Дългосрочни ефекти от лъчетерапията Mamma Mia! Онлайн - списание за рак на гърдата
Висококачествената грижа за кожата облекчава дискомфорта
Лъчевата терапия е един от основните стълбове на терапията с рак на гърдата. Благодарение на модерното оборудване той е много по-нежен и по-точен, отколкото беше преди няколко години. Въпреки това могат да се появят дългосрочни ефекти, макар и много рядко. Кои оплаквания са ангажирани и какво могат да направят засегнатите, обяснява проф. Д-р. Marie-Luise Sautter-Bihl, директор на клиниката на Клиниката по лъчева онкология и лъчева терапия в Карлсруе, в разговор с Mamma Mia!.
Mamma Mia!: Проф. Sautter-Bihl, от кои фактори зависи появата на дългосрочни ефекти след лъчева терапия?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: Важен фактор е размерът на гърдата. При голям обем на гърдите има повече ограничени индурации, така наречените фибрози. Хирургичната техника също играе основна роля в дългосрочния козметичен резултат. Техниката на облъчване, разбира се, също е решаваща; при триизмерно планиране на облъчването обикновено е възможно да се избегнат локални прекомерни увеличения на дозата, които преди това бяха от дневния ред.
Mamma Mia!: Един от най-честите дългосрочни ефекти след лъчева терапия е лимфедемът. Кога е най-често? Какво могат да направят засегнатите профилактично, за да намалят риска от отоци?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: В днешно време лимфедемът като дългосрочна последица от лъчетерапията е станал много рядък. От една страна, това се дължи на факта, че с въвеждането на биопсия на сентинелни лимфни възли, повечето жени могат да бъдат спестени от необходимостта от изчистване на подмишниците. Лимфедемът се появява главно при облъчване на оперирана подмишница. Междувременно това стана много рядко, тъй като облъчваме подмишницата само при съмнение за остатъчен тумор. Само след облъчване на гърдата рискът от развитие на лимфедем е много нисък. Препоръчваме на пациенти, при които подозираме повишен риск от лимфедем, да стимулират лимфния дренаж чрез целенасочена мускулна тренировка и да избягват тежки натоварвания (напр. Раници или пазарски чанти в лакътя).
Mamma Mia!: Кожата може да се промени в резултат на лъчението. Могат ли засегнатите да направят нещо по отношение на променената пигментация на кожата? Какви продукти за грижа за кожата препоръчвате след лъчетерапия? Какво друго трябва да се има предвид по отношение на кожата?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: Чувствителността на кожата към радиация варира значително от човек на човек. Като правило: нежната, суха и много светла кожа обикновено реагира по-силно от силната, по-скоро мазна кожа при тъмни типове. Няма ефективна профилактика или лечение на самата пигментация на кожата. Човек трябва да предупреждава срещу избелващи кожата специални кремове. Важно е да се извършва висококачествена грижа за кожата след лъчетерапия, като по този начин се препоръчват препарати с достатъчно количество мазнини и високо съдържание на урея. Освен това кожата трябва да бъде защитена от UV лъчение. Препоръчваме да използвате слънцезащитен продукт с висок слънцезащитен фактор, дори когато небето е облачно, ако облъчената кожа е изложена (напр. Бански).
Mamma Mia!: Дълго време сърдечните проблеми се появяваха по-често след лъчетерапия. Това все още ли е проблем в наши дни?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: В миналото сърдечните проблеми след лъчева терапия се появяват главно, когато лимфните възли зад гръдната кост и по този начин голяма част от сърцето също се облъчва. Сега това се случва само в много редки изключителни случаи. Големи проучвания показват, че рискът от сърдечно-съдови заболявания, свързани с радиация, е минимален през последните 15 до 20 години. С въвеждането на триизмерно облъчване в повечето случаи е възможно да се планира лъчелечението така, че сърцето да получава само минимални дози.
Mamma Mia!: Има ли лъчева терапия някакво влияние върху образуването на кръв, например след облъчване на гръдната кост?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: Кръвообразуването се влияе само от лъчева терапия, когато костният мозък е в радиационното поле. Дори при облъчване на гръдната кост обемът е твърде малък, за да има някакъв клиничен ефект. Както вече споменахме, облъчването на т. Нар. Гръдни гръдни лимфни възли в наши дни е почти „навън“. Провежда се само ако знаете, че тези лимфни възли са засегнати, а не превантивно.
Mamma Mia!: Лъчите могат да причинят образуване на нови тумори или метастази, например върху кожата?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: По принцип така нареченото йонизиращо лъчение може да причини тумори години до десетилетия след излагане. Най-голямото проучване с най-дълъг период на проследяване (Early Breast Cancer Study Group) установява, че след 20 години рискът от втори тумор е бил с 1,8% по-висок при облъчени пациенти, отколкото при необлъчени пациенти. Тук обаче по-голямата част от пациентите все още са били облъчени със стари техники, включително всички области на лимфен дренаж. Със съвременните радиационни техники и ограничаването на обема на лъчението рискът трябва да бъде намален наполовина. Метастазите, т.е. заселванията на първоначалния рак на гърдата в кожата, не трябва да се страхуват в резултат на радиацията.
Mamma Mia!: Кои дългосрочни последици все още могат да настъпят?
Професор доктор. Мари-Луиза Затър-Бил: В допълнение към по-козметично значимите ефекти на асиметрията или втвърдяването на гърдата, в редки случаи, ако ключицата също е била облъчена, могат да настъпят промени в белите дробове, които пациентът обикновено не изпитва никакви клинични ограничения, но които могат да се разглеждат като ивична кондензация на рентгеновата снимка.
Mamma Mia!: Какво препоръчвате на пациентите си за финалната дискусия?
Специалист по лъчетерапия
Moltkestrasse 90
76133 Карлсруе
Тел .: +49 (0) 721 974 4001
Факс: +49 (0) 721 974 4009
[insert_php] включва 'mail-strahlentherapieklka.php'; [/ insert_php]