Дискова херния Моето здраве

Дисковата херния е много често срещана диагноза, когато става въпрос за болки в гърба. Други имена са дискова херния, пролапс на диск или междупрешленни дискове и пролапс ядра pulposi. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на дисковите хернии.

Синоними

Пролапс, дискова херния, пролапс на диска, пролапс на междупрешленните дискове

определение

Междупрешленните дискове са - образно казано - амортисьори на гръбначния стълб. Те седят между гръбначните тела, които изграждат гръбначния стълб. Самите междупрешленни дискове се състоят от влакнест пръстен от хрущял, който обгражда така нареченото желатиново ядро. Заедно с влакнестия хрущялен пръстен те действат като възглавница с вода между прешлените.

Лекарите говорят за херния диск или пролапс, когато фиброзният или хрущялният пръстен (annulus fibrosus) се разкъса частично или изцяло и ядрото на междупрешленния диск се измести по такъв начин, че да притиска нервните пътища на тялото на гръбначния стълб. Това дразнене на нервните пътища причинява симптомите на дискова херния. Най-често дисковите хернии се появяват в областта на лумбалния прешлен, по-рядко в шийните прешлени и само много рядко в областта на гръдния прешлен.

Издутина на междупрешленния диск

Протрузията на междупрешленните дискове (протрузия на междупрешленните дискове) често предшества дискова херния, но не е задължително. Пръстенът на хрущяла се измества отвъд ръба на гръбначното тяло и дразни тъканта около нервните пътища или самите нервни пътища. В случай на изпъкнал диск или издатина, хрущялният пръстен е все още непокътнат или само леко разкъсан.

честота

Почти всеки познава някой, който се лекува от дискова херния или дори е трябвало да се подложи на операция на диска. Всъщност увреждането на междупрешленния диск е доста често - особено от 50-годишна възраст. Но в никакъв случай не е и всеки така наречен плъзгащ се диск. Проучванията показват, че само около 3 до 5 процента от болките в гърба се дължат на увреждане на гръбначния диск. Според много експерти много от операциите на междупрешленните дискове са ненужни или не помагат със симптомите. Понастоящем повечето експерти се съгласяват, че симптомите на дискова херния трябва да се лекуват в 90 процента от всички случаи с така наречената консервативна терапия, т.е. без операция.

Симптоми

Що се отнася до симптомите на дискова херния, трябва да се прави разлика между общи и специфични симптоми.

Общи симптоми

Общите симптоми на дискова херния и изпъкнал диск включват:

Болка в областта на засегнатия диск
Излъчваща болка, причинена от натиск върху съответния нерв, например в ръцете или краката, която се появява или засилва по време на стрес (повдигане, кихане, кашлица, например)
Ненормални усещания като изтръпване или парене
Изтръпване в крайниците
Намалена сила до парализа
Рефлекторни нарушения.

Специфични симптоми

Специфичните симптоми на дискова херния (или изпъкналост) зависят от това коя област на гръбначния стълб е засегната.

Шиен отдел на гръбначния стълб: Главоболие, болка във врата и/или болка в раменете, ръце и ръце, изтръпващи до върха на пръстите, слаби ръце, ограничена подвижност на врата, раменете и ръцете
Гръден гръбнак: Болка в гърдите, която понякога се възприема или тълкува като сърдечна болка
Лумбален гръбначен стълб: болка, излъчваща се от долната част на гърба в краката, изтръпване и абнормни усещания в краката (особено по бедрата като така наречената бричова анестезия), отслабени крака и/или стъпала, еректилна дисфункция, нарушения на функцията на червата или пикочния мехур с уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция (последното също за увреждане на диска в областта на опашната кост).

Винаги трябва да имате лекар, който да ви прегледа, ако страдате от силна - особено постоянна - болка, симптоми на парализа или ограничена подвижност. Не отлагайте това на заден план: за всяко заболяване, колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е и толкова по-обещаващо може да се лекува. Внезапна уринарна и/или фекална инконтиненция, както и сензорни смущения в бедрата изискват бърз медицински преглед.

причини

Причините за дисковата херния обикновено са стареене и поведенчески. Причините за дисковата херния обаче не са напълно изяснени. Досега не беше възможно да се каже защо един човек страда от дискова херния, а друг подобно стар и стресиран човек не. Понякога дисковите хернии се появяват внезапно, без никакви разпознаваеми повреди, свързани с износването.

