Дисфагия при възпалителни миопатии, проява, която не бива да се пренебрегва - Institut de

дисфагия
Идиопатичният миозит или възпалителните миопатии са автоимунни заболявания, проявяващи се с различни симптоми в зависимост от техния тип (дерматомиозит, включителен миозит и др.). Всички те могат да бъдат придружени от дисфагия, която понякога е единственият симптом на миозит или неговият встъпителен симптом. Нарушенията на преглъщането също са част от класификационните критерии за миозит, публикувани през 2017 г.

Да се ​​намери и лекува
Публикациите по темата обаче понякога са противоречиви, като например разпространението варира от 0 до 100% в зависимост от проучванията. За да се изясни картината, немски екип (Мюнстер) извърши преглед (включени 234 проучвания) и метаанализ на разпространението (116 проучвания, върху 10 382 пациенти), за да заключи, че:

  • общото разпространение на дисфагия при миозит достига 36% и дори 56% при спорадичен миозит. Той е значително по-висок от средния при пациенти с рак, свързан с миозит или които произвеждат анти-NXP2 автоантитела;
  • тази дисфагия е резултат от възпалително увреждане на мускулите при преглъщане, сравнимо с това на периферните набраздени мускули;
  • затрудненото преглъщане може да доведе до сериозни усложнения (значителна загуба на тегло, инхалационна пневмония) и следователно до увеличаване на смъртността, поради което е необходимо да се търси дисфагия при всеки пациент с възпалителна миопатия, за предпочитане да се използват допълнителни изследвания (видеофлуороскопия, ендоскопия и др.), които са по-чувствителни от клиничните тестове;
  • лечението, за което се съобщава, че е полезно, са имуномодулатори, свързано лечение на рак, ако е приложимо, операция (миотомия на крикофарингеалния мускул), дилатация и инжекции с ботулинов токсин.