Дискова херния - причини, симптоми, лечение Др
21 ноември 2019 г.
Дискова херния - причини, симптоми, лечение
съдържание
Това е медицинска статия
Прочетете за процедурата: Нуклеопастия
Статия, написана от д-р Rareș Nechifor, първичен рентгенолог в центровете Ares в Букурещ
Състояние, което все по-често се среща в днешно време, дисковата херния е заболяване, което се появява, когато част от междупрешленния диск се фрагментира и завършва компресирането на нервните корени или гръбначния мозък в гръбначния канал в непосредствена близост. По-конкретно, фиброзният пръстен, т.е. частта, разположена в периферията на междупрешленния диск, позволява да изпъкне неговото еластично желатиново съдържание. Дисковата херния може да причини големи болки в гърба, изтръпване и слабост в ръцете или краката, а нелекуваният може да доведе до по-сериозни усложнения. Дисковата херния е неврологично състояние, като междупрешленните дискове са хрущяли, разположени между прешлените, които имат ролята да осигуряват стабилността на гръбначния стълб, движението на крайниците и защитата на прешлените от удари или износване, действайки като амортисьор.
Причини за дискова херния
С възрастта междупрешленните дискове се влошават, но досадните симптоми на това заболяване могат да се появят дори на 30 години. Според статистиката честотата на дисковите хернии в населението е почти 15%, но много хора не обръщат дължимото внимание на болките в гърба, така че процентът може да бъде много по-висок. Също така, 6 от 10 възрастни, на възраст над 65 години, без симптоми, имат дискови хернии при МРТ изследване.
Дисковата херния се инсталира най-често в долната част на гръбначния стълб, в лумбосакралната област, която е подложена на голям механичен стрес. В други моменти дисковата херния изглежда цервикална, на нивото на шията, а в по-редки ситуации - гръдна. Причините, които водят до дискова херния, могат да бъдат:
- Възраст, хората между 35-50 години имат повишен риск от дискова херния, тъй като междупрешленните дискове вече не задържат достатъчно вода и губят своята гъвкавост
- Сексът, мъжете са по-склонни към това състояние, отколкото жените
- Травма на гръбначния стълб, като по този начин се развиват пукнатини във външния слой на диска
- Повишено лумбално налягане, използвайки мускулите на гърба вместо тези на краката или бедрата за вдигане на тежести
- Усукване или завъртане при повдигане на тежки предмети
- Падане или удряне в гърба
- Генетично наследство
- Наднормено тегло
- уседналост
- Продължително излагане на вибрации
- Заставане в неправилна и склонна позиция на стола по време на работа
- Преувеличено физическо натоварване
- Упражненията, изпълнявани неправилно
- Пушене.
Симптоми на дискова херния
Дисковата херния няма симптоми при всички хора с това състояние. В някои ситуации има вероятност дисковата херния да е започнала преди години, обикновено без остри прояви, и да е отишла в покой и противовъзпалително. В зависимост от местоположението на херния междупрешленния диск, херния диск може да бъде лумбален, цервикален или по-рядко гръден. В повечето случаи симптомите са болка, изтръпване или слабост в областта, където нервът преминава. Ако дисковата херния не оказва натиск върху нервите, това може да не причини болка.
Симптоми на херния на лумбалния диск:
- Болки в седалището, задните части, бедрата и краката
- Изтръпване, болка или изтръпване в краката
- Мускулни контракции в лумбалната област.
Най-често херния диск в лумбалната област се появява от едната страна, отляво или отдясно, което причинява компресия на един корен на нерва и поява на болка на единия крак. В изключително редки ситуации може да възникне компресия на множество нервни корени и симптомите се появяват в двата долни крайника.
Дисковата херния е дегенеративно заболяване с непредсказуема еволюция. В първата фаза тя се проявява с болки в кръста при натоварване, след това болки в краката, изтръпване и намалена мускулна сила. Тези етапи съответстват на степента на увреждане на диска, но корелацията не е перфектна, тъй като това са пациенти с големи хернии и минимална, спорадична болка, но също така и пациенти с малки и много болезнени хернии.
Симптоми на дискова херния на шийката на матката
- Умора на ръцете
- Болка във врата
- Болка в раменете, лопатките и ключицата
- Изтръпване, изтръпване
- Спазми на горните мускули
- Трудност или невъзможност да завъртите главата си или да правите резки движения.
Хернията на цервикалния диск предизвиква компресия на шийния нерв, следствие от което е болката, която излъчва към ръцете. Изтръпване и парене могат да достигнат до пръстите и може да се появи мускулна слабост.
Симптоми дискова херния
- Силна болка по време на кихане или кашляне
- Болка, излъчваща към пъпа или гърдите.
Неврологичните прояви показват напреднало страдание на нервния корен и са склонни да не се възстановяват напълно след остър епизод, а при тежки форми болката може да изчезне, но настъпва парализа и изтръпване. Дисковата херния може да се прояви както внезапно, чрез силна болка, така и коварно, прогресивно.
Лечение на дискова херния
Дисковата херния има четири етапа в зависимост от това кое лечение е установено:
1. Изпъкналост - Дискът започва да се разширява и става по-крехък, може да не се наложи лечение.
2. Пролапс - Дискът излиза от кухината си, а ядрото пулпозус избутва стените на пръстена, за да излезе.
3. Екструзия - пръстенът на диска е напукан и ядрото започва да излиза от периметъра си и болката е по-изразена.
4. Припадък - пръстенът вече е счупен и ядрото се разлива в гръбначния канал, засягайки нервните окончания.
В повечето случаи дисковата херния може да бъде лекувана нехирургично с физиотерапия, масаж, противовъзпалителна медикаментозна терапия, инжекции с епидурален кортизон, физическа почивка, физиотерапия, йога, акупунктура, хиропрактика или промяна в начина на живот.
Рядко се препоръчва операция за дискова херния, когато други методи на лечение станат неефективни.
Алтернатива на хирургичното лечение е минимално инвазивният метод, а именно Нуклеопластика. Тази процедура се извършва в стая за ангиография и включва поставяне на катетър в дисковата херния. Катетърът излъчва вълни, за да разтвори излишната тъкан и по този начин размерът на хернията се намалява. Налягането вътре в херния диск намалява, той се връща в нормалното си положение и вече не притиска гръбначните нерви. Хоспитализацията е много ниска, до 6 часа.
Дисковата херния е заболяване, което изисква хирургическа намеса само в напреднали стадии, но за да се предотврати появата му се изисква здравословен начин на живот, загуба на тегло, поддържане на правилна стойка, отказване от тютюнопушенето и повишено внимание към упражненията.