Причини, свързани с възрастта

От около 30-годишна възраст еластичността на междупрешленните дискове естествено намалява много постепенно. Най-късно от 40-годишна възраст съвременните образни методи като компютърна томография (КТ) показват микроразкъсвания в хрущялния пръстен на междупрешленните дискове при всеки човек. С ядрено-магнитен резонанс херния диск или изпъкнал диск може да бъде демонстриран визуално при всеки втори човек над 40 години. Но това не означава, че възможната болка в гърба всъщност се дължи на увреждане на междупрешленния диск. А някои хора изобщо не изпитват болка, въпреки визуално документираното увреждане на диска. Точността на тези изследвания обаче може да бъде една от причините операциите на гръбначния стълб да са толкова чести - и без полза за пациента. Тъй като КТ или ЯМР показват обективно съществуващо увреждане на междупрешленния диск.

Поведенчески причини

Преди всичко физическото натоварване, лошата стойка, затлъстяването и липсата на упражнения благоприятстват естественото свързано с възрастта износване на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. Наднорменото тегло например натоварва гръбначния стълб по начин, подобен на повдигането или носенето на тежки предмети. Поради тази причина по време на бременност често се появява дискова херния. Липсата на упражнения например уврежда гръбначния стълб, тъй като мускулите и връзките в областта на гръбначния стълб не са тренирани и по този начин не могат да поддържат гръбначния стълб.

Преглед

В ерата на съвременните образни методи като компютърна или магнитно-резонансна томография, диагностиката на дискова херния на пръв поглед е проста: КТ или ЯМР показват дали дискът е повреден или не. Въпросът дали и кои терапевтични мерки могат да бъдат извлечени от резултатите от изображението е много по-труден за изясняване. Според последните проучвания, ЯМР например показва херния диск или изпъкнал диск при всеки втори изследван човек. Но това не означава, че междупрешленният диск е причина за болки в гърба. За надеждна диагноза на херния диск, симптомите и медицинската история трябва да се събират много внимателно в медицинска консултация. Специалистите (ортопеди) и специализираните ортопедични клиники са най-подходящи за това.

лечение

Лечението на дискова херния често поражда страх от операция на диска. Тази загриженост обаче рядко е оправдана. Повече от 90 процента от всички дискови хернии се лекуват консервативно, т.е. без операция на диска. И строго погледнато, делът на дисковите хернии, които не са оперирани, е още по-висок: Много дискови хернии изобщо не се разпознават, защото не причиняват симптоми или симптомите отшумяват след няколко седмици без лечение. Според мнението на много експерти няма медицинско приемливо обяснение за непрекъснато нарастващия брой операции на междупрешленните дискове. Във всеки случай, според експерти, се изискват твърде много рентгенови лъчи и операции, особено при болки в гърба. По принцип всички възможности за консервативна терапия трябва да бъдат изчерпани преди операция.

Медицинско лечение на дискова херния

Медицинското лечение на дискова херния - това трябва да се повтори отново - не изисква операция в повече от 90 процента от случаите. Първите възможности за лечение са терапия за облекчаване на болката и след това физиотерапия.

Лечение на болка

Когато се лекува болка, често е достатъчно да се използват противовъзпалителни лекарства за болка като диклофенак, ибупрофен, индометацин или кетопрофен. Ако симптомите са тежки, могат да се обмислят опиоидни болкоуспокояващи като бупренорфин, фентанил, хидроморфон, оксикодон или тилидин. Освен това препаратите на кортизон помагат при дискови хернии. В особено тежки случаи се прилагат болкоуспокояващи или локални анестетици към съответните нервни корени чрез катетър или така наречената инфилтрация. Този метод на лечение се ограничава главно до стационарна употреба.

В случай на постоянна болка в гърба може да бъде полезен преглед в център за болка. Там екипи от лекари от различни дисциплини, физиотерапевти и психотерапевти работят заедно, за да разработят концепция за лечение, съобразена с индивидуалния пациент с болка.

Хирургично лечение на дискова херния

Съществуват редица методи за хирургично лечение на дискови хернии. Операцията на междупрешленния диск е изключение. Обикновено се препоръчва, ако дисковата херния е засегнала пикочния мехур или червата.

