Дълбока венозна тромбоза на долните крайници симптоми и лечение

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници възниква в резултат на възпаление на венозните стени и образуване на кръвен съсирек. Най-често са засегнати долните крайници, което се дължи на застой на кръв във вените на краката. Разграничаване между първична тромбоза с крехко фиксиране на тромб - флеботромбоза и вторична тромбоза - тромбофлебит, характеризираща се със силно прикрепване на тромб към възпалената венозна стена. Често първичната и вторичната тромбоза се комбинират: в областта на главата тромбът е прикрепен плътно, а останалата част (опашката) е слабо задържана. При неблагоприятен ход на заболяването е възможно:

отделяне на кръвен съсирек или част от него с отклонение в кръвния поток;
запушване на кръвоносен съд.

И двете условия са смъртоносни.

Опасността от дълбока венозна тромбоза се крие във факта, че често първият симптом е белодробната емболия (РЕ). Класическият ход на заболяването се наблюдава само при 50% от пациентите, които имат:

чувство на тежест в долните крайници, пробивна болка по вените;
изразено подуване на подбедрицата или целия крак;
висока температура (39 o C и повече);
температурна разлика между засегнатия крайник и здравия крак, засегнатият крайник е по-горещ на допир.

Първите два дни симптомите не се проявяват ясно. Пациентът има леки болки в мускулите на прасеца, засилващи се с движение. Има подуване на долната трета на крака, болка при палпация. Диагнозата се потвърждава от тестове:

Homansa - гръбното сгъване на стъпалото причинява болка в подбедрицата;
Ловенберг - при изстискване на долния крак на възпаления крак с устройство за измерване на налягането, болка възниква, когато кръвното налягане (АН) е 80/100 mm Hg. Чл., Върху здрав крак се усеща болка при кръвно налягане 150/180 mm Hg. ул.

Тромбоза на всички дълбоки вени на долния крайник

Процесът на дълбока венозна тромбоза води до увеличаване на симптомите, появата на нови признаци на заболяването:

остра болка;
чувство на напрежение и разтягане в крайника;
висока телесна температура;
силно подуване на подбедрицата, цианоза (цианоза) на кожата.

Тромбоза на бедрената вена

Докато кръвният съсирек преминава през дълбоките вени, се наблюдава следното:

подуване на бедрото;
болка при палпация по дължината на вената.

Колкото по-висока е тромбираната област, толкова по-изразени са отоците, цианозата и болката.

Тромбоза на нивото на бедрената и илиачната вена (илеофеморална тромбоза)

Този вид е особено опасен за риска от PE. Болестта се развива рязко, кракът се подува от стъпалото до слабинната гънка. Цветът на крайниците може да бъде:

млечнобяло - бели флегми (от гр. флегмазия - възпаление, подуване), причинени от рефлексен спазъм на артериолите;
цианотично - сини флегми (болест на Грегоар), резултат от преливане на венозни капиляри с кръв.

При сини флегми пулсацията на артериите изчезва, в крайника се появяват силни сълзещи, пукащи болки. Крайникът увеличава значително обема си от стъпалото до слабинната гънка. Кожата става почти черна, върху нея се появяват мехурчета с хеморагична течност, при пълно запушване на венозните съдове е възможна венозна гангрена.

Бялата флегмазия се характеризира с внезапно начало, остра болка, изтръпване и студенина на крайника, увеличаване на отока и намаляване на подвижността и чувствителността на пръстите на краката. Пулсацията на артериите изчезва в резултат на спазъм на артериите на болния крайник в комбинация с тромбоза.