Дълбока кома - определение, класификация, симптоми

Яжте дълбоко това е състояние на ниско съзнание, при което пациентът не може да реагира с околната среда. Можете да научите повече за дълбоката кома и нейните причини в следващия материал.

Съдържание:

Какво е дълбока кома?
Индукция на кома: когато е необходимо?
Причини за хранене
Класификация на запетаите
Симптомите ядат
Лечение
Мозъчна смърт: шансове за завръщане

Какво е дълбока кома?

Кома е дълбоко състояние на безсъзнание. Това може да се случи в резултат на травматичен инцидент, като удар в главата или медицинско състояние, като някои видове инфекции.

Кома то се различава от съня по това, че въпросният човек не може да се събуди.

Комата не е еквивалентна на мозъчна смърт. Човекът е жив, но обикновено не може да реагира на дразнители от околната среда.

В момента учените разследват дали хората в кома са в съзнание или колко от тях са в съзнание по време на кома.

Нивата на съзнание и реакция зависят от това колко добре работи мозъкът на засегнатия човек. Кома може да продължи няколко дни или седмици. Рядко може да отнеме няколко години.

Ако човек влезе в кома, това е a спешна медицинска помощ и са необходими бързи действия за поддържане на живота и мозъчната функция.

Характеристики на дълбоката кома:

Докато е в кома, човек не реагира на външни дразнители и не показва нормални рефлекторни реакции.
Пациенти с коматозно състояние нямат цикли сън-будност.

Индукция на кома: когато е необходимо?

Понякога лекарят е принуден да предизвика кома, като използва лекарства, например, за да предпази пациента от интензивна болка по време на лечебен процес или да поддържа мозъка да функционира правилно след травма.

Индуцирана кома може да позволи на мозъка да се излекува, без тялото да спре притока на кръв към засегнатите области.

Какво представлява медицинска кома?

По принцип в индуцираната кома се прилага лекарство, докато на монитора се появи определен модел, който следва мозъчните вълни на пациента, в рамките на електроенцефалограма (ЕЕГ). По този начин лекарят е сигурен, че всички подробности са разработени и пациентът е в като медикаментозна кома.

Защо мозъкът е защитен?

Метаболизмът в мозъка е значително променен при тези, които са претърпели мозъчна травма. В техния случай притокът на кръв вече не е адекватен в определени области. Действието работи на принципа, че количеството енергия, необходимо за засегнатите области на мозъка, трябва да бъде намалено. По този начин, когато мозъкът започне да се лекува и възпалението изчезне, тези области, които са в опасност, могат да бъдат защитени.

За колко време е необходима индуцирана кома?

Това зависи от причинената травма. Пациентът може да бъде държан в медикаментозна кома в продължение на шест месеца.

Това зависи от това как човек напредва и естеството на нараняването. Невролозите и лекарите в интензивното отделение се опитват да изведат пациентите от индуцирана кома възможно най-скоро.

Колко безопасна е индуцираната от наркотици кома?

Лекарство като пропофол се използва всеки ден в операционната. Това е може би най-широко използваното лекарство от анестезиолозите. По принцип, когато пациентите обикновено са обезболени, това състояние е a обратима кома. В този случай дозировката се различава.

Причини за хранене

Кома се причинява от мозъчно увреждане. Мозъчни наранявания може да възникне поради хипертония, кървене, хипоксия (липса на кислород) или натрупване на токсини. Лезиите могат да бъдат временни и обратими или постоянни.

Повече от 50% от случаите на кома са свързани с наранявания на главата или нарушения на кръвоносната система на мозъка. Проблемите, които могат да доведат до кома, включват:

наранявания: Нараняванията на главата могат да причинят възпаление и/или кървене в мозъка. Когато мозъкът набъбне в резултат на травма, течността се изтласква в черепа.
възпаление: Подуване на мозъчната тъкан може да се появи дори без болка. Понякога липсата на кислород, електролитен дисбаланс или хормони могат да причинят възпаление.
кървене: Кървенето в мозъчните слоеве може да причини кома поради възпаление и компресия в засегнатата част на мозъка. Това може да причини увреждане на мозъчния ствол. Високото кръвно налягане, мозъчните аневризми и туморите са нетравматични причини за мозъчен кръвоизлив.

