Дискова херния »разпознава; за лечение на

Междупрешленните дискове се състоят от съединителнотъканен пръстен и мека, желатинозна сърцевина. Ако пръстенът на съединителната тъкан се разкъса и се появят части от желатиновото ядро, това се нарича дискова херния.

Кратка версия:

  • Причините за дискова херния са прекомерно или неправилно натоварване, лоша стойка и наднормено тегло.
  • Дисковата херния не винаги причинява дискомфорт. Симптомите включват силна и излъчваща болка, сензорни нарушения (скованост), парализа, крампи в краката, нарушения на пикочния мехур и червата.
  • Диагнозата на дискова херния се поставя след клиничен неврологичен преглед, CT или MRI.
  • Консервативната терапия обикновено е достатъчна за лечение на дискова херния.

Информация на тази страница:

  • Поява
  • Симптоми
  • диагноза
  • лечение
  • разбира се

Междупрешленните дискове лежат между отделните прешлени на гръбначния стълб и свързват прешленните тела един с друг. Там те буферират вибрациите при бягане и позволяват на гръбначните тела да се движат един спрямо друг. Основната му функция е да позволи на гръбначния стълб да запази своята гравитационна стабилност и подвижност.

дискова

Как се развива дискова херния?

Болестите на междупрешленните дискове съставляват голяма част от всички проблеми с гърба - всеки пети болничен се дължи на тях. Дисковата херния (пролапс на диска) и изпъкването на диска (изпъкналост на диска) се появяват най-често.

Процесът на стареене насърчава дискова херния

Междупрешленните дискове променят своята форма и функция в хода на живота. Тези процеси следват генетично обусловена програма. Причината за дисковата херния обикновено са признаци на износване, които са направили влакнестия пръстен около желатиновото ядро ​​крехък през годините.

Самата желатинова сърцевина също остарява. Той губи способността си да съхранява вода, втвърдява се, става по-малък и губи своите буферни свойства и стабилност. В същото време разстоянието между гръбначните тела се намалява, лигаментният апарат се разхлабва и фиброзният пръстен около дъгите на ядрото (изпъкване на диска), докато накрая се разкъса (пролапс на диска).

Дискова херния поради затлъстяване, неправилно и прекомерно натоварване

Неправилното натоварване и претоварване насърчават проблемите с междупрешленните дискове. Години на тежко вдигане с грешна техника, напр. Наведени силно, напрягат целия гръб. Лошата поза, която продължава с часове всеки ден, например на бюро на компютъра, което е твърде ниско, изтласква прешлените в нездравословно положение.

Хората с слабо развити мускули на гърба имат по-висок риск от развитие на болестта, тъй като техните гръбначни тела се стабилизират повече от връзки и стави, отколкото от мускулно напрежение. Дори много наднорменото тегло може да насърчи износването на междупрешленните дискове. Бременни жени или жени след бременност също често са засегнати. Пушенето е друг основен рисков фактор.

Повечето проблеми с диска се появяват на възраст между 30 и 60 години; пикът на заболяването е на възраст между 45 и 55 години. С прецизна диагностика, дегенеративни промени в междупрешленните дискове и гръбначния стълб могат да бъдат открити при почти всички на възраст над 30 години.

Някои са работили здраво физически през целия си живот, без никога да са имали проблеми с гърба. Други са засегнати от дискова херния, когато са млади, атлетични хора. Индивидуалната, генетично обусловена стабилност на съединителната тъкан на междупрешленните дискове изглежда играе основна роля.

Инцидентите рядко водят до остра дискова херния. След това фиброзният пръстен се откъсва от тялото на гръбначния стълб в случай на едно тежко натоварване - обикновено включва малък фрагмент от кост, дължащ се на фрактура на гръбначния стълб.

Повечето дискови хернии се появяват в долните лумбални прешлени (90 процента). Шийният отдел на гръбначния стълб е по-рядко засегнат, а гръдният гръбначен стълб е още по-малко засегнат.

Какви симптоми причинява дисковата херния?

Много дискови хернии не предизвикват никакви симптоми. Те се откриват случайно по време на рентгенови изследвания, без човекът да забележи нищо. Болката се появява само когато пролапсът или изпъкналостта на междупрешленния диск притиска чувствителната нервна тъкан.

Болката може да варира от силна до почти непоносима. Засегнатите хора приемат изразена защитна поза и едва се движат. Мускулите на мястото на инцидента са много напрегнати и оттам се излъчва дифузна болка. Стискането, кихането или кашлицата влошават болката.

Интензивността, видът и облъчването на болката и появата на други симптоми зависят от мястото на инцидента. В горната част на шийния или гръдния отдел на гръбначния мозък гръбначният мозък минава в гръбначния канал, в долната част низходящите нервни снопчета на така наречената конска опашка (cauda equina).

В областта на първите лумбални прешлени гръбначният мозък освобождава нервни връзки, които продължават надолу до сакрума. Нервните пътища към мускулите, кожата и органите възникват от нервните корени между гръбначните тела.

Натискът върху един от тези нервни корени причинява интензивна, внезапна болка на мястото на инцидента и допълнителна (прожектирана) болка в областта на нервното снабдяване (радикуларна болка). Може да се появят и сензорни нарушения като щифтове и игли и изтръпване. Засегнатата област на гърба също може да се чувства космати.

В областта на шийните прешлени болки в ръцете и ръцете (брахиалгия); Инциденти между лумбалните прешлени излъчват в областта на съответния нервен корен до крака или стъпалото. Седалищният нерв (седалищния нерв) често е подложен на натиск там (ишиас). Тежкото, продължително смачкване на нервен корен може да причини мускулна слабост и парализа.

