Дългодействащи инжекционни антипсихотици
Лечението на шизофрения и други психотични състояния се осигурява чрез продължителна употреба на антипсихотици. Прекратяването на терапията води до рецидив, като повтарящите се рецидиви намаляват терапевтичната реакция. В допълнение към липсата на зрение на заболяването, поддържащото лечение е затруднено от редица други фактори. Дългодействащият, т.нар. депо формулите намаляват тези трудности с по-рядко, добре контролирано приложение, като същевременно намаляват страничните ефекти, като осигуряват по-еднакви плазмени нива и възможността за по-ниски дози. Настройката обаче често се отлага, тъй като психиатърът трябва да убеди не само пациента, но и себе си в ползите от инжекционното лечение.
Липсата на осведоменост за болестта е основна бариера пред лечението на психотични състояния. По-голямата част от пациентите (50-97%!) Не разпознават и не признават факта на психично заболяване, не приписват симптомите на заболяването, често го обясняват погрешно. Поради всичко това той също се съмнява в полезността на лечението, като не показва желание да участва в терапията (1). В дългосрочен план обаче е необходима антипсихотична терапия. Прекратяването на терапията води до рецидив, независимо колко дълго е предшествало антипсихотичното лечение. Проучванията показват, че по-голямата част от пациентите реагират по-зле на терапията от преди след първия рецидив (2). Рецидивите нарушават лечебния процес, причиняват когнитивни дефицити и причиняват все повече разкъсвания в управлението на живота и социалните взаимоотношения. Следователно, основната цел на лечението е предотвратяването на рецидив, за което дългодействащите инжекционни антипсихотици могат да бъдат ефективни инструменти.
Кратък исторически преглед
Дългодействащи инжекционни форми на антипсихотици съществуват от 70-те години на миналия век, но до 2003 г. само с активните съставки на лекарства от първо поколение. Първата дългодействаща антипсихотична инжекция, съдържаща атипично лекарство, се появява през 2003 г., която оттогава е последвана от по-нови молекули с по-дългодействащи състави (Таблица 1). През почти 50-те години от първото му пускане не само линията на предписваните състави, но и индикацията за настройка на депо инжектиране се е променила много. Първоначално основният аргумент в полза на настройката беше лошото съответствие. Обикновено, след много, много рецидиви, корекцията беше направена в хроничното състояние на заболяването, често във високи дози, причинявайки изразени екстрапирамидни симптоми, правейки пациентите с шизофрения разпознаваеми отдалеч. Появата на атипични агенти от 90-те години насам доведе до голяма промяна в терапията. Стана възможно да се „усъвършенства“ антипсихотичната терапия: въпреки че не е напълно съобразена с конкретния индивид, лекарството може да бъде коригирано, като се вземат предвид ефектите, страничните ефекти, конституцията на човека, професията, начина на живот и предпочитанията. Тези възможности са разширени и ще бъдат допълнително засилени от нарастващия брой инжекционни форми с дългодействащо вещество от второ поколение.