Дисфункция на сфинктера d; Оди - Fkool
Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, която се отваря и затваря. Той позволява на храносмилателните сокове, жлъчката и панкреатичния сок да циркулират правилно през каналите на черния дроб и панкреаса към тънките черва. Тези храносмилателни сокове са необходими за храносмилането.
Когато сфинктерът на Оди не работи правилно, той не се отваря, когато трябва. Наистина има запушване на сфинктера, което може да се дължи на фиброза, възпаление или висок тонус на сфинктера. Това не позволява на жлъчката и панкреатичния сок да текат правилно към тънките черва, което води до резервно копие на храносмилателни сокове, което може да причини силна болка в корема.
Съществуват два вида сфинктер с необичайна дисфункция (СОД). Едната се появява, когато храносмилателните сокове пътуват нагоре по жлъчните пътища на черния дроб, причинявайки „жлъчна дисфункция“. Другото се появява в панкреаса, което причинява възпаление, наречено "панкреатит".
Тези два вида дисфункционален сфинктер на Оди могат да бъдат разделени в три категории. При категория I пациентите имат болка, анормални резултати от кръвни тестове, забавено оттичане на контрастното вещество по време на ERCP и ненормални резултати от изображения (разширен общ жлъчен канал за жлъчка тип I и разширен панкреатичен канал за панкреас тип I). При категория II пациентите имат болка и само един или два от горните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни резултати или отклонения и единственият признак на проблем е болката в корема.
По-трудно е да се диагностицира сфинктер тип III с дисфункция на Оди от други и може да бъде по-трудно за лечение, тъй като процентът на пациентите, показващи подобрение след лечението, е по-нисък.
Симптомите на сфинктер на дисфункция на Оди могат да дойдат и да си отидат с течение на времето. Те също могат да варират по тежест от поява до поява. Честите симптоми включват:
- коремна болка, която е най-честият симптом (обикновено болка в епигастриума или десния горен квадрант)
- втрисане
- диария
- висока температура
- гадене
- повръщане
Експертите не са сигурни какво точно причинява дисфункцията на сфинктера на Оди. Но те подозират, че може да е свързано с микролитиаза (наличието на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първата част на тънките черва.
Изглежда, че някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на сфинктер с дисфункция на Оди, отколкото други. Хората, изложени на най-голям риск от развитие на сфинктер с дисфункция на Оди, са хора, на които е отстранен жлъчния мехур. Освен това жените на средна възраст също могат да бъдат изложени на повишен риск от заболяване.
Ако имате симптоми на сфинктер на дисфункция на Оди, Вашият лекар ще се опита да изключи други възможни причини за Вашите симптоми. Някои сериозни състояния, които те трябва да изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, язвена болест или камъни в жлъчните пътища. Сърдечни заболявания, като ангина или исхемия, също могат да причинят коремна болка.
Вашият лекар може да извърши кръвни изследвания или да използва образни изследвания, за да помогне при диагностицирането. Може да се предпише ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също да извършват сфинктер на манометрията на Оди, процедура, която използва малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и/или жлъчните пътища, за директно измерване на налягането на сфинктера на Оди. Ще бъдете седатирани за процедурата за манометрия. Сфинктерната манометрия на Оди е златният стандарт за диагностициране на СОД. Това обаче е и инвазивен тест, така че трябва да прецените рисковете и ползите.