Дивертикулоза d; довършителни работи и обработка - ConvaTec
Появяваща се с възрастта (от 50-годишна възраст) с по-голямо разпространение в индустриализираните страни, дивертикулозата се характеризира с наличието на малки издатини в храносмилателния тракт. Какво представлява тази патология на дебелото черво и как да се лекува ?
Определение за дивертикулоза
Дивертикулозата се определя от съществуването на дивертикули, разположени в дебелото черво. Те присъстват главно в последните му сегменти, понякога говорим за сигмоидна дивертикулоза.
Тези малки хернии с форма на джоб се образуват в лигавицата на дебелото черво и са асимптоматични в 80% от случаите 1. Когато дивертикулозата се усложни обаче, пациентите могат да получат стомашно-чревни симптоми като запек, подуване на корема или диария. Може да бъде придружено и от болка и кървене.
Как се развива дивертикулозата ?
Причините за появата на дивертикулоза все още не са напълно изяснени. Генетични фактори и фактори на околната среда, разстройство на червата или дори микробиота са представени, за да обяснят нейния външен вид. Много изследователи са се опитали да докажат влиянието на диетата, особено ниското съдържание на фибри. Малко изследвания обаче успешно демонстрират наистина значителен ефект от тях върху развитието на дивертикули. Според друга информация възрастта изглежда е преобладаващият фактор.
Счита се, че механизмът зад дивертикулите е, че изпражненията, направени по-малко обемисти поради липсата на фибри в храната (които задържат вода), карат дебелото черво да се свива по-трудно. Тези мускулни усилия водят до увеличаване на вътрешното налягане в органа, което след това ще доведе до създаването на тези издатини. След това дивертикулът се образува в зоната на слабост на мускулните слоеве на дебелото черво.
Какво е дивертикулит ?
Разкрито чрез кръвен тест и потвърдено от лабораторни тестове, както и образни тестове, дивертикулитът е усложнение на дивертикулозата който се състои на възпаление на дивертикулите. Развитието на тези хернии обаче не означава непременно дивертикулит. Всъщност процентът на пациентите с дивертикулоза и развиващ се дивертикулит е 10-25% 2 .
Дивертикулитът може да бъде прост или сложен. Когато се усложни, може да доведе до абсцеси, стеноза, а понякога и до перитонит. Това е инфекция, причинена от разкъсване на дивертикули, които карат изпражненията (съдържащи бактерии) да преминават през перитонеума.
Има четири етапа, определени от класификацията на Hinchey, за да се установи тяхната тежест и да се определи необходимото хирургично лечение.
Флегмон или периколичен абсцес
Тазов, коремен или ретроперитонеален абсцес (локализиран перитонит)
Генерализиран гноен перитонит
Hinchey EJ, et al. Adv Surg 1978; 12: 85-109. 3
Забележка: Дивертикулитът не е единственото възможно усложнение на дивертикулозата. При някои пациенти може да се наблюдава дивертикуларно кървене (кръвоизливи) или асоцииран колит.
Как да се лекува дивертикулоза ?
Диагнозата дивертикулоза често се поставя чрез образна диагностика, колоноскопия или ЯМР. Тъй като това е асимптоматично състояние, няма специфично лечение.