлага той. "Те се нуждаят от хоби, което да ги поддържа активни. Упражненията могат да се превърнат в хоби, рисуване, уроци по китара, уроци по изкуство, гмуркане. Насладете се на нещо различно от храната."
Направете го навик. Ако можете да се разходите малко, това е страхотно. Носете крачкомер, за да проследявате стъпките си, за да можете да се предизвикате. Започнете с бягане по пет минути на ден и надграждайте върху това. Паркирайте малко по-нататък на паркинга. Вземете стълбище, ако можете. "Става въпрос за навлизане в правилното мислене ... създаване на нови навици, които ще останат същите", казва Фернстрьом.
Вземете добра система за поддръжка. Присъединете се към група за подкрепа за отслабване. „Докато приятелите и семейството получиха подкрепа, те не преминаха през операцията“, казва Мадан. "По-лесно е да говорите с някой, който е изминал една миля по стъпките ви. Хората, които се присъединяват към групата за подкрепа, губят повече тегло. Груповата подкрепа подобрява начина на живот."
Вижте психолог Когато хората са под стрес, храненето може да се случи. Виждането на психолог може да бъде много полезно за прекъсването на тази верига, казва Мадан. "Важно е да се научите на дейности за облекчаване на стреса. Ако се интересувате от хранене, свързано със стреса, след процедурата, трябва да посетите някого. Не е неудобно да посетите психолог."
Дискусиите с диетолог също могат да разкрият бариери пред отслабването - нелекувана депресия, враждебни отношения, стрес на работното място, недоволство от кариерата, проблеми със самочувствието. "Всички те нямат нищо общо с храната - но имат всичко общо с желанието да се хранят", казва Фернстрьом.
продължение
Здравни проблеми след операция за отслабване
Независимо дали имате стомашен байпас или операция на стомашната лента, някои усложнения са изложени на риск. Важно е да внимавате за всякакви проблеми - и незабавно да посетите вашия хирург.
Проблеми със стомашен байпас
Недохранване. Ако имате операция на стомашен байпас, наблюдението на приема на храна - протеини, течности, витамини и минерали - е важен компонент на дългосрочния успех.
Хирургичните промени причиняват състояние на малабсорбция, което допринася за загуба на тегло. По същество това означава, че тялото елиминира калориите, мазнините, витамините и минералите в храната, която ядете, и за да поддържа тялото здраво, тези хранителни вещества трябва да бъдат заменени - с витамин В12, калций и железни добавки, както и мултивитамини.
"Витамините и минералите са лекарства", обяснява Fernstrom. "Ако не ги приемате, ще имате значителни дефицити - когнитивни дефицити, анемия или остеопороза. Има последици от неспазването на начина на живот."
Операциите на бандажните ленти имат по-малък риск от сериозно недохранване, тъй като малабсорбцията не участва в операцията. Все още има нужда от здравословна, балансирана диета. Необходим е и ежедневен мултивитамин.
Недохранване може да бъде голям проблем за някои пациенти със стомашен байпас. Това се случва в редки случаи, когато човекът е отслабнал твърде много, обяснява Мадан. Това може да е свързано с операция, ако връзката между тънките черва и стомаха е твърде малка.
„Можете да ядете много малко, дори по-малко от обичайните ви 4 унции“, казва той. "Те са гладни, но не могат да ядат. Повръщат през цялото време."
Амбулаторната процедура лесно решава проблема. В устата се поставя гъвкав ендоскоп. След това връзката се разширява с балон, който решава проблема.
Ако обаче пациентите с този проблем не посетят своя лекар, това може да се превърне в тежка диета, казва Мадан.
Възстановете теглото си - или не го губете. Храненето твърде често е често срещан проблем за пациентите със стомашен байпас. Тъй като чантата ограничава количеството храна, която можете да ядете, е трудно да преядете с едно хранене.
„Пациентът може да донесе обяд на работа, само една четвърт от него по обяд, а останалата част през следобеда“, казва Куркулас. "Те ядат повече калории, отколкото би трябвало - ядат ги само в малки количества."
