Дипломна работа - Остър панкреатит

Документи

Д-р Пуркареску Константин Олтеану Анкута

Моралната съвест е най-важната част от човешкото съзнание: тя ви кара да давате всичко, дори когато не получавате нищо! Блез Паскал План на работата

Въведение. 1 капачка I Понятия за анатомия и физиология. 2 - 5 капачка II Остър панкреатит . 6 -15Глава. III - Ролята на медицинската помощ в грижите за пациента с

остър панкреатит . 16 18Глава. IV - предоперативна и следоперативна подготовка 19 - 22 казус казус 1 . 23 - 25 казус 2. 26 - 27 казус 3. 28 30

Приложение № 1 Вземане на кръв за лабораторни изследвания 31 33

Приложение № 2 Събиране на урина 34

Приложение № 3 - Техника за мускулно инжектиране 35-36

Приложение № 4 - Инфузионна техника. 37 38Приложение №5 - Техника на стомашно изследване 39 40Приложение №6 - Техника на евакуационна клизма 41-42 Глава V - Заключения . 43 Библиография 44 ВЪВЕДЕНИЕ Храносмилателните заболявания играят важна роля в медицинската патология, заемайки второто място по обща заболеваемост и II-III място по заболеваемост с неработоспособност и инвалидност.

Често общата честота на остър панкреатит е 2-3%, ако вземем предвид субклиничните форми, този процент е по-висок. Болестта се проявява във всяка възраст, но особено между 30-70 години, с лек превес при жените.

Нервни влияния (нередовен живот, стрес, психически травми), злоупотреба с храна, неправилна диета, нередовно хранене, тахифагия, немита храна, немити ръце преди хранене, липса на хигиена по време на хранене, лошо задържане, са често срещани фактори. риск от храносмилателни заболявания. Паразитите, вирусите, микробите могат да причинят заболявания, които често оставят следи или последствия

(остър хепатит, коремен тиф, дизентерия). Липсата на хигиена на дефекацията води до привичен запек с последващи последици през целия живот (запек, хроничен ентероколит).

Острият панкреатит е медико-хирургичен синдром в резултат на сложен ензимен дисбаланс, при който панкреатичните лезии са придружени от сериозни общи, невро-съдови и протеолитични нарушения.

Подобряването на диагностичните методи и увеличаването на адресируемостта доведоха до увеличаване на откритите случаи.

Терминът термин за остър панкреатит е направен в смисъл, че под това име са включени всички анатомо-клинични форми от най-простите до най-сериозните, дори когато са придружени от други заболявания, особено жлъчни.

Високата и нарастваща честота на заболеваемост и увреждания поради храносмилателни заболявания, особено интереса на младите хора, към пълна професионална дейност, високи социални разходи, които включват тяхната продължителна и честа хоспитализация, оправдава всякакви материални и духовни усилия за ограничаване на участъците.

Сред тези усилия са здравното образование на населението и осигуряването на здравни звена с високо техническо оборудване и добре квалифициран персонал за предотвратяване на болести.-1-

Глава I - Понятия за анатомия и физиология Панкреасът е анексирана жлеза на храносмилателния тракт. Панкреасът е жлеза с двойна секреция - външна и вътрешна - прикрепена към дванадесетопръстника. Неправилна форма, наподобяваща чук. Поставянето се поставя в ретроперитонеалната коремна кухина, на нивото на първите лумбални прешлени. Той се простира от вдлъбнатината на дудена до далака.

По време на заниманието розово-сивият цвят става червен. Взаимоотношения Отдясно той е ограничен от вдлъбнатата част на дванадесетопръстника, отляво достига до хилума на далака, преди да е стомахът, а отзад той идва по отношение на гръбначния стълб (на нивото на лумбалните прешлени L1 и L2). Разделя се чрез вмъкване на напречния мезоколон на две части: супрамезоколична и субмезоколична. Външната конфигурация има формата на буквата J

- поставя се в напречно положение - дълъг е 15-22 см, висок 4-5 см и прибл. 2 см.

Теглото е средно 80 грама.

Описан е в четири части: глава, шия, тяло, опашка.

Главата е най-обемната част и има формата на ок. овален. Заобиколен е от дванадесетопръстника.

Вратът или провлакът на панкреаса е тясна част, която свързва главата с тялото.

Тялото е удължената част на панкреаса, която има положение почти перпендикулярно на вертикалната ос на тялото.

