Диуретици на практика - твърде много фалшиви учения - Medical Tribune Швейцария
Диуретик преминал - това идва напр. често се използва при лечение на Високо кръвно налягане пред. Случва се отново и отново пациентите да бъдат приемани в специални клиники като „резистентни на терапия хипертоници“, въпреки че никога не са приемали диуретик.
Устойчива хипертония, когато тройната комбинация с диуретици се провали
Когато става въпрос за антихипертензивна терапия Що се отнася до предотвратяването на инсулти, сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност, „диуретиците вършат тази работа също толкова добре“, колкото и другите антихипертензивни лекарства, подчерта професор д-р. Франс Хендрик Рутен от университета в Утрехт.
Оттук и рангът антихипертензивни вещества (АСЕ инхибитори, AT1 рецепторни антагонисти, бета-блокери, калциеви антагонисти, диуретици) са еквивалентни един на друг в настоящите насоки за хипертония.
Диуретици при сърдечна недостатъчност: подобряване на прогнозата!
За сърдечна недостатъчност: насоки за диуреза:
В Сърдечна недостатъчност от друга страна, диуретиците не са първият избор от прогностична гледна точка. Насоките ги описват като ефективни при премахване на отоци и облекчаване на симптомите, но - Грешка номер 1 - подценени от гледна точка на тяхната прогностична значимост, както каза проф. Рутен.
Всички големи сърдечна недостатъчност проучвания, които Бета-блокери и АСЕ инхибитори „атестиран“ потенциал за удължаване на живота се извършва на базата на диуретици.
Така около 80% от участниците в проучването взеха дехидратиращи вещества един, аргументира се холандският колега.
„Ако сме честни, не харесваме тези проучвания без него Диуретици би излязъл. ”При много стари пациенти - според опита на проф. Рутен в около 80% от случаите - така или иначе не е възможно да спрете приема на тези лекарства.
Диуретиците облекчават бъбреците!
Кога Грешка номер 2 Проф. Рутен описва широко разпространеното предположение, че диуретиците имат неблагоприятен ефект върху бъбречната функция при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Че веществата - използвани по подходящ начин - на Бъбреци дори облекчаване на стреса, колегата се обосновава по следния начин: Ако помпената функция е лоша, скоростта на изтласкване, кръвното налягане и бъбречната перфузия намаляват. Въпреки намаления бъбречен кръвоток, бъбреците поддържат GFR стабилен за дълго време.
Но ако се повиши и венозното налягане сърдечна конгестия, това също влияе на притока на кръв. Въпреки че диуретиците намаляват притока на кръв към бъбреците (чрез намаляване на циркулиращия обем), те също могат да увеличат перфузията на органите чрез отпушване.
Преустановете приема на диуретици в случай на хипонатриемия и сърдечна недостатъчност с „ниска мощност“!
Много колеги също вярват, че обикновено трябва да спрат приема на диуретик в случай на хипонатриемия - Грешка номер 3 - продължи ораторът. Тежката сърдечна недостатъчност често се свързва с хипонатриемия - но е важно да се разграничат:
- Пациентът има ли Обемно претоварване (Оток, мокри тракащи шумове над белите дробове или наддаване на тегло)?
- Или е "ниска мощност„На преден план (студени крайници, хипотония)?
В последния случай трябва Диуретик реално намалете или прекратете дозата. В случай на претоварване с обем, според проф. Рутен е точно обратното: увеличете дозата.