Дивертикулозен дивертикулит

  • хирургия
    • Текущ
    • Обща и висцерална хирургия
    • CTM
    • Чревен център
    • Ендоскопия и проктология
    • Клинични награди и награди
    • Минимално инвазивна хирургия
      • Изследователска група MITI
    • Панкреатичен център
      • Екип от експерти
      • Час за консултация
      • Болести
      • AdpP е. V. пациенти с панкреас
    • Университет за партньорство
    • Ръководена хирургия
    • трансплантация
    • Център за туморна терапия (TTZ)
    • Гостуващи лекари
  • Служител
  • Търпелив
    • Информация на турски
    • Информация на руски
    • Ръководство за клиника
      • Прием в отделението
        • Зелени дами
        • Информация - главна порта
        • Клинична пасторална грижа
      • анестезия
      • Операции с един поглед
      • Всичко за операцията
      • "Операция на ключалка"
      • Лъчева или химиотерапия
      • Разследвания
    • Хирургия и хранене
    • Работно време в офиса
      • Вечерна консултация
    • Туморна дъска
    • Събития
    • Централно управление на пациентите (ZPM)
      • Управление на заустването и снабдяването
    • Второ мнение
  • ученици
    • Лице за контакт
    • Докторски дисертации
      • AG Колоректална хирургия
      • AG изследване на панкреаса
    • Стаж и стажове
    • Основи
    • Университетска информация
    • Клинична секция
      • Блок стаж
    • Практическа година
    • Предклинична
  • изследвания
    • Хирургична онкология
    • Изследвайте чревния център
      • Основни изследвания
      • IBD
    • Изследователски център на панкреаса
      • Основни изследвания
      • Клинични проучвания
    • Основни изследвания
    • клинични изследвания
      • Проба IOWISI
    • SFB 576
    • Транслационни изследвания
    • Публикации
  • Контакт

Интердисциплинарен чревен център

хирургия

Чревен център

  • Екип от експерти
  • Работно време в офиса
  • Злокачествено заболяване на червата
  • Доброкачествено заболяване на червата
    • Полипи
    • болест на Крон
    • Язвен колит
    • Дивертикулоза/дивертикулит
    • Хроничен запек
    • Колит
    • Чревна обструкция
  • Проктология
  • контрол на качеството

Информация и изтегляния

дебелото черво

Бюлетин

Ти си тук

Дивертикулоза/дивертикулит

Дивертикулозата е широко разпространена, доброкачествена промяна в дебелото черво под формата на издатини на чревната стена. Дивертикулите на дебелото черво са така наречените псевдодовертикули, тъй като за разлика от истинските дивертикули изпъкват само лигавицата, а не цялата чревна стена. Спонтанна регресия на тези торбички в чревната стена не е възможна. Дивертикули се откриват при всеки втори човек на възраст над 70 години, особено при прехода от дебелото черво към ректума.

Как възникват дивертикулите?
Точната причина за дивертикулозата все още не е изяснена. Дивертикулите се появяват по-често при хора с хроничен запек, диета с ниско съдържание на фибри, наднормено тегло и слаба съединителна тъкан. Повишеното налягане в червата в съществуващите слаби места в чревната стена, особено точките на влизане на кръвоносните съдове, вероятно води до торбичките на чревната стена. По този начин дивертикулите се появяват по-често с увеличаване на възрастта. Има и семейно разположение.

Къде най-често се срещат дивертикулите?
Най-често дивертикулите се появяват в сигмоидното дебело черво (80%), но заболяването може да се появи и в други части на дебелото черво. Рядко се засяга цялото дебело черво.

Какви оплаквания възникват?
Самото наличие на чревни дивертикули (дивертикулоза) е безвредно и не причинява никакви симптоми. Повечето от засегнатите често научават за тази промяна в дебелото черво случайно по време на чревен скринингов преглед (колоноскопия).

По-скоро оплакванията се появяват само когато дивертикулите са възпалени. Това се нарича дивертикулит. Възпалението може да бъде причинено от фекални съставки, които се намират в изпъкналостите. Най-честият симптом на дивертикулит е болка в засегнатата коремна област, особено в лявата долна част на корема в случай на сигмоиден дивертикулит. Често се наблюдава и задържане на изпражнения (запек) и повишена температура. Белите кръвни клетки също са увеличени. Тежкото възпаление може да доведе до разкъсване на дивертикулите и по този начин до отваряне на червата (чревна перфорация). В случай на покрита перфорация се образува абсцес в съседство на червата, докато свободната перфорация води до изтичане на изпражнения и въздух в цялата коремна кухина със съответно тежка клинична картина. Може да се появи отравяне на кръвта (сепсис).