Опашката е крайната част на органа, която идва по отношение на далака. Това е подвижната част на панкреаса.

Проекцията върху повърхността на горната част на тялото в хоризонтална равнина преминава през предния край на осемте ребра;

по-ниско в хоризонталната равнина преминава на две ширини на пръстите над пъпа;

вдясно в сагиталната равнина с два пръста вдясно от средната линия;

наляво в сагиталната равнина на 2 см от лявата медиоклавикуларна линия.

Структура на панкреаса От хистологична гледна точка панкреасът се състои от две части: екзокринния панкреас и ендокринния панкреас. Екзокринният панкреас представлява 97-98% от обема на жлезата и представлява тубулоацинарна жлеза, която наподобява структурата на слюнчените жлези, така че е била наричана още коремната слюнна жлеза.

Панкреасът е покрит с фиброзна капсула, която изпраща навътре стените, които се разделят на два дяла и лобове.

Лобовете са изградени от жлезисти ацини, които от своя страна са изградени от панкреатични клетки, които отделят панкреатичен сок. Всеки ацинус има отделителен канал. Отделящите се канали, образуващи отделителни канали, образуват отделителни канали, които се отварят в два големи събирателни канала: канал Вирсунг и канал Санторини. Wirsung (основният) канал се простира от опашката до главата, отваряйки се в дванадесетопръстника, през ампулата на Валтер. Каналът Санторини (аксесоар) започва от канала Wirsung на нивото на панкреатичното тяло и също се отваря в дванадесетопръстника.-2-

Когато каналът на Wirsung е запушен, каналът на Санторини се разширява и осигурява оттичането на панкреатичния сок в дванадесетопръстника.

Панкреатичният сок е безцветна течност, която съдържа три фермента: трипсин, амилаза и липаза. Ендокринен панкреас Между жлезистите ацини в областта на главата и опашката има няколко жлезисти клетки, които образуват Лангерхансовите острови и отделят хормони: инсулин, глюкагон. Клетките на жлезата са по-малки от жлезистите ацини, те не образуват кухини и секреторни канали.

В своята структура те имат: А клетки, разположени предимно в центъра на островите (изработва и секретира глюкагон), В клетки, по-многобройни (около 80% от общите ендокринни клетки), разположени особено в периферията на островите (секретира инсулин). Ендокринният панкреас съдържа също D клетки, които секретират соматостатин (STS) и гастрин, първият участващ в регулирането на метаболизма на въглехидратите, чрез инхибиране на клетъчната секреция А и В. Ендокринният панкреас също съдържа клетки, които секретират панкреатичен полипептид: PP клетки.

Васкуларизация Артериите, които васкуларизират панкреаса, идват от далачната артерия, чернодробната артерия и горната мезентериална артерия. Вените се натрупват в горните далачни и мезентериални вени, които се вливат в порталната вена.

Лимфоцитите дренират лимфата в горните мезентериални ганглии, в ганглиите по съдовете на далака и в ганглиите, разположени в сплено-панкреатичния лигамент.

Инервация Панкреасът се инервира от симпатикови и парасимпатикови нервни нишки, които идват по пътя на съдовете в целиакия. Екзокринен панкреас панкреатичен сок

Панкреатичният сок се секретира от ацинарни клетки на екзокринния панкреас. Това е бистра течност, понякога със съдържание на слуз, която се добавя в отделителните канали с рН 8. Количество от 200-800 ml се елиминира всеки ден при хората. Съдържа неорганични вещества, като най-важният е бикарбонат (който му придава алкален характер) и органични вещества (най-важният компонент са ензимите).

Бикарбонатът се секретира в панкреатичните канали чрез активен процес (придружен от повишена консумация на кислород), който постига висока концентрация (около 70mEq/l). Той също така пренася осмотика и вода по канала на панкреаса. Транспортирането на бикарбонати се извършва от помпа, разположена в апикалната мембрана на епителните клетки, която едновременно въвежда хлорни йони в клетката. Освобождаването на хлор е обратно пропорционално на това на бикарбоната.

РН на панкреатичния сок отразява рН на кръвта, бикарбонатът в сока се увеличава при метаболитна алкалоза и намалява при метаболитна ацидоза. Бикарбонатът неутрализира съдържанието на киселина в дванадесетопръстника.

Голямо количество натриев три се появява в панкреатичния канал