Дивертикулът на Zenker - причини, симптоми и лечение

Под a Дивертикул на Зенкер изпъкналост в гърлото се разбира. Това може да причини затруднено преглъщане.

Съдържание

Какво представлява дивертикулът на Zenker?

The Дивертикул на Зенкер се брои сред дивертикулите на хранопровода, въпреки че се намира в гърлото (хипофаринкса), а не директно в хранопровода (хранопровода). В допълнение, дивертикулът на Zenker се счита за такъв Псевдодивертикул (фалшив дивертикул). Поради местоположението си, той също се брои сред граничните дивертикули.

Първото описание на дивертикула на Зенкер е през 1764 г. от Абрахам Лудлоу. Германският лекар Фридрих Алберт фон Зенкер (1825-1898) даде името на издутината. Възрастните мъже са особено засегнати от дивертикула на Зенкер.

причини

Освен това в мускулите на гърлото има естествено слабо място при прехода към мускулите на хранопровода. Причината за това е различният ход на мускулните влакна. Това създава мускулен слаб триъгълник, който медицински специалисти наричат мускулна празнина на Килиан. Ако има по-голямо налягане по време на процеса на преглъщане, лигавицата се притиска през тази празнина, което води до изпъкналост във външната посока.

Тъй като дивертикулът на Zenker се увеличава с напредването си, хранопроводът се изтласква в предната посока, което от своя страна оказва натиск върху съседната тъкан. В повечето случаи дивертикулът на Zenker е постоянен. При някои хора се образуват допълнителни дивертикули в хранопровода.

Симптоми, заболявания и признаци

Медицината разделя дивертикула на Zenker на четири различни степени на тежест от етап 1 до 4.

На етап 1 се образува ниша с форма на трън, която достига дължина от два до три милиметра. Тази ниша не винаги може да бъде идентифицирана.

На етап 2 нишата е дълга седем до осем сантиметра.

На етап 3 той може да достигне дължина над десет сантиметра.

Етап 4 е, когато хранопроводът на пациента е компресиран от издутина. В резултат на това засегнатото лице страда от оплаквания.

Естеството на симптомите зависи от степента на дивертикула на Zenker. Обикновено няма болка при малки торбички, въпреки че могат да възникнат затруднения при преглъщане. В случай на по-големи издутини е възможно остатъците от храна да се утаят. Ако започнат да гният, това води до неприятен лош дъх.

Ако пациентът спи, може да се получи обратен поток от хранителните частици. Съществува риск, ако те проникнат в дихателната система, тъй като понякога предизвикват пневмония (аспирационна пневмония). При някои хора във вътрешността на дихателната тръба се образува фистула. Възможно е и образуването на дупка в стената на дивертикула на Zenker.

Симптомите на дивертикула на Zenker започват бавно и се увеличават с времето. Отначало пациентите се оплакват от възпалено гърло, често им се налага да прочистват гърлото си и да усещат чуждо тяло. В по-нататъшния курс има затруднено преглъщане. Често при пиене може да се чуе буботене. В някои случаи дивертикулът на Zenker може да се усети от лявата страна на врата.

Диагноза и ход на заболяването

Ако се подозира дивертикул на Zenker, лекарят първо разглежда медицинската история на пациента (анамнеза). По този начин симптомите и възрастта могат да дадат на лекаря първоначални указания за причината. За да се диагностицира ясно дивертикула на Zenker обаче, е необходимо специално рентгеново изследване на поглъщането.

Пациентът трябва да погълне водоразтворима контрастна среда, която се диференцира от съседната тъкан на рентгеновата снимка с бял цвят. Ако има дивертикул, той се запълва с контрастното вещество, което лекарят може да види като бяла издутина на рентгена. Динамичната видео флуороскопия се използва за диагностициране на нарушения в движението.

В хода на това процесът на поглъщане се записва чрез видео. Може също така да има смисъл да се измерва налягането на хранопровода (манометрия) с помощта на катетър. Докато лекарят бавно изважда сондата и пациентът поглъща при подкана, той измерва. Ако дивертикулът на Zenker се лекува по подходящ начин, той обикновено преминава положителен курс. Обикновено може да бъде напълно елиминиран чрез хирургическа процедура. Процентът на успех е 95 процента. Рядко дивертикулът на Зенкер се развива отново по-късно.

Усложнения

При това заболяване засегнатите преди всичко страдат от сериозно затруднено преглъщане. Възникват затруднения в приема на храна и течности, така че пациентите също могат да страдат от симптоми на дефицит или дехидратация. Понякога развитието на детето е значително ограничено и намалено поради симптомите, така че то може да бъде нарушено. В някои случаи те продължават и в зряла възраст.

При това заболяване може да възникне и неприятна халитоза и по този начин да има много негативен ефект върху социалните контакти. Повечето от засегнатите много често страдат от възпаление на белите дробове или от инфекции на венците. Има и възпалено гърло.

