Дискови операции - дискова херния

    лечение
    • Възможности за нехирургично лечение
      • Движение, релаксация и релефна поза
      • Лекарства за заболявания
      • Ръчни и физикални терапии
      • Далекоизточни насоки за терапия
      • Спринцовки близо до гръбначния стълб
      • Лекувайте болката, останете активни
    • Операции на междупрешленни дискове
      • Хирургични техники
      • Една операция може да помогне, но не гарантира освобождаване от симптоми
      • Други хирургични процедури

Операции на междупрешленни дискове

(Томас Норткът/Digital Vision/Thinkstock) След дискова херния в лумбалната област хирургичното лечение е опция при определени условия. В повечето случаи тъканите на междупрешленните дискове се отстраняват, за да облекчат раздразнените нерви. Една операция често може да облекчи симптомите в дългосрочен план, но има и рискове.

херния

Хирургията се извършва винаги, когато херния диск става спешен случай: Например, когато херния дискова тъкан засяга нервите толкова силно, че пикочният мехур или червата вече не функционират правилно или някои мускули са много слаби. Но това се случва рядко.

Далеч по-честата причина за операцията е, че силната болка не може да бъде адекватно облекчена с други лечения за повече от шест седмици. Често е трудно да се отговори на въпроса дали да се работи или не. Предпоставката за интервенция е образните изследвания и симптомите дават ясни индикации, че херния диск е отговорен за симптомите. Преди да вземете решение за операция, е важно внимателно да прецените плюсовете и минусите с Вашия лекар. Обсъжда се и личната ситуация, тъй като тя също играе роля за успеха на лечението.

Хирургични техники

Целта на операцията е да се премахне дисковата тъкан, която дразни нерва. На нерва трябва да се даде повече пространство, за да може възпалението да отшуми и симптомите да изчезнат. В случай на дискова херния са възможни различни хирургични техники:

Една операция може да помогне, но не гарантира освобождаване от симптоми

Описаните хирургични техники са изследвани в редица изследвания, а в някои случаи и директно сравнени помежду си. В повечето проучвания е извършена операция на пациенти, при които болката е продължила седмици въпреки лечението. Едно от по-големите проучвания включваше главно хора със сериозни симптоми на ишиас. Резултатът: ако са изпълнени предпоставките за операция, това може да облекчи болката и други оплаквания като ограничена подвижност в дългосрочен план. Болката бързо утихна при оперираните участници в изследването след процедурата. Подвижността й обаче се подобри едва след няколко седмици. Операцията обаче не гарантира освобождаване от симптоми.

Проучванията показват, че рехабилитацията след операция на междупрешленния диск (последващо лечение или AHB) може да ускори възстановяването и да подобри мобилността.

Други хирургични процедури

Понякога се извършват по-големи интервенции в случай на дискова херния - особено ако и междупрешленният диск, и вертебралните кости са повредени от износване и гръбначният стълб вече не е стабилен.

По време на така наречената операция за втвърдяване, хирургът завива вертебралните тела над и под засегнатия междупрешленния диск, така че те да останат здраво на място. По време на тази процедура междупрешленният диск се отстранява и свободното пространство между прешлените се запълва с костни или титанови импланти.

Друга възможност е поставянето на изкуствен диск (имплант), без прешлените да са здраво свързани един с друг. Това би трябвало да облекчи болката и в същото време да избегне ограничения в движението, като например скованост на гръбначния стълб.

И двете процедури могат да имат значителни странични ефекти. Досега не е доказано, че тези операции имат повече предимства, отколкото недостатъци.

подувам

Немска медицинска асоциация (BÄK), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Работна група на научните медицински дружества (AWMF). Национални насоки за грижи за неспецифични болки в кръста. Дълга версия. Рег. Номер на AWMF: nvl-007. 2017 г.

Czabanka M, Thome C, Ringel F, Meyer B, Eicker SO, Rohde V et al. [Оперативно лечение на дегенеративни заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб]. Невролог 2018; 89 (6): 639-647.

Jacobs WC, Arts MP, van Tulder MW, Rubinstein SM, van Middelkoop M, Ostelo RW et al. Хирургични техники за ишиас поради херния на диска, систематичен преглед. Eur Spine J 2012; 21 (11): 2232-2251.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Херния на лумбален диск. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Oosterhuis T, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW, Ostelo RW. Рехабилитация след операция на лумбален диск. Cochrane Database Syst Reviews 2014; (3): CD003007.