Диверсификация на храните през 2019 г., какво да предложим
Сайтът на всички алергии
Хранителна алергия: диверсификация на храните през 2019 г., какво да предложим ?
Неотдавнашните знания за механизмите на избухването на алергия, потвърдени от клинични проучвания, промениха навиците ни в превенцията на алергии и особено в храната. Модалностите на диверсификацията на диетите са само един от елементите, допринасящи за предотвратяването на хранителни алергии, други фактори играят роля (Таблица 1). Няма да обсъждаме ролята на диверсификацията в нейните хранителни, психологически или превантивни аспекти за области, различни от хранителната алергия. Ще анализираме само ролята на диверсификацията за предотвратяване на хранителни алергии.
Въвеждане на единична "рискова" храна
Наблюдателните изследвания се фокусират върху яйца, пшеница и краве мляко, проспективни изследвания върху яйца и фъстъци. Ранното въвеждане на тези храни понякога, но не винаги, има превантивен ефект върху развитието на алергия към храната, въведена рано, особено при популации с "риск" от алергия.
Международни препоръки
Препоръките за диверсификация, в светлината на последните проучвания, се развиха. Ако се ограничим до европейски и английски препоръки, за да ограничим културните и генетични пристрастия, препоръчваме диверсификация между 4 и 6 месеца, без ограничение. Методите за въвеждане на фъстъци и яйца в рискови популации варират (Таблица 2). Тези препоръки остават неточни по отношение на оценката, която трябва да се направи преди въвеждането на яйца и фъстъци в популациите „в риск“. За да се опростят английските, помислете, че съществува риск от алергична реакция в тази популация, но инцидентите при въвеждането са ограничени досега, те смятат, че може да е прекалено да се практикува проверка преди въвеждането в тази популация. Другите европейски, американски и азиатски препоръки препоръчват оценка на кожата и/или плазмата, преди да се въведат яйца и фъстъци в популациите "в риск". Извън австралийското ръководство от 2017 г. е изненадващо, че никоя препоръка не препоръчва широка диверсификация с няколко групи храни, въпреки красивите проучвания за наблюдение на кохортите.
Бъдещето ?
Стойността на широката диверсификация е разбрана от американските компании. Spoonfulone® предлага смес от алергени (риба, брашно, ядки, сусам, скариди, яйчно мляко, фъстъци, соя), които да се смесват ежедневно с храна (мляко или пюре), на възраст от 4 месеца. Цената е около $ 2 на ден. На сайта рискът от това ранно въвеждане е посочен минимален или никакъв ... както е в препоръките на английски .