Какво се случва в случай на инсулт

Удар: Когато даден регион на мозъка е лишен от приток на кръв или кръвта е загубена поради различни причини, може да възникне коматозно състояние.
кръвна захар: При хора с диабет кома може да настъпи, когато нивата на кръвната захар останат много високи. Това е състояние, известно като хипергликемия. Хипогликемията, ниска кръвна захар, също може да доведе до коматозно състояние. Този тип кома обикновено е обратим, след като се коригира кръвната захар.

Какви опустошителни ефекти може да има липсата на кислород върху мозъка

Лишаване от кислород на мозъка: Кислородът е жизненоважен за мозъчната функция. Сърдечният арест причинява внезапно прекъсване на притока на кръв и кислород към мозъка, състояние, известно като хипоксия или аноксия. След кардиопулмонална реанимация оцелелите от сърдечен арест често остават в кома. Липса на кислород може да възникне поради удавяне или задушаване.
инфекции: Инфекции на централната нервна система, като напр менингит или енцефалит, също може да причини кома.
токсини: Веществата, които обикновено се намират в тялото, могат да се натрупват на токсични нива, ако тялото не успее да ги елиминира правилно. Например, поради амоняк, даден от чернодробно заболяване, въглероден диоксид, причинен от тежка астматична атака или урея поради бъбречна недостатъчност, токсините могат да се натрупват в тялото. Наркотиците и алкохолът в големи количества също могат да нарушат функционирането на невроните в мозъка.
Кризи и конвулсии: Един пристъп рядко може да причини кома. Но непрекъснатите припадъци могат да направят това. Това ще доведе до продължително безсъзнание и кома.

Класификация на запетаите

Видове кома:

Метаболитна токсична енцефалопатия. Това е остра мозъчна дисфункция със симптоми на объркване и/или делириум. Състоянието обикновено е обратимо. Причините за токсичната метаболитна енцефалопатия са различни. Те включват системни заболявания, инфекции, органична недостатъчност и други състояния.
Аноксично увреждане на мозъка. Това е състояние на мозъка, причинено от пълна липса на кислород в мозъка. Дори за няколко минути липсата на кислород причинява смъртта на клетките на мозъчната тъкан. Аноксично увреждане на мозъка може да възникне след инфаркт, сърдечна травма, удавяне, предозиране с наркотици или отравяне.
Устойчиво вегетативно състояние. Това е състояние на тежко безсъзнание. Човекът не е наясно какво има около него и не е в състояние да се движи доброволно. Човек в персистиращо вегетативно състояние може да се събуди, но мозъчната функция ще бъде сериозно засегната. При персистиращото вегетативно състояние има цикли на дишане, циркулация и пробуждане на съня.

Как се проявява заключеният синдром

Заключен в синдром. Това е рядко неврологично състояние. Човекът е напълно парализиран, с изключение на очните мускули. Засегнатото лице е будно, будно и с нормална психическа функция.
Мозъчна смърт. Това е необратимо спиране на мозъчната функция. Смъртта на мозъка може да е резултат от дългосрочно или широко разпространено увреждане на мозъка.
Индуцирана кома. Този тип временна кома се използва за защита на мозъка от възпаление от травма. Пациентът получава контролирана доза упойка, което води до намаляване или прекратяване на съзнанието. След това лекарите следят отблизо жизнената функция на човека. Това се случва само в болничните интензивни отделения.

Симптомите ядат

Докато е в кома, човек не може да общува, така че диагнозата се поставя чрез външни признаци.

Това могат да бъдат:

затворени очи
крайници, които не се движат доброволно, с изключение на рефлекторни движения
липса на отговор на болезнени стимули, с изключение на рефлекторни движения

Колко време ще отнеме тези симптоми да се развият и колко дълго ще продължат зависи от основната причина.

Преди да влезе в кома, човек с влошена хипогликемия (ниска кръвна захар) или хиперкапния (по-високи нива на CO2 в кръвта), например, ще изпита леко състояние на възбуда. Без лечение способността им да мислят ясно постепенно ще намалее. В крайна сметка те ще загубят съзнание.