продължение
Плюс това, стомашната торбичка ще даде малко с течение на времето, така че хората могат да ядат още няколко години след операцията - особено ако все пак надхвърлят лимита. „Дори и да се подуват доста бързо, трябва да се научат да се адаптират към него и да спрат да ядат“, казва тя.
Друг проблем: с течение на времето тялото се адаптира към хирургичните промени - има по-малко малабсорбция. В този момент начинът на живот за поддържане на загуба на тегло е от ключово значение, казва Куркулас.
Мадан казва, че може да има и механични проблеми:
- Храната може да влезе в стария стомах, вместо в червата. Това предполага, че торбичката на стомаха и стомаха са се свързали по някакъв начин - това, което е известно като фистула. Хирургията може да реши този проблем.
- Връзката между стомашната торбичка и тънките черва може да е твърде голяма. Това може да бъде коригирано амбулаторно. Пациенти, които са две години след операцията и вече не се чувстват сити след хранене, могат да бъдат допустими за тази процедура.
Проблеми със стомашна лентова хирургия
Възстановете теглото си - или не го губете - също се случва по време на операции на бандаж на ленти. Това вероятно се дължи на течни калории (газирани напитки, сокове) или лесно смилаеми закуски.
"Групата поставя само ограничение за размер на сервиране, това не влияе на калориите. Ако ядете пиле, риба, плодове и зеленчуци за три хранения на ден, ще имате успех с групата", казва Куркулас. "Ако пиете твърде много сода или сокове или закусвате меко, няма да отслабнете."
„След операцията преяждането може да доведе до агресивно повръщане - което може да попречи на операцията“, казва Мадан. "Това може да доведе до плъзгане на лентата. Ако все пак се плъзне, е необходима друга операция за отстраняването му."
Той очертава други механични проблеми, които могат да възникнат:
- Хроничното преяждане кара стомашната торбичка (част от стомаха над лигамента) да се разтегне. Това може да доведе до скъсване на стомашния шев и изплъзване на лентата. Хирургията може да реши този проблем.
- Ако лентата е прекалено стегната, тя може да ерозира. „Ако се ерозира, той навлиза в стомашните слоеве, заразява се и трябва да бъде отстранен“, казва Мадан. "Пациентът може да се наложи да направи друга бариатрична операция или най-вероятно отново ще наддаде на тегло."
продължение
Време е да загубите кожата след операция за отслабване?
При екстремно отслабване отпуснатата кожа може да бъде голям проблем. До 70% от пациентите са претърпели операция за намаляване на кожата (наричана още контуриране на тялото или панникулектомия), казва Куркулас.
При операция на стомашен байпас намаляването на кожата обикновено се извършва две години след операцията, казва тя. При стомашни превръзки контурирането на тялото обикновено се прави три години след операцията. Застраховката обикновено обхваща процедурите, когато те се считат за медицински необходими, обяснява тя. "Тогава разпуснатата кожа причинява хигиенни проблеми, болка и проблеми със сексуалната функция. Ако операцията се счита за козметична, тя няма да бъде покрита."
Това не е нещо, което можете да проверите преди загуба на тегло, добавя тя, тъй като застрахователните компании трябва да видят снимки след операцията, за да вземат решение.
В медицинските центрове, които извършват значителен брой бариатрични операции, пластичните хирурзи често могат да получат одобрение за застраховка, добавя Куркулас. "Те са много добре запознати с опаковъчните услуги. Например, ако бариатричен пациент се нуждае от ремонт на херния, той ще бъде опакован с отстраняване на кожата. Ние работим много усилено, за да отговорим на нуждите на пациента, тъй като знаем, че застраховката е оскъдна."
Пластичната хирургия обаче не е строго необходима за много пациенти, казва тя. "Пациентите, които губят от 80 до 100 килограма - ако са били добре оформени преди операцията, те са млади, кожата им е наедряла, тренират - може да не се нуждаят от това. Но някой, който отслабва повече - когато е по-възрастен - - Ще ви трябва. Зависи от възрастта, размера, еластичността на кожата и толерантността към малко отпусната кожа. "