По време на операция на междупрешленния диск изтичащата желатинова течност обикновено се отстранява, за да се облекчат нервните пътища. Тази операция се използва като така наречената микроскопична нуклеотомия или - за предпочитане в специализирани центрове - като ендоскопска нуклеотомия.

Присадки на междупрешленни дискове

В някои случаи може да се наложи да се замени междупрешленния диск с трансплантация (протеза на междупрешленния диск), да се разшири гръбначният канал или да се втвърди гръбначният стълб с винтове или ръкави.

Консервативно лечение

физиотерапия (известен преди като физиотерапия) е най-важният елемент при лечението на дискова херния, заедно с облекчаване на болката. Физиотерапията първоначално е свързана с възстановяване на безболезнената подвижност на мускулите и скелета чрез специални упражнения. Тогава отслабените мускулни групи се укрепват специално и накрая се практикуват приятелски движения назад, за да се избегнат нови неправилни натоварвания и произтичащите от това вредни грешки.
Физиотерапия: Топли и студени приложения са особено подходящи за облекчаване на болката и насърчаване на лечебния процес. Топлината разширява кръвоносните съдове и стимулира метаболизма. Топлината отпуска и мускулите и връзките. От векове горещите извори или опаковките с кал са полезни за болки в гърба.
студ намалява усещането за болка. Освен това забавя възпалителните процеси. Това също има положително влияние върху симптомите, причинени от плъзгане на диск.
Мануални терапии: Независимо дали масаж, остеопатия или хиропрактика: така наречените мануални терапии могат да бъдат полезно допълнение към лечението на дискова херния. Общото между тези три метода на лечение е, че пациентът остава пасивен. Ползата за пациента произтича от специални техники на хващане, с които мускулите и скелетът трябва да бъдат мобилизирани и нормализирани.

Алтернативни форми на лечение

В допълнение към терапията за облекчаване на болката, много ортопедични хирурзи използват акупунктура за дискова херния. Ползата от акупунктурата при проблеми с лумбалния гръбначен стълб е доказана в различни проучвания. Иглите не подобряват патологично променения гръбначен стълб. Акупунктурата облекчава само болката. Много пациенти трябва да приемат по-малко лекарства за болка.

Самопомощ с плъзган диск

Като правило, най-ефективната форма на самопомощ в случай на изплъзване на диск е да се вземе сериозно консервативната терапия и да се продължи последователно. Препоръките, дадени при превенция, също са подходящи за самопомощ.

предотвратяване

Повечето дискови хернии се развиват в продължение на много години. Възрастовото износване на междупрешленните дискове често се излишно ускорява от неблагоприятно поведение. Можете да предотвратите болки в гърба и дискови хернии, като следвате тези съвети.

Избягвайте неправилен стрес на гърба

Започва с уж безобидното седене: често натоварваме гръбнака чрез увреждащи гърба пози, благоприятстващи дисковата херния. Това се отнася, например, за изправяне или носене и повдигане. Можете да се научите на движения, подходящи за гърба, например в задно училище, както предлагат много здравноосигурителни компании, центрове за образование за възрастни или здравни центрове. Вашият лекар ще може да Ви посъветва за курсове в близост до Вас.

Избягвайте липса на упражнения

Междупрешленните дискове са ефективен амортисьор за стресовете, на които гръбначният стълб е изложен ежедневно. Мускулите и сухожилията обаче играят още по-голяма роля за смекчаване на тези напрежения. И искат да бъдат обучени, за да изпълняват добре функцията си. При липса на упражнения сухожилията се скъсяват и мускулите отпускат: Резултатът е лоша стойка и ненужно натоварване на гръбначния стълб, което увеличава риска от дискова херния. По принцип всяка форма на лек спорт на издръжливост е подходяща, за да се избегне липса на упражнения и произтичащите от това болки в гърба. Особено се препоръчват спортове, подходящи за гърба, като ходене, скандинавско ходене или аква фитнес. Йога или Чигунг също могат да предотвратят проблеми с гърба.

Ако имате текущи болки в гърба, моля, обсъдете с Вашия лекар какъв вид спорт трябва да практикувате, за да предотвратите дискова херния.

Отслабнете

Затлъстяването не само натоварва организма, но преди всичко скелета - и тук по-специално гръбначния стълб. Освен това наднорменото тегло често се свързва със заседнал начин на живот. Под Намаляване на наднорменото тегло ще намерите многобройни препоръки как да се отървете от излишните килограми по устойчив начин.