Дисплазия на тазобедрената става моето здраве
Тазобедрените дисплазии са вродена малформация на тазобедрената става, която се среща особено при момичетата. В повечето случаи те ще пораснат през първите 2 месеца. Цялата важна информация за родителите в Ръководството за дисплазия на тазобедрената става.
Синоними
Дисплазия на тазобедрената става, малформация на тазобедрената става, дисплазия кокса
определение
Тазобедрената дисплазия или тазобедрената дисплазия е вродена малформация на тазобедрените стави, при която главата на бедрената кост не може да намери сигурно задържане в ацетабулума. Ако главата на бедрената кост се изплъзне напълно от ставната ямка, лекарите говорят за луксация на тазобедрената става.
Един от най-важните рискови фактори е положението на детето преди раждането. Повечето случаи на дисплазия на тазобедрената става са свързани със седалищна позиция (седалищна позиция). Обикновено малформациите при новородените се откриват по време на U прегледите. Ако дисплазията на тазобедрената става бъде пренебрегната или не коригирана, съществува риск от сериозни последващи увреждания през годините. Това са затруднения при ходене, понякога силна болка, тазобедрена артроза и в крайна сметка не рядко изкуствени тазобедрени стави.
За лечението на дисплазия на тазобедрената става, в по-голямата част от случаите са достатъчни консервативни методи като специални памперси, панталони или шини. Понякога деформираният бедро трябва да бъде обездвижен с разпръснат гипс, т. Нар. Дебел бял гипс. Рядко се налага хирургическа намеса, особено в случай на тежки луксации на тазобедрената става.
Шансовете за възстановяване след дисплазия на тазобедрената става и тазобедрена дислокация са много добри. Дългосрочните последици са изключение при навременно откриване и терапия. Благодарение на систематичните прегледи за новородени, прогнозата за дисплазия на тазобедрената става се подобри значително в сравнение с преди.
честота
Средната честота на вродена дисплазия на тазобедрената става е дадена в литературата като 2 до 3 процента.
Малформацията се появява много по-често, когато детето се роди след седалище. Тогава честотата е между 6 процента (с цезарово сечение) и 7 процента (след вагинално раждане).
Двустранните тазобедрени дисплазии са приблизително еднакво често срещани при момичета и момчета. Едностранните малформации на ацетабулума, от друга страна, са до 13 пъти по-чести при момичетата.
Симптоми
Симптомите на тазобедрена дисплазия често са невидими на пръв поглед. Понякога разместването от главата на бедрената кост към ацетабуларната ямка е толкова слабо, че не се забелязва по време на преглед. В повечето случаи обаче подвижността на краката е ограничена. Новородените могат да разперват краката си само в ограничена степен.
Допълнителни улики за едностранна дисплазия на тазобедрената става са разместените седалищни части или срамните гънки. Понякога има и разлики в дължината на краката.
В случай на двустранни тазобедрени дисплазии обаче тези симптоми не са диагностични критерии. Тук само ултразвукови изследвания предоставят надеждна информация (вижте диагнозата).
В случай на луксация на тазобедрената става, вече споменатите симптоми обикновено са по-изразени и по-лесни за разпознаване.
Последици от дисплазия на тазобедрената става
Тазобедрените дисплазии, които не се разпознават, понякога могат да доведат до празен гръб при децата. Те също така понякога развиват патица като бъркане.
Ако дисплазиите на тазобедрената става не се коригират, настъпват прогресивни промени в тазобедрените стави и главата на бедрената кост. Те са свързани с трудности при ходене (накуцване), ограничена подвижност и често силна болка. Крайният резултат е тазобедрена артроза.
причини
Не е известно как детайлно се развиват тазобедрените дисплазии. Въпреки това могат да бъдат описани важни причини или рискови фактори.
Тазобедрените дисплазии са най-чести, когато новороденото е в седалищна позиция (седалищна позиция) в крайните етапи на бременността. Очевидно здравословното развитие на лесно ковката тъкан на главата на бедрената кост и тазобедрената става се нарушава от това положение. Тесните пространствени условия при многоплодна бременност също могат да насърчат малформации на тазобедрените стави.
От друга страна, механичните влияния по време на раждането изглежда не играят съществена роля. Тазобедрените дисплазии след цезарово сечение (6 процента) са само малко по-рядко срещани, отколкото след нормално раждане (7 процента).
Изследванията разглеждат хормона на бременността прогестерон като една от причините за значителното увеличаване на изолираните едностранни тазобедрени дисплазии при момичетата. Този хормон се освобождава все повече към края на бременността, за да разхлаби мускулите на майката и по този начин да улесни раждането. Прогестеронът може също да има ефект върху мускулите на тазобедрената става на женските плодове - и по този начин да насърчи дисплазия на тазобедрената става и дислокация на тазобедрената става.
Други причини за дисплазия на тазобедрената става са генетично предразположение (тазобедрена дисплазия при майката или роднини от първа степен), деформации на гръбначния стълб или краката и нарушения в развитието като отворен гръб (spina bifida).
