дислипидемия; Викт
Дислипидемиите са състояния, характеризиращи се с променен метаболизъм на мазнините, подчертан от променени нива на холестерол като LDL-холестерол, HDL-холестерол и триглицериди.
Дислипидемиите попадат в две широки категории: първични или генетични или вторични спрямо други състояния.
Първичните дислипидемии се характеризират със заболявания, разположени в гени, които синтезират ензими, участващи в хидролизата на мазнините (липопротеинова липаза, чернодробна липаза) или в гени, участващи в синтеза на апопротеини. Генетичните дислипидемии могат да бъдат автозомно доминиращи или автозомно-рецесивни.
Вторичните дислипидемии често придружават други състояния, като: затлъстяване, диабет, бъбречни, чернодробни и ендокринни нарушения (синдром на Кушинг) и др.
Дислипидемиите се откриват чрез скрининг при възрастни над 20-годишна възраст или под 20-годишна възраст, ако има рискови фактори с фамилна анамнеза и затлъстяване. Те също могат да съществуват в латентно състояние, безсимптомно и по този начин могат лесно да бъдат игнорирани.
Рискови фактори
Рисковите фактори, които могат да причинят дислипидемия, включват: прекомерна консумация на алкохол, диети с високо съдържание на мазнини, пушене, нездравословен начин на живот, стрес, безпокойство, генетични фактори, лекарства за понижаване на холестерола (бета-блокери, тиазидни диуретици, естроген) и метаболитни (коремно затлъстяване, хипертония, инсулинова резистентност, диабет, хиперурикемия).
Последици от дислипидемии: рисков фактор за атеросклероза, исхемична болест на сърцето, исхемични и хеморагични инсулти, остър панкреатит и др.
Хранителна оценка
Определянето на хранителната причина за дислипидемия трябва да бъде приоритет, това става най-лесно чрез оценка на хранителните навици на пациента и съответната фамилна анамнеза. Ако дислипидемията няма генетичен фактор (0,5% от населението), тогава причините са лесно определяеми.
Много ефективен метод за определяне на хранителната причина е да се следи хранителният дневник на пациента.
Не е необичайно пациентът да има 45-55% от енергийния си прием, представен от мазнини. Тези мазнини могат да бъдат по-трудни за идентифициране, тъй като те обикновено идват с висок прием на животински или млечни протеини.
Повишеният енергиен прием, излишните калории, свързани със затлъстяването, могат да бъдат лесно определяема причина по време на хранителната оценка, дори ако мазнините са посочени в процента от 25-30% в диетата, в комбинация с прекомерен прием на калории може да причини дислипидемия.
Трябва да се определи източникът на мазнини, да се поддържат наситените мазнини (животни).