В случай на a пациент с коматозно състояние от мозъчен произход, причинени от тежко мозъчно увреждане или субарахноидален кръвоизлив, симптомите могат да се появят внезапно. Имаше и случаи, в които хора, близки до тези в кома, признаха, че са започнали да ронят сълзи, когато са чували гласа на близките си.

Хората, близки до засегнатото лице, трябва да се опитат да си спомнят какво се е случило още преди началото на комата, защото тази информация ще помогне да се определи основната причина. Тези подробности също са от съществено значение за лекарите, за да получат по-добра представа за лечението, което ще се провежда.

разпознаване симптоми на коматозно състояние:

Специалистите се опитват преди всичко да измерват нивото на съзнание след:

Ниво на предупреждение: Колко е бдител човекът?
Гласови стимули: реагира на гласа на друг човек?
Болезнени стимули: реагира на болка?
В безсъзнание: Той е в съзнание?

Нивото на бдителност е най-важно, а нивото на безсъзнание е най-малко важно. Това помага на специалистите да преценят дали е спешен случай. Ако човекът е нащрек, няма риск от кома.

Пациентите в дълбока кома могат да бъдат изложени на риск от задушаване. Следователно, те може да се нуждаят от медицинска помощ, за да поддържат функционирането на дихателните пътища и да продължат да дишат. Те могат да бъдат снабдени с тръби, които преминават през носа или устата към белите дробове.

Лечение

За да се разработи адекватна програма за лечение, на първо място е необходима правилна диагноза.

Диагностична

Медицинска история, кръвни тестове, физически тестове и образни сканирания могат да помогнат да се открие причината за кома.

Медицинска история

Приятели, семейство, полиция и свидетели, ако има такива, могат да бъдат помолени:

ако симптомите са се появили бавно или внезапно
ако лицето е имало или изглежда има проблеми със зрението, замаяност или изтръпване преди да настъпи кома
ако пациентът има диабет, анамнеза за гърчове или гърчове, инсулт или друго състояние или заболяване
какви лекарства или други вещества е приемал пациентът

Физически тестове

Целта е да се проверят рефлексите на човека, как те реагират на болката и размера на зениците. Лекарят може да напръска ушните канали с много студена или много гореща вода. Тези тестове ще предизвикат различни движения на очите. Типът реакция варира в зависимост от причината за кома.

Кръвни тестове

Те ще бъдат взети, за да се определи:

CBC
признаци на отравяне с въглероден окис
наличието на нива на наркотици или други законни или незаконни вещества
нива на електролита
нива на глюкоза
чернодробна функция

Лумбална пункция (гръбначен клапан)

Този тест е необходим за откриване на всяка инфекция или разстройство на централната нервна система. Лекарят вкарва игла в гръбначния канал на пациента, която измерва налягането и извлича течността, която трябва да се анализира.

След като са получили правилното лечение, някои хора са се събудили от кома.

Какви лечения могат да бъдат приложени

Бързата медицинска помощ е жизненоважна за лечението на потенциално обратими състояния. Например, ако има инфекция, която засяга мозъка, може да са необходими антибиотици. Глюкоза може да се дава в случай на диабетен шок. Може да се наложи и операция за облекчаване на натиска върху мозъка поради възпаление или за отстраняване на тумор.

Някои лекарства също могат да помогнат за облекчаване на възпалението. При необходимост могат да се дадат и лекарства за спиране на припадъците.

Хората в кома са обгрижвани в интензивно отделение и често може да се нуждаят от пълна подкрепа, докато ситуацията се подобри.

Мозъчна смърт: шансове за завръщане

Според експерти човек, който е умрял в мозъка, няма шанс за възстановяване, тъй като тялото му не може да оцелее без изкуствена подкрепа.

Смъртта на мозъка може да настъпи, когато доставката на кръв и/или кислород в мозъка бъде спряна. Това може да бъде причинено от:

сърдечен удар - когато сърцето спре да бие и мозъкът е гладен за кислород
сърдечен удар - сериозна спешна медицинска помощ, която възниква, когато кръвоснабдяването на сърцето внезапно се блокира
удар - сериозна спешна медицинска помощ, която възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е блокирано или прекъснато
кръвен съсирек - запушване на кръвоносния съд, което нарушава или блокира притока на кръв около тялото