Преглед
Диагнозата на дисплазия на тазобедрената става обикновено се поставя по време на превантивните медицински прегледи за новородени (U прегледи). Педиатрите търсят признаци на възможна малформация на тазобедрената става още в U2 (3 до 10 дни след раждането).
Първите улики за подозирана диагноза са разместени кожни гънки при прехода от бедрата, както и асиметрични седалищни или срамни гънки. U2 включва и прост тест за подвижност на краката. Ако краката не могат да бъдат напълно разтворени, това може да е индикация за дисплазия на тазобедрената става или дислокация на тазобедрената става.
За да се потвърди подозрението за дисплазия на тазобедрената става, като част от изследването U3 следва ултразвуково изследване на тазобедрените стави и бедрата. Тази сонография може да изобрази все още непълните хрущялни кости на новородените по-надеждно от нормалното рентгеново изследване. При новородените тазобедрената става все още се състои от хрущял. Вкостеняването става около 3-ия до 9-ия месец от живота. Едва след това хрущялната субстанция се превръща в костна тъкан. За да може този процес да протече физиологично, главата на бедрената кост и ацетабулумът трябва да са в правилната връзка помежду си.
лечение
Много леките случаи на дисплазия на тазобедрената става в резултат на забавено съзряване първоначално не изискват целенасочено лечение. Костната тъкан на детето узрява през първите месеци от живота. В резултат на това само леко нестабилните тазобедрени стави израстват в около 80 процента от случаите през първите два месеца от живота.
Ето защо някои педиатри първо наблюдават - и използват ултразвук, за да проверят растежа на костите в бедрата и бедрата. Въпреки това, те често предписват широки пелени, които привеждат костите в правилното положение и трябва да се носят постоянно. Тъй като ранната терапевтична интервенция обещава възможно най-добрия лечебен ефект и най-малко усложнения или дългосрочни увреждания.
Терапия за съзряване
Консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става с прости помощни средства е известно още като зрееща терапия. В случай на по-изразени деформации, тази терапия се подкрепя от носенето на ортези. В зависимост от степента на малформацията, при това консервативно лечение се използват шини или така наречените шини. Поддържаната терапия за съзряване продължава, докато тазобедрената става стане здрава.
Терапия на тазобедрените дислокации
И в случая на луксации на тазобедрената става, медицината първоначално разчита на силите за самолечение. Тъй като тазобедрената става на децата често се настройва спонтанно чрез ритане. За да се избегнат увреждания и да се насърчи спонтанно намаляване (намаляване), на децата се поставя превръзка.
Значително по-сложен метод за намаляване на луксацията на тазобедрената става или коригиране на дисплазия на тазобедрената става е така наречената мазна бяла отливка. С тази мазилка, бедрата и краката се държат в разтворено положение в продължение на няколко седмици или месеци, докато тазобедрената става се стабилизира. Обикновено хипсът трябва да се сменя на всеки 6 седмици. Успехът на лечението често се проверява с помощта на ядрено-магнитен резонанс.
Редукция и фиксиране
В случай на умерено тежки тазобедрени дисплазии, терапевтичните форми на редукция и фиксация стават под въпрос. По време на редукцията главата на бедрената кост се поставя отново в ацетабулума. Ако това не е възможно ръчно, помагат специални превръзки и поддържащи устройства като превръзки Pavlik или устройства за намаляване на удължението. Преместената глава на бедрената кост може допълнително да се стабилизира с шини или мазилка от Париж.
Операции на тазобедрена дисплазия
Налични са редица различни методи за операция на тазобедрена дисплазия. Те зависят от степента на деформациите и възрастта на децата или възрастните. Въпреки това, операцията често е необходима само ако дисплазията на тазобедрената става е силно изразена или ако диагнозата е поставена твърде късно и консервативната терапия не е започнала навреме.
прогноза
В повечето случаи тазобедрените дисплазии зарастват през първата година от живота. В 80 процента от случаите терапията за съзряване работи само с памперси и без ортези. В други 10 процента шините водят до успешно лечение. Останалите 10 процента изискват мазна бяла мазилка или операции.
В днешно време сериозните последици от неоткритата дисплазия на тазобедрената става са много редки благодарение на превантивните медицински прегледи.
предотвратяване
Тазобедрените дисплазии са вродени деформации и не могат да бъдат предотвратени. Дислокациите на тазобедрената става, от друга страна, често се появяват само след раждането. Най-важните рискови фактори са удължаването на краката.
Родителите могат да допринесат за поддържаща терапия на дисплазия на тазобедрената става и предотвратяване на луксации на тазобедрената става чрез:
- Не разтягайте и не разтягайте краката на новородено.
- Не слагайте новородени по корем през първите няколко седмици от живота.
- Носете децата правилно позиционирани в слинг (с решетка, която позволява краката да бъдат разтворени от 35-45 градуса от двете страни, дъното отдолу и кухината на коляното на нивото на пъпа).
- Увийте по такъв начин, че краката на детето винаги да са свити.