По правило това заболяване може да се лекува относително лесно и бързо. Няма особени усложнения или някакъв друг сериозен ход. Засегнатите обаче зависят от щадяща и най-вече лека диета след лечението. В ежедневието няма други ограничения. Продължителността на живота на засегнатото лице също остава непроменена от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако потомството съобщи за затруднено преглъщане или промени в акта на поглъщане се появят в зряла възраст, има повишено задължение за грижа. Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни и седмици или ако показват нарастваща интензивност, се изисква действие. Необходимо е посещение на лекар, тъй като това са необичайни признаци, които трябва да бъдат изследвани. Ако храната вече не може да се консумира без симптоми или ако има проблеми с пиенето, препоръчително е да се изяснят симптомите.

Загуба на апетит, промени в теглото или хранителни разстройства са други признаци, които трябва да бъдат изследвани. Ако вокализацията се промени, ако гласът е груб или ако засегнатото лице има надраскано гърло, трябва да се потърси лекар. Възпалението на венците, нередностите в дишането и пневмонията показват наличието на дивертикул на Zenker. Наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар, за да могат да се извършват допълнителни медицински тестове.

Ако нарушеният прием на храна показва признаци на дефицит, намаляване на работата, умора или изтощение, съответното лице се нуждае от медицинска помощ. Препоръчително е посещение при лекар, за да може да се изготви план за лечение и да се започнат мерки за облекчаване на симптомите. Незабавно се консултирайте с лекар, ако почувствате вътрешна сухота. Съществува риск от дехидратация и по този начин животозастрашаващо развитие.

Лечение и терапия

За да се лекува успешно дивертикула на Zenker, е необходима операция, в хода на която издутината се отстранява напълно. Често се използва минимално инвазивна трансорална дивертикулопексия. По време на това огледално отразяване дивертикулът се отстранява с тръбен ендоскоп.

Хирургично отваряне на хранопровода не е необходимо, тъй като ендоскопът може да бъде изтласкан през устата до въпросната точка. При класическата отворена операция (миотомия) обаче се изискват по-големи усилия. За разлика от тях, консервативните терапевтични мерки не се считат за полезни.

Ако операция не може да се извърши поради общото състояние на пациента, симптомите могат да се подобрят чрез промяна на диетата. Яде се каша и леки пълнозърнести храни. Също така е препоръчително да не се консумират кисели храни или напитки.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Предотвратяването на дивертикула на Zenker не е възможно. За защита на хранопровода трябва да се консумират много плодове и зеленчуци и по-малки порции. Диетата с ниско съдържание на мазнини също е полезна.

Последваща грижа

Като част от последващите грижи изглежда важно да се гарантира, че порциите, които засегнатите се хранят, не са твърде големи, когато се хранят. В противен случай не са необичайни проблеми с акта на преглъщане, които влошават цялостната ситуация. Препоръчително е да тренирате мускулите в устата и гърлото непрекъснато и целенасочено няколко пъти на ден, дори извън приема на храна.

По този начин може да се подпомогне тяхната функционална активност и да се подобри общото благосъстояние. Яденето в легнало положение обаче трябва да се избягва. Седейки изправен или възможно най-прав поддържа естествения механизъм за преглъщане и по този начин помага за намаляване на усложненията.

Наведената напред поза също може да причини смущения. Процесът трябва да се забави или да се прекъсне при първите нередности по време на приема на храна. Приемът на храна трябва да се извършва внимателно. Симптомите се увеличават с възбуда или безпокойство. Въпреки всички неблагоприятни обстоятелства е важно всеки ден да проверявате дали приемът на храна и напитки е бил достатъчен.

Можете да направите това сами

Когато консумирате храна, уверете се, че тя не е твърде голяма. Храната трябва да бъде нарязана достатъчно на малки парченца, преди да бъде подадена в устата. След това в устата трябва да се смила възможно най-добре със зъбите, преди да се транспортира по-нататък в гърлото. При по-големи парчета храна има проблеми с акта на преглъщане. Те могат да допринесат значително за влошаване на цялостната ситуация.

Мускулите в устата и гърлото също могат да се тренират редовно и целенасочено няколко пъти на ден извън приема на храна. Това подпомага тяхната функционална активност и общото благосъстояние може да бъде подобрено. Храната никога не трябва да се консумира в легнало положение. Седенето изправено или изправено помага за естествения механизъм на преглъщане и може да намали вероятността от усложнения. Позата, която е наведена напред, също може да създаде пречки и смущения.

Веднага щом възникнат нередности по време на доставката на храна, процесът трябва да бъде прекъснат или забавен. Трябва да се отделя време за прием на храна и не трябва да се приема храна в забързано състояние. Ако сте неспокойни или развълнувани, симптомите се увеличават. Въпреки всички несгоди, трябва да се проверява ежедневно дали има достатъчен прием на храна и напитки.