В резултат на многократно възпаление в една област на червата може да възникне белези на червата със съответно свиване (стеноза), което нарушава транспорта на движението на червата в смисъл на хроничен запек и може да доведе до чревна обструкция.

Тъй като дивертикулите се намират в областта, където кръвоносните съдове преминават през чревната стена, кръвоносните съдове също могат да се отворят и по този начин да кървят от червата.

Как да лекуваме болестта?
Докато дивертикулозата не причинява симптоми, не е необходимо лечение. Не е сигурно дали дивертикулозата или дори дивертикулитът могат да бъдат предотвратени. По принцип обаче се препоръчва промяна в диетата на богати на фибри, богати на фибри и не подуващи се храни с достатъчен прием на течности. Това прави изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване през червата.

Въпреки това, коремна болка, остри или хронични симптоми на запек и разбира се чревно кървене трябва да доведат до представяне пред лекаря.

Острото възпаление на дивертикула (дивертикулит) без перфорация, стеноза или кървене първоначално се лекува с медикаменти (нехирургично). Възпалението на дебелото черво и околната тъкан се потиска чрез прилагане на антибиотици. Освен това лечението се допълва с диета, която се състои само от течна храна през първите няколко дни, както и лекарства за болка. Дори ако симптомите отстъпят, червата трябва да се изяснят с помощта на колоноскопия и/или рентгеново изследване след острото възпаление. По-специално изключението на съответното стесняване на червата и откриването на точната степен на дивертикуларното заболяване са решаващи. Колоноскопията може също така да изясни червата за възможното едновременно присъствие на полипи на дебелото черво или дори рак на дебелото черво.

В случай на повтарящо се или тежко възпаление на дивертикула (повтарящ се дивертикулит) се препоръчва планова операция, тъй като заболяването може да бъде по-тежко, ако възпалението се повтори. Не е необичайно червата да се свият след многократно възпаление, а рискът от чревна перфорация и кървене също може да се увеличи.

При млади или имунокомпрометирани хора препоръчваме операция след първото обостряне на възпалението, тъй като може да се предположи, че ще последва допълнително възпаление и ще настъпят усложнения. Тези усложнения могат да бъдат избегнати само ако частта от червата, носеща дивертикула, бъде отстранена своевременно и планирано. При по-възрастни пациенти, възрастта и съществуващите вторични заболявания трябва да се вземат предвид при определяне на индикацията за операция, в допълнение към честотата на поява и тежестта на обострянията на заболяването. В крайна сметка това не е злокачествено заболяване. Елективна операция може да бъде планирана свободно, извършва се при пациенти без симптоми без текущо възпаление на червата и по този начин носи най-ниския риск. Операцията обикновено се извършва след втория епизод на заболяването.

Ако обаче се получи перфорация на червата или пълна чревна непроходимост поради тежко възпаление, трябва незабавно да се извърши спешна операция.

Чревното кървене първо се локализира и спира чрез колоноскопия. Спешна операция се изисква само в случай на чревно кървене, ако това не може да бъде контролирано колоноскопски.

Как изглежда хирургичната техника?
Избирателната операция премахва частта на червата, носеща дивертикула, обикновено сигмоидното дебело черво. Краищата на червата се събират отново, така че е възможно нормално преминаване на изпражненията. Ако няма противопоказания, в днешно време тази операция е минимално инвазивна (лапароскопска), т.е. с технологията на камерата. Изкуствен анус не е необходим за планирана операция. При спешни операции обикновено се създава изкуствен анус временно. Това може да се върне около 3 месеца след операцията.

Разделът на червата, носещ дивертикула, също се отстранява по време на спешна операция. Периоперативният риск и вероятността изкуствен анус да се създаде временно обаче са значително по-високи, отколкото при елективна хирургия. Това е друга причина, поради която избирателната операция се препоръчва при рецидивиращ дивертикулит, (все още) компенсирана чревна стеноза или контролирано чревно кървене, вместо да се чака следващото заболяване и след това евентуално да се наложи спешна операция.