Намаляването на болката с напредването на парализата е предупредителен знак! Тогава съответният корен на нерва може да бъде толкова силно повреден, че болковите пътища вече са умрели и двигателните нерви към мускулите вече са повредени (смърт на нервния корен). Ако случаят е такъв, операцията трябва да се извърши бързо.

Когато се прилага натиск върху гръбначния мозък, могат да се появят крампи (спазми) на краката, както и интензивна болка, парализа или сензорни нарушения в ръцете и краката. Възможни са парализа на сфинктерните мускули на пикочния мехур и червата, сензорни нарушения в областта на ануса и гениталиите, както и еректилна дисфункция.

Нарушения на пикочния мехур и червата поради дискова херния

В случай на нарушения на пикочния мехур и червата е необходима незабавна медицинска помощ и облекчаване на нервите чрез операция, за да се предотврати трайно увреждане. това е спешен случай!

Големите дискови хернии в областта на нервните снопчета в гръбначния канал също могат да доведат до нарушения на пикочния мехур и чревната функция, както и скованост в аналната и гениталната област и на вътрешната част на бедрата и парализа на краката (синдром на cauda equina).

Как се диагностицира дискова херния?

Най-важната индикация за дискова херния предоставя на лекаря типичната медицинска история (анамнеза) и вида на болката. Стандартната диагноза е подробен клинично-неврологичен преглед. Проверяват се рефлекси, сила и чувствителност на крайниците.

Неврологът използва точката, при която болката или сензорните смущения се предават, за да идентифицира кой нервен корен е засегнат. Възможна парализа може да стане очевидна в походката. Тези изследвания обикновено са достатъчни за диагностициране на дискова херния с висока степен на вероятност.

Образна диагностика на тежки случаи

Образните процедури се използват в тежки случаи, за да се изключат други причини или при подготовка за/вземане на решение за операцията. Костната структура на гръбначния стълб може да бъде показана на рентгеновата снимка. Могат да бъдат оценени несъвместимости, увреждане на костите и подвижност.

Самият дискова херния може да бъде разпознат добре само с компютърна или магнитно-резонансна томография. Размерът и точното местоположение на инцидента могат да се видят на изображенията на MRI (CT) среза.

Тъй като около една трета от 30-годишните и над 60 процента от хората над 50-годишна възраст са имали дискова херния без симптоми, MRI (CT) констатациите за инцидент не са категорични за диагнозата. Ядрено-магнитен резонанс и симптомите трябва да съвпадат. Увреждането на нервите трябва да бъде точно определено при измерване на скоростта на нервната проводимост (електроневрография, електромиография).

Диагностична процедура за неясни находки от CT и MRI

Миелография може да се извърши за конкретни въпроси, за да се изясни индикацията за операция или ако CT и MRI не дават ясни резултати. Лекарят инжектира контрастно вещество в гръбначния мозък преди рентгеновото изследване. Когато гръбначният стълб се движи, се откриват така наречените "подвижни дискови хернии" (функционална миелография).

Симптомите, подобни на дискова херния, могат да причинят нарушения на кръвообращението в краката (интермитентна клаудикация). Лекарят изключва тази диференциална диагноза, като усеща пулса на крака. Инфекциозно заболяване (борелиоза, херпес зостер) рядко може да бъде причина за болката. При съмнение се извършва изследване на нервната вода (лумбална пункция) и кръвен тест за патогена.

Вместо междупрешленния диск, туморът рядко може да притисне нервите и да причини болка. Допълнителна температура, нощно изпотяване, повишена болка през нощта и нежелана загуба на тегло показват това. След това са необходими специални рентгенови (CT) изображения с прилагането на контрастно вещество във вената за диагностика на тумора.

Как се лекува дисковата херния?

Консервативната терапия обикновено е достатъчна за дискова херния. Това лечение се състои от следните мерки:

  • Защита
  • Болкотерапия
  • Физиотерапия

Ако симптомите продължават няколко седмици, се извършва операция. Необходима е незабавна операция, ако пикочният мехур е парализиран или нарушен.

Как протича дисковата болест?

В седмиците след събитието желето, което е изпаднало, изсъхва и става по-малко. Болката ще намалее. За 90 процента от засегнатите е достатъчно консервативното лечение с почивка и болкоуспокояващи. Ако трябва да се извърши операция поради парализа или постоянна болка, степента на успех на операцията е около 90 процента.

След острото заболяване е препоръчително да промените живота си благоприятно. При рехабилитация или физиотерапия засегнатите учат упражнения за укрепване на основните мускули и защита на гърба.

Постоянният физически баланс, редовните упражнения и избягването на затлъстяване и тютюнопушене имат положителен ефект върху по-нататъшния курс. Пациент с дискова херния, който не показва никакви симптоми, свързани с него, се счита за здрав според указанията на СЗО.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Ноември 2016 г.

М. Колер: "Терапия за дискова болест" J Neurol Neurochir Psychiatr. 2011; 12. http://www.kup.at/kup/pdf/9328.pdf (Онлайн, последен достъп: 03 ноември 2016 г.)

Насоки на Германското общество за социална медицина и профилактика "Социално-медицинска оценка на ефективността при дискови и диско-свързани заболявания", 2010 http://www.studer-anwaelte.ch/workspace/documents/bebeispiel_der_leistungsfaehigkeit_bei_bandscheibeproblemen.pdf (Онлайн, последен достъп: 03.11.2016 )

Насоки за пациента за националните насоки за грижи: Болка в кръста. 1-во издание, 2013 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-007p_S3_Kreuzschmerz_2017-11.pdf (онлайн)

Hildebrandt & Pfingsten: Болки в гърба и лумбалната част на гръбначния стълб: Интердисциплинарна практическа книга - в съответствие с националните здравни насоки. 2-ро издание. Urban & Fischer, 2011