Дивертикулит Месалазин поддържа противовъзпалителни мерки
При болезнен дивертикулит е полезна комбинация от антибиотик и месалазин.
Настоящите терапевтични мерки за дивертикулит - от въздържание от храна до антибиотична терапия и хирургия - не са научно изследвани в проспективни проучвания. По мнението на проф. Д-р мед. Достатъчни са аналгетици, спазмолитици и мезалазин (напр. Salofalk®) на Wolfgang Kruis (Кьолн). Изглежда, че приложението на антибиотици не е необходимо.
Това се потвърждава от ретроспективно проучване на 504 пациенти с неусложнен дивертикулит; 193 от тях са получили антибиотик. Тази мярка е отменена при 311 пациенти без никакви проблеми със заздравяването в острата фаза или доказателства за по-бързо възникване на рецидив.
Също така полезно при рецидиви
В случай на умерен и тежък дивертикулит, дори ако курсът е неусложнен, се счита, че е необходимо стационарно лечение. Въздържа се от въздържание от храна, доставката е интравенозна и се използват антибиотици. Ако остри епизоди на възпаление на дивертикулите се появяват многократно, обикновено се обмисля елективна сигмоидна резекция. Според Круис обаче броят на настъпилите остри процеси не трябва да бъде единствената основа на индикацията за операция. Такова се дава само ако действително има структурни промени в резултат на дивертикулит.
Ако случаят не е такъв, човек може преди всичко да се опита да сведе до минимум риска от рецидив чрез общи мерки - като повишена физическа активност и диета с високо съдържание на фибри. Пробиотиците и, ако е необходимо, цикличните антибиотици също могат да бъдат полезни, казва Круис. При повтарящи се дивертикулити ефектите на антибиотици като рифаксимин * могат да бъдат значително увеличени при лечение с месалазин.
Това се потвърждава от проучване при 218 пациенти, които са получавали или антибиотик самостоятелно (дозировка 400 mg два пъти дневно), или в комбинация с 800 mg месалазин два пъти дневно в продължение на една година. През цялото време на прегледа значително по-голям дял от пациентите са без симптоми при комбинираната терапия. След една година терапия с антибиотика и месалазин, 86 процента вече нямаха никакви симптоми в сравнение с 49 процента в контролната група.
Според Kruis, проучване при 166 пациенти, при което в продължение на четири години е показано, че значително повече пациенти остават в ремисия, докато приемат месалазин, отколкото в Kruis, потвърждава, че лечението с мезалазин е полезно при пациенти с повтарящи се епизоди на дивертикулит контролната група.
Подозрението за дивертикулит може да бъде потвърдено ендоскопски и с техники за секционно изображение. Това позволява да се определи степента на възпаление, съществуващи усложнения (като отделяне на гной и кървене от дивертикули) или абсцеси. Контрастите на дебелото черво трябва да останат в миналото. EB
* Рифаксимин е не абсорбиращ се антибиотик, който все още не е на пазара в Германия.
Източник: Фолк симпозиум 164, Чревни разстройства, 2-3 май 2008 г. в Будапеща