Дислокации и сублуксации на гръдния край на ключичната симптоматика лечение рехабилитация, Спортна травматология
Тези дислокации са най-често срещани сред състезателите по свободен стил и самбистите. Те се разделят на супрастернални (изместване на ключицата нагоре), предстернални (изместване на ключицата отпред) и ретростернални (изместване на ключицата отзад). В спортната практика често наблюдаваме предно-задно изместване на стерналния край на ключицата.
Симптоми. При преглед и палпация се определят деформацията на стерноклавикуларната става и изместването на стерналния край на ключицата нагоре и отпред, подуване, кръвоизлив и остра локална болка. Функцията в раменната става е малко ограничена.
Лечение. Основният метод е оперативен.
Обикновено се използва операция от тип Makser, която се състои в елиминиране на сублуксацията на ключицата, зашиване на разкъсаната капсула на ставата, последвано от укрепване с U-образен шев през края на ключицата и ръба на гръдната кост с дебел конец лавсан.
Рехабилитационното лечение на тези наранявания е разделено на три фази: фаза на медицинска и спортна рехабилитация и фаза на спортно обучение. Първият етап от своя страна е разделен на три периода: обездвижване, възстановяване на функцията (период след обездвижване) на увредения крайник; възстановяване на общата работоспособност на пациента.
Етап на медицинска рехабилитация. През първия период задачата е да се създадат условия за обездвижване на фрагменти, водещи до най-бързото им консолидиране, подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в зоната на фрактури и трофични условия, запазване и поддържане на цялостната физическа форма на спортиста. За тази цел на пациентите се предписват: комплекс от общоукрепващи упражнения с преобладаващо участие в активния двигателен процес на ставите на долните крайници, багажника и здравата ръка; силови упражнения; ходене; клекове и полуклек с тежести. Показани са също упражнения за фиксиран крайник в изометричен режим - мускулни контракции на раменния пояс и рамото, както и активни движения в лакътната става и ръката. Този набор от упражнения се извършва в продължение на 3-4 седмици (до настъпването на пълна консолидация на фрагментите).
Вторият период започва с премахването на гипсовата отливка или пръстените. Основните му задачи са да възстанови функцията на нервно-мускулния апарат и пълния обхват на движение на ставите, да възстанови общата работоспособност. Предписват се упражнения в лек режим за мускулите на флексора и екстензора в лакътната и раменната става на наранения крайник, продължават силови упражнения за ръката (например с разширител на ръката). В комплекса от физически тренировки голямо място заемат ходенето и бягането; значително се увеличават силовите упражнения на специални симулатори за мускулите на бедрото и подбедрицата. Много внимание се отделя на укрепването на мускулите на багажника, за което също се използват уреди за тренировка.