Дивертикулоза - GASTRO Liège
Въпрос: какво е дивертикулоза ?
Дивертикулозата на дебелото черво се отнася до наличието на дивертикули, обикновено множествени, в дебелото черво (дебелото черво). Броят на дивертикулите варира, от един до стотици. Обикновено броят и размерът на дивертикулите се увеличава с течение на времето.
Дивертикулът е вид херния на чревната лигавица през мускулната стена (muscularis). Те образуват малки подобни на торбички изблици към външната страна на червата. Тези дивертикули са по-чести в сигмоидната и лявата част на дебелото черво.
Като напомняне, дебелото черво е разделено на три части, дясна, напречна и лява, включваща низходящо дебело черво и сигмоида, във формата на S. Продължава през ректума.
Механизмът на произход на дивертикулите е добре разбран. Това е създаването на зони с хипер налягане в лумена на дебелото черво, чрез хипертрофия (удебеляване) на мускулатурата. По този начин се формират чревни сегменти с високо налягане, които изтласкват лигавицата през междувъзлия в мускулите. Тези области на слабост са особено тези, където кръвоносните съдове навлизат в дебелото черво.
Наличието на дивертикули е аномалия през целия живот, която засяга по-малко от 5% от възрастното население под 40 години, но близо 30% от населението над петдесет и близо 75% от хората над 80 години.
Въпрос: каква е причината за дивертикулозата ?
Причината за дивертикулозата вероятно е изцяло или частично храна, свързана с дефицит в храната на растителни влакна, особено зърнени влакна и излишна захар. Има много аргументи в подкрепа на тази теория: първо, фактът, че дивертикулозата е скорошно начало. Това е болест от 20-ти век, която е особено разпространена в западните страни, където хранителните навици са се променили (усъвършенстване на зърнените култури, липса на фибри, излишна захар). Тези диетични фактори играят дългосрочна роля: вероятно са необходими 20 до 40 години излагане на „рискове“, за да се появят дивертикули.
Въпрос: какви са последиците от дивертикулозата ?
Дивертикулозата често присъства без симптоми. Дивертикулите съществуват, продължават десетки години без откриваеми последици.
Симптомите (болка, запек и т.н.), които може да се получат от носители на неусложнена дивертикулоза, са свързани с двигателни нарушения, които създават дивертикулите (а не със самите дивертикули) или друго заболяване, например свързана функционална колопатия.
Дивертикулозата се усложнява в около 10% от случаите. Усложненията са свързани с язва на дивертикулалната лигавица с изпражнения. Дивертикулите се пълнят с повече или по-малко фекални вещества и тяхната лигавица е в състояние да направи този материал по-твърд, като абсорбира вода. От друга страна, те не знаят как да се изпразнят активно, защото нямат мускулна маса. В дългосрочен план дивертикулите представляват истински капани, задържащи втвърдена материя, видове малки камъчета ("стерколити"), които могат да язви лигавицата и по този начин да са причина за усложнения: кръвоизливи (хеморагична дивертикулоза) или инфекции (дивертикулит). Тези инфекции понякога могат да бъдат усложнени от абсцес или дори перитонит, ако дивертикул пробие, позволявайки изпражненията да преминат в коремната кухина.
Усложнения на дивертикулозата (права: 123RF/Roberto Biasini).
Дивертикулите не са предракови лезии. От друга страна, може да е трудно, при наличие на стесняване на дебелото черво, да се направи разделение между диагнозата рак и тази на дивертикуларното усложнение.