Дългосрочна прогноза на сложен регионален синдром на болка тип I

Дългосрочна прогноза на сложен регионален синдром на болка тип I (CRPS I - M. Sudeck)

дългосрочна

От Хирургичната клиника и поликлиника (Großhadern) на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Директор: проф. Д-р. мед. K.-W. Jauch Дългосрочна прогноза на сложен регионален синдром на болка тип I (CRPS I - M. Sudeck) Дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на Университета „Лудвиг-Максимилианс“ в Мюнхен, представена от Tobias Vogel от Garmisch-Partenkirchen 2007 2

С одобрението на Медицинския факултет на университета в Мюнхен Докладчик: PD Dr. мед. M. Schürmann Съдокладчик: проф. Д-р мед. A. Straube PD Dr. мед. P. Biberthaler Съвместно наблюдение от служителя на доктора: Dr. мед. Й. Заспел Декан: проф. Д-р мед. D. Reinhardt Ден на устния изпит: 8 ноември 2007 г. 3

Посветен с благодарност на родителите ми Криста и Едгар и съпругата ми Андреа 4

Съдържание I. Въведение 7 II. Основи 8 II.1 Сложен синдром на регионална болка (CRPS) 8 II.1.1 Определение 8 II.1.2 Епидемиология 10 II. 1.3 Етиология 11 II.1.4 Клиника 12 II.1.5 Диагностика 13 II.1.6 Патофизиология 16 II.1.7 Диференциална диагноза 19 II.1.8 CRPS I и симпатикова функция 20 II.1.9 Терапия 21 II.2 Проблем, прогноза на CRPS I 22 III. Издание 23 IV. Материал и методи 24 IV.1 Пациенти 24 IV.1.1 Критерии за включване и класификация 24 IV.2 Формуляр за анкета 25 IV.3 Устройства и настройки 26 IV.3.1 Лазерно-доплер устройство 26 IV.3.2 Термокамера 29 IV.4 Мичиганска ръка Въпросник за резултатите 30 V. База данни и статистически методи 31 VI. Резултати 31 VI. 1 Здравни и демографски данни 31 VI. 2 Клиничен преглед 33 VI.2.1 Чувствителни нарушения 34 VI.2.2 Моторни нарушения 35 VI.2.3 Автономни нарушения 36 VI.2.4 Терапия 37 VI.3 Симпатикова реактивност 37 VI.3.1 Параметри SRF и QI в инхалационния тест 38 5

VI.3.2 Параметри SRF и QI в теста за охлаждане 39 VI.4 Въпросник за резултатите от ръката в Мичиган 42 VI.4.1 Обща функция на ръката 42 VI.4.2 Специална функция на ръката 43 VI.4.3 Работа 45 VI.4.4 Болка 46 VI.4.5 Външен вид 46 VI.4.6 Удовлетвореност 47 VI.4.7 Цялостна оценка на въпросника 48 VI. 5 Анализ на подгрупи 49 VI.5.1 Ефект на първоначалните симптоми върху функцията на ръката 49 VI.5.2 Анализ на подгрупа на пациенти с фрактури на дисталния радиус 54 VI.5.2.1 Обща функция на ръката 54 VI.5.2.2 Специална функция на ръката 55 VI.5.2.3 Работа 56 VI.5.2 .4 Болка 57 VI.5.2.5 Външен вид 57 VI.5.2.6 Удовлетвореност 58 VI.5.2.7 Цялостна оценка на въпросника 59 VI.5.3 Анализ на подгрупи на пациенти с патологична симпатикова функция по време на последващия преглед 59 VI.6 Промяна в симптомите с продължителност на заболяването 60 VI.6.1 Обща функция на ръката 61 VI.6.2 Специална функция на ръката 62 VI.6.3 Работа 63 VI.6.4 Честота на болката 63 VI.6.5 Външен вид 64 VI.6.6 Удовлетвореност 65 VI.6.7 Цялостна оценка на въпросника 66 VII. Дискусия 67 VIII. Резюме 76 IX. Библиография 78 X. Приложение 88 6