Дискоспондилит - операция
Какво е дискоспондилит ?
Дискоспондилитът е инфекция на междупрешленните дискове и съседните гръбначни тела. Причините обикновено са инфекции в други региони на тялото, от които бактериите или гъбичките се разпространяват чрез кръвта. Структурата на кръвоносните съдове в областта на гръбначните крайни плочи ги предразполага към бактериална или микотична колонизация, тъй като те се свързват помежду си и образуват обширна мрежа, в която кръвта тече бавно. След като крайните пластини са унищожени, инфекцията се разпространява в междупрешленните дискове и околните меки тъкани.
Особено често са засегнати областите на гръбначния стълб, където има преход от статичен към динамичен сегмент преходът от лумбалния гръбначен стълб към кръстната кост, но също и преходът към гръдния отдел на гръбначния стълб. Вдишаните растителни части могат да мигрират през белите дробове в мускулите под прешлените и да причинят възпаление там, което често се наблюдава при ловните кучета.
Какви са симптомите на дискоспондилит?
Клиничните промени зависят от засегнатия участък на гръбначния стълб. Общите клинични симптоми като липса на апетит, загуба на тегло, повишена температура и нежелание да се движат са най-честите, но също така болката в гръбначния стълб и неврологичните симптоми като нарушение на походката могат да се дължат на пролиферация на гранулационна тъкан и кости с компресия на гръбначния мозък, конската опашка или нервните корени, или в резултат на разпространението на инфекцията в нервната тъкан.
Как да диагностицираме дискоспондилит?
Диагнозата дискоспондилит се поставя рентгенологично. Първите рентгенологични промени се появяват около 10 до 14 дни след инфекцията, но са възможни и часови разлики от няколко седмици, докато промените не станат рентгенологично очевидни. Първите признаци са прогресивно разрушаване на гръбначните крайни плочи с колапс на междупрешленното пространство. С напредването на инфекцията, в допълнение към увеличаването на зоните на разтваряне (остеолиза) в областта на крайните плочи, настъпват пролиферативни костни промени с образуване на спондилоза и склеротично разграничаване на заразената област. В тежки случаи остеолизата може да се разпростре върху тялото на гръбначния стълб и да доведе до колапс на засегнатото тяло на гръбначния стълб. Тъй като могат да настъпят промени в множество области на гръбначния стълб, целият гръбначен стълб трябва да се изследва рентгенографски. Ако въпреки клиничното подозрение за дискоспондилит не могат да бъдат намерени рентгенологични доказателства, препоръчително е да се прави още една рентгенова снимка на всеки 2-4 седмици. Магнитно-резонансната томография също може да бъде полезна в такива случаи.
Находките от магнитен резонанс при дискоспондилит при кучета съответстват на тези от хуманната медицина. Има промени в интензивността на сигнала и нехомогенно поемане на контрастна среда на междупрешленния диск, съседните гръбначни крайни пластини и околните меки тъкани.
Как се лекува дискоспондилит?
Ако няма или има много малко неврологични симптоми, фокусът е върху консервативната терапия с продължително (няколко месеца) приложение на антибиотици, болкоуспокояващи и абсолютна почивка. Изборът на антибиотик трябва да бъде адаптиран към резултатите от урина, кръв и/или костни култури и проверка на поведението на резистентност на изолираните микроорганизми. Ако не е възможно да се вземе проба за бактериологично изследване или ако културата е отрицателна, трябва да се извърши антибиотично лечение с β-лактамни антибиотици или цефалоспорини, тъй като те се борят с най-често срещаните микроби, изолирани при кучета с дискоспондилит. Консервативната терапия трябва да бъде успешна в приблизително 80 - 90% от случаите.
Хирургичната интервенция е показана само в случай на тежки неврологични симптоми, неуспех на консервативната терапия или многократни рецидиви. Описани са различни методи, вариращи от обикновен кюретаж на засегнатото междупрешленно пространство, декомпресия чрез дорзална ламинектомия или хемиламинектомия до различни стабилизиращи методи за разсейване и сливане. Прогнозата на лечението зависи от способността да се елиминира причинителят микроорганизъм и степента на неврологичен дефицит. Животните с тежки неврологични симптоми имат ограничена прогноза.