Диуретична терапия Торасемид като нов стандарт
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 5/2002
- Диуретична терапия: .
Лекарства и терапия
В терапията на сърдечно-съдови заболявания диуретиците принадлежат към "най-старата" група активни вещества. Тяхната ефективност е съответно добре документирана. Проспективните контролирани проучвания показват, че те не само ефективно понижават кръвното налягане при пациенти с хипертония, но и подобряват прогнозата им. При хронична сърдечна недостатъчност, в комбинация с АСЕ инхибитори и често бета-блокери, те също подобряват симптомите и времето за оцеляване. Терапевтичната полза от лечението с АСЕ инхибитори, бета-блокери и сърдечни гликозиди е доказана само в комбинация с диуретици.
Колкото е възможно по-безопасно
Но диуретичната терапия не е без проблеми. Наред с други неща, се опасяват отскок на явления, хипокалиемия и влошаване на метаболитните параметри. За да се направи терапията ефективна и същевременно безопасна, изборът на диуретик е особено важен. Примковите диуретици като торасемид (Torem®), за разлика от тиазидите, се характеризират със своята линейна зависимост доза-ефект, дори когато се използват високи дози. Но бримковите диуретици не са като едно яйце на друго.
Единична доза благодарение на благоприятната фармакокинетика
Предишният стандартен диуретик фуроземид (напр. Lasix®) и по-новата активна съставка торасемид се различават главно във фармакокинетиката си. И това има далечни клинични последици. Количеството абсорбиран фуроземид варира между 10 и 100 процента, докато 85 процента от торасемид се абсорбира постоянно. Тази по-благоприятна бионаличност се счита за отговорна и за по-добрата ефективност на торасемид. Пациентите със симптоматична сърдечна недостатъчност, приемащи торасемид, трябва да ходят по-рядко в болница и да имат по-високо качество на живот. Друго предимство на торасемид е значително по-дълъг полуживот, което прави възможна еднократна доза и значително намалява риска от явление на отскок. Торасемидът също е полезен по отношение на нивата на калий. Рискът от хипокалиемия е по-нисък.
Степента на хоспитализация и смъртността намаляват
Клиничното превъзходство на торасемид също е показано в различни проучвания. В постмаркетингово проучване, например върху 1740 души с хронична сърдечна недостатъчност, пациентите се възползват значително от добавянето на торасемид към АСЕ инхибитор. 75,4% от пациентите са се подобрили с поне една степен по NYHA. Броят на приетите в болници е спаднал от първоначалните 8,3% на 1,4%. Ползата е още по-голяма при пациенти, които са получавали фуроземид преди началото на проучването. Тук броят на приеманията в болници е спаднал от 16,7% за фуроземид до 2,2% за торасемид.
Висока безопасност за хора с бъбречна недостатъчност
Торасемид не само се е доказал в терапията на сърдечна недостатъчност. Той е особено подходящ при бъбречна недостатъчност. Тъй като за разлика от фуроземид, той се екскретира през черния дроб, плазмената концентрация не се увеличава дори при прогресивна загуба на нефрони. Това означава по-голяма безопасност на терапията за пациенти с бъбречна недостатъчност, които се лекуват с торасемид.
Фармакоекономиката е права
Две проучвания, в които общите разходи за лечение с торасемид са сравнени с разходите за лечение с фуроземид, показват, че торасемидът "се отплаща" и от фармако-икономическа гледна точка. Ретроспективното наблюдателно проучване върху 400 пациенти със сърдечна недостатъчност показва общи разходи за година и пациент за торасемид от 768 евро, а за фуроземид обаче от 953 евро. По-високите разходи за лекарства на торасемид могат по този начин да бъдат компенсирани повече от намаляване на броя дни в болница и неработоспособност поради сърдечна недостатъчност. 38 процента от пациентите в групата на торасемид, в сравнение с само 24,5 процента в групата на фуроземид, подобрени с поне един клас по NYHA за една година. Проспективното проучване преди и след проучване на 298 пациенти със сърдечна недостатъчност, които са били лекувани с фуроземид в продължение на шест месеца и след това с торасемид в продължение на шест месеца, показва спестявания от 526 евро с торасемид, постигнати главно чрез 87 процента по-нисък процент на хоспитализация.
Източник: Семинар за пресата "Торасемид - повече от диуретик", Мюнхен, 19 октомври 2001 г., организиран от Berlin Chemie AG и Hoffmann LaRoche.
Диуретиците имат своето място в терапията на хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност. Контурният диуретик торасемид (торем) има фармакокинетични предимства и при двете показания, които правят лечението по-ефективно и по-безопасно. Пациентите се възползват от по-ниските нива на хоспитализация и по-